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중등증 이상의 소아 아토피피부염에서 재조합 IFN-γ의 장기적 효과에 대한 연구
김현아 ( Hyun A Kim ),윤소원 ( So Won Yoon ),염명걸 ( Myung Gul Yum ),김창렬 ( Chang Ryul Kim ),이세민 ( Se Min Lee ),이하백 ( Ha Baik Lee ),오재원 ( Jae Won Oh ) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2008 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.18 No.3
목적: IFN-γ는 IL-4의 생성과 IL-4수용체의 발현을 억제하고 Th2 세포의 여러 작용들과 길항함으로써 아토피피부염의 치료에 대해 아직 논란의 여지가 많다. 이에 본 연구에서 재조합 IFN-γ를 알레르기성 아토피피부염 환아에게 투여하여 임상증상의 장기적 추적관찰과 치료 전후의 혈액 IgE 치 및 혈액 호산구, 호중구와 eosinophilic cationic protein의 농도 변화를 살펴보고자 하였다. 방법: 2005년 7월 1일부터 2006년 6월 30일까지 한양대학교 구리병원 소아 알레르기클리닉을 내원한 아토피피부염 환아 중 치료군 30명과 대조군 10명을 선정하여 연구를 시행하였으며 치료군에게 단위 체표 면적당 200 IU의 재조합 IFN-γ를 12주간 매주 3회 피하주사 하였고 비치료군 환아들은 같은 기간 동안 치료를 시행하지 않은 후 두 군에서 치료 전, 방문 1회, 2회(4주), 3회(8주), 4회(12주)에 임상증상과 알레르기 혈액 검사를 시행하여 치료군과 대조군을 비교하였다. 결과: 재조합 IFN-γ를 투여한 치료군의 환아에서 임상증상 지표인 SCORAD 지수가 대조군의 환아보다 유의하게 감소하였고(P<0.05) 혈액학적으로는 호산구, 백혈구, ECP 농도가 유의하게 감소하였으며(P<0.05) 혈청 IgE 치는 두 군간, 그리고 치료군에서 치료 전후에서 큰 변화는 보이지 않았다.(P>0.05) 결론: 아토피피부염 환아에게 재조합 IFN-γ를 투여한 결과 임상증상이 호전되었고 혈액학적으로 호산구, 백혈구, ECP 농도가 유의하게 감소 하였다. 이는 아토피피부염 치료에 IFN-γ투여가 장기적으로 도움이 될 것으로 사료된다. Purpose: A number of studies on the treatment of atopic dermatitis have focused on the therapeutic effects of interferon-gamma (IFN-γ) in patients with severe atopic dermatitis, although therapeutic protocols such as duration and dosage of recombinant IFN-γ were different among studies. The beneficial effects of IFN-γ have probably been attributed mainly to its immune modulating effect on the expression of several immunologic mediators although the mechanism of action of IFN-γ therapy in atopic dermatitis is not clear. Objective: The purpose of the present study was to evaluate the therapeutic effect of recombinant IFN-γ on moderate to severe atopic dermatitis with changes in immunologic markers such as IgE level and eosionophil cationic protein (ECP). Methods: Thirty children with moderate to severe atopic dermatitis were selected for the treatment with recombinant IFN-γ, and 10 children with atopic dermatitis were recruited for the controls without IFN-γ treatment. They were followed up every 4 weeks for 3 months after IFN-γ treatment. We evaluated the SCORAD index and immunologic markers including serum IgE and ECP and total eosinophil and neutrophil counts. Results: Significant clinical improvement in reduced SCORAD index was observed 12 weeks after treatment with regimen of recombinant IFN-γ. This clinical outcome was correlated more with changes in eosinophil counts and ECP levels than with those in serum IgE levels. Conclusions: The efficacy of recombinant human IFN-γ therapy for children with moderate to severe atopic dermatitis was maintained without serious side effects for 6 months after final injection of recombinant IFN-γ. Recombinant IFN-γ therapy corrected cellular immune deficits, but not humoral immune defects in patients with atopic dermatitis. [Pediatr Allergy Respir Dis(Korea) 2008;18: 236-242]
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소아 신경심장성 실신환자에서 비정상적 심박수 프랙탈 상관에 대한 연구
김경용,주은영,염명걸,오재원,김창렬,김남수,이철범,노정일,Kim, Keoung-Young,Joo, Eun-Young,Yum, Myung-Kul,Oh, Je-Wen,Kim, Chang-Ryul,Kim, Nam-Su,Lee, Cheol-Beom,Noh, Chung-Ill 대한소아청소년과학회 2002 Clinical and Experimental Pediatrics (CEP) Vol.45 No.9
목 적 : 본 연구는 신경심장실신발작 환자의 일상생활에서의 심박수의 단기 및 장기 프랙탈 상관의 특성을 조사하고자 하였다. 방 법: 최소한 2회 이상의 실신이 있었던 25명의 환자(10-15세, 여 14명, 남 11명)를 대상으로 하였다. 24시간 홀터 테입을 정상재생속도의 230배 고속으로 재회전 시키면서 이를 460 kHz로 디지털 변환시켰다. 변환된 심전도를 1시간 단위로 자른 다음 RR간격을 측정하였다. 1시간의 RR interval(RRI) 자료 중 연속된 20,000개를 추출하여 분석하였다. 프랙털 상관을 정량화하기 위해서 detrended fluctuation analysis를 이용하여 단기간 프랙탈 상관지수($n{\leq}16$, ${\alpha}_1$)와 장기간 프랙탈 상관지수(n>16, ${\alpha}_2$)를 계산했다. 결 과: 대조군과 비교할 때, 실신환자에서 단기간 프랙탈 상관지수인 ${\alpha}_1$는 24시간 평균과 모든 6시간 대에 걸쳐 의미있게 증가되어 있었다. 반면 장기간 프랙탈 상관지수인 ${\alpha}_2$는 24시간 평균과 모든 6시간대에 감소되어 있었으나 통계적 의의는 24시간 평균과 0-6시에서만 있었다. 결 론 : 실신이 있는 소아의 심박수는 단기적 상관은 높고 이것은 일중 전체에 걸쳐 나타난다. 따라서 단기적으로 심박수는 정상소아보다 부드러운 거동을 보인다. 이것은 심박수가 일단 증가하거나 감소하면 단기간에서는 같은 방향으로 지속적 증가 또는 지속적 감소되는 경향이 있음을 나타낸다. 이것은 실신소아에서 실신발작 때 보이는 지속적인 심박수 감소가 일상생활에서의 지속적 심박수 감소와 관련됨을 시사한다. Purpose : The purposes of this study were to determine short- and long-term fractal correlation behavior of heart rates during daily activity in patients with neurocardiogenic syncope. Methods : Twenty five patients with histories of neurocardiogenic syncope episodes were included. Their analogue 24h ambulatory Holter electrocardiograms were analyzed. The tape was digitized and the digitized electrocardiograms were partioned into sections of one hour. Then their RR intervals were measured and 20,000 points of RRI were used. To quantify the fractal correlation behavior, we employed the detrended fluctuation analysis, and short-term($n{\leq}16$, ${\alpha}_1$) and long-term(n>16, ${\alpha}_2$) fractal scaling exponents were calculated. Results : When compared to control, 24-hour average values of ${\alpha}_1$ and all ${\alpha}_1$ values at quarters of each day were significantly higher in patients with syncope. On the contrary, their 24-hour average value of ${\alpha}_2$ and all ${\alpha}_2$ values at quarters of each day were lower in patients with syncope. However, statistical significances were found in 24-hour average value of ${\alpha}_2$ and in ${\alpha}_2$ value at MN-6AM. Conclusion : In the syncope patients with neurocardiogenic syncope, short-term fractal scaling exponents of RR interval was significantly high throughout the day. Therefore, their RR intervals were smoother in the short term scale and had a tendency to continue in the same direction of increase or decrease, which may contribute to persistent decrease in heart rate during a syncopal attack.
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임상 ; 적극적 감염 관리를 통한 신생아 중환자실내의 MRSA 근절 효과: 격리 프로그램 및 Chlorhexidine 사용
김형진 ( Hyoung Jin Kim ),강성진 ( Sung Jin Kang ),박현경 ( Hyun Kyung Park ),김창렬 ( Chang Ryul Kim ),최태열 ( Tae Yeal Choi ),오성희 ( Sung Hee Oh ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.3
목적: 신생아중환자실에서 MRSA 집락화 및 균혈증을 줄이기 위한 노력으로 격리 프로그램과 2% CHG 사용 효과를 알아보고자 하였다. 방법: 2007년 6월부터 2009년 10월까지 한양대학교 서울병원 신생아중환자실에 입원한 414명의 환아를 대상으로 의무 기록을 후향적으로 조사하였다. 2007년 6월부터 2007년 10월까지를 1기, 2007년 11월부터 2008년 10월까지 격리 프로그램을 시행한 기간을 2기, 2008년 11월부터 2009년 10월까지 격리 프로그램과 더불어 피부소독제를 2% CHG으로 바꾸어 사용한 기간을 3기로 하였다. 전 기간 내내 MRSA 감시 배양(MRSA surveillance culture)을 시행하였다. 결과: MRSA 보균 및 감염의 위험인자로 알려진 출생 체중, 조산아, 입원 기간, 중심혈관 카테터 삽입 기간 등에서 3군간 유의한 차이를 보이는 요인이 없었으나, 격리 프로그램 및 2% CHG 사용에 따라 MRSA 집락화 및 균혈증 발생률이 통계학적으로 의미 있게 감소하였다. MRSA 집락화 및 균혈증의 위험 인자 조사에서는 입원기간, 중심혈관 삽입 여부 및 기간, 신생아 호흡 곤란 증후군 진단받은 경우, 기관지폐 형성이상 진단받은 경우에서 위험성이 더 높은 것으로 나타났고 격리 프로그램과 CHG 사용을 시행한 경우 위험성이 감소하는 것으로 나타났다. 결론: 신생아 중환자실에서 MRSA 보균 및 감염률을 낮추기 위해서는 철저한 손 씻기와 적극적인 MRSA 배양검사를 하면서, 적극적인 격리 관리와 피부 소독제로 CHG를 사용하는 것을 고려해 보아야 하며, 중심혈관 삽입기간을 최소화하는 노력도 해야 한다. Purpose: The increasing incidence and mortality of Methicillin-resistant Staphylococcus aureus (MRSA) colonization or blood-stream infection is an important problem in neonatal intensive care unit (NICU). The aims of this study are to evaluate the effective eradication of MRSA through the aggressive isolation program with or without the use of 2% chlorhexidine-gluconate (CHG) and to investigate significant risk factors of MRSA colonization in NICU. Methods: This study is a retrospective collected data among 414 neonates admitted to a NICU from June 1, 2007, through October 31, 2009. We divided the groups into 3 periods according to isolation program or the use of 2% CHG. Results: The aggressive isolation program decreased the incidence of MRSA colonization and the additional use of 2% CHG has reduced much more the incidence of MRSA colonization and bacteremia. Days of hospitalization, use of central line, days of using central line, presence of respiratory distress syndrome (RDS) or bronchopulmonary dysplasia (BPD), isolation program, and isolation program + use of CHG were significant factors associated with MRSA colonization or bacteremia in univariate logistic regression analysis. Days of using central line and isolation program + use of CHG were significant after in multivariate logistic regression analysis. Conclusion: Hand hygiene, active MRSA surveillance culture, isolation, contact isolation, nursing/doctor cohorts and the use of 2% CHG as skin sterilizer were effective in eradicating to MRSA. The effort of shortening the days of using central line is also necessary.
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임상 ; 생후 첫 주 초극소저체중출생아의 적극적인 아미노산 공급과 혈액 요소 질소 값의 상관관계
이현주 ( Hyun Ju Lee ),박종모 ( Jong Mo Park ),김창렬 ( Chang Ryul Kim ),박현경 ( Hyun Kyung Park ) 대한주산의학회 2013 Perinatology Vol.24 No.1
목적: 초극소저체중출생아의 정맥 영양에서 조기 적극적인 아미노산 공급은 이화작용을 줄이고 단백질 평형을 개선하며 성장을 촉진하는 것으로 알려져 있다. 출생체중 1,000g 미만의 초극소저체중출생아에서 조기에, 적극적인 단백질 공급이 혈액 요소 질소(BUN) 값의 상승에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 방법: 2007년3월부터 2009년 12월까지 한양대 병원 신생아 집중 치료실에 입원한 1,000g 미만의 초극소저체중출생아 46명을 대상으로 후향적으로 분석하였다. 대상군의 분류는 적극적으로 아미노산 투여를 시작한 시점을 기준으로 생후 첫 3일 내에 정맥영양으로 아미노산을 3.0g/kg/일 이상 투여 받은 조기 아미노산 영양군과 과 3.0g/kg/일 미만으로 투여한 후기 아미노산 영양군으로 분류하였다. 결과: 대상 환아들의 재태 연령, 출생체중, 성별, 아프가 점수 등에 차이가 없었고 생후 1, 2 일째 수액 및 열량 공급에는 두 그룹간의 유의한 차이가 없었다. 생후 3, 7일째 정맥내 아미노산 투여량에 따른 BUN 수치의 변화를 분석할 때 평균 아미노산 투여량과 BUN 값의 상관관계는 없었다. 그러나 재태 연령과 BUN 값은 음의 상관관계를 보여 재태 연령이 낮을수록 생후 3, 7일째 BUN 값이 증가하는 것을 알 수 있었다. 결론: 초극소저체중출생아의 정맥 영양에서 조기 적극적인 아미노산 공급은 부작용에 대한 우려 없이 비교적 안전하였고, BUN 수치와 유의한 상관관계를 보이지 않았다. Purpose: Early administration of parenteral amino acids has been shown to limit catabolism and improve growth in extremely low birth weight infants (ELBWI). This study aimed to evaluate the relationship between an earlier aggressive administration of amino acids and blood urea nitrogen (BUN). Methods: We retrospectively analyzed the medical records of all ELBWI who were born and admitted to Hanyang University Hospital from March 2007 to December 2009. The high initial dose group received ≥3.0g/kg/d amino acids, while the lower initial dose group did not received a minimum of ≥3.0g/kg/d parenteral AA at ≤3 days of age. Results: There were no differences in gestational age, birth weight and sex between the groups. Mean fluid intake and total calories during the first 48 hours of life were similar between two groups. There is no correlation between amino acid intake and BUN level in ELBWI during study period. However, gestational age showed a significant negative correlation with BUN level in ELBWI on day 3 and 7. Conclusion: An earlier, more aggressive administration of amino acids was safe and well-tolerated. There is no correlation between amino acid intake and BUN level in ELBWI infants within 7 days of life.
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