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      • 말기 암환자에서의 호스피스 완화의료 비용효과 분석: 병원 기반 호스피스 완화의료 치료와 일반 병동 치료의 비교

        주영준 ( Yeong Jun Ju ),김우림 ( Woorim Kim ),최윤수 ( Yoon Soo Choy ),이주은 ( Joo Eun Lee ),이상아 ( Sang Ah Lee ),장지은 ( Jieun Jang ),박은철 ( Eun-cheol Park ) 대한내과학회 2019 대한내과학회지 Vol.94 No.3

        목적: 호스피스 완화의료는 중요한 공중보건학적 과제로써 관심이 높아지고 있지만, 호스피스 완화의료의 효과에 대한 연구는 국내에서는 부족한 실정이기 때문에 이에 대한 연구는 중요한 정보와 함의를 제공해줄 수 있을 것이다. 이 연구는 말기 암환자들을 대상으로 호스피스 완화의료의 비용효과 분석을 시행하였다. 방법: 결정수형(decision tree)과 함께 마콥모형(Markov model)을 이용하여 비용효과 분석을 시행하였으며, 병원내 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받았을 때의 비용, 삶의 질 그리고 비용효과성을 비교하였다. 비용과 삶의 질은 국내에서 출판된 국내 연구에서 활용된 값을 이용하여 추정하였으며 비용효과성은 ICER을 통하여 산출하였다. 추가적으로 비용 상승을 가정하여 일요인(one-way) 민감도 분석을 시행하였다. 결과: 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 가장 비용효과적이었다. 점증비용(incremental cost)은 290,401원이었으며, 점증효과(incremental effect)는 -0.25였다. 점증적 비용효과비는 -1,174,045원이었다. 민감도 분석 결과 비슷한 경향성이 관찰되었다. 결론: 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 비용은 더 낮고 효과는 더 좋은 것으로 관찰되었다. 따라서 이 연구 결과를 통하여 일반 병동 대비 호스피스 완화의료 병동에서 치료받는 대안이 비용효과적인 관점에서 선택할 수 있는 대안임을 제안한다. Background/Aims: Although there is growing interest in hospice-palliative care, little information is available on the effects of such care in South Korea. Addressing this research gap, i.e., determining the cost-effectiveness of hospice-palliative care in South Korea, will help guide policy. Thus, the aim of this study was to evaluate the cost-effectiveness analysis of hospice-palliative care in adults diagnosed with terminal cancer. Methods: We used a Markov model to construct a decision tree, for an analysis comparing the general ward with the hospice- palliative ward in terms of patient quality of life and cost-effectiveness. Cost and quality of life were estimated based on published Korean studies. Cost-effectiveness was calculated as the incremental cost relative to the incremental effect. Additionally, a one-way sensitivity analysis was performed to test the robustness of the results. Results: Hospice-palliative ward care was more cost-effective than general ward care. The incremental cost was 290,401 Korean won (KRW) and the incremental effect was -0.25. The incremental cost-effectiveness ratio was -1,174,045 KRW. A similar pattern of results was obtained in the sensitivity analysis. Conclusions: Our results suggest that hospice-palliative ward care is more cost-effective than general ward care. (Korean J Med 2019;94:273-280)

      • KCI등재

        요양병원 간호사의 직무만족이 이직의도에 미치는 영향

        이민우 ( Min Woo Lee ),이상규 ( Sang Gyu Lee ),최윤수 ( Yoon Soo Choy ) 한국병원경영학회 2016 병원경영학회지 Vol.21 No.3

        This study aims to analyze the effects of job satisfaction on turnover intention among the nurses in geriatric hospitals. In terms of study methods, this study developed structured questionnaires, and distributed them to nurses working in 11 geriatric hospitals in metropolitan area. A total of 418 questionnaires (response rate: 87.0%) were used for final analysis. We conducted multiple regression analyses to analyze the influence of job satisfaction on turnover intention, adjusting for the characteristics of the research subjects. The results of this study are as follows. First, both job satisfaction and turnover intention were statistically significantly related to individual and hospital characteristics. Second, turnover intention was lower in older age group, and higher in smaller hospitals. As job satisfaction increases, turnover intention decreases. Third, the results of the regression analysis adjusting for subject.s characteristics and job satisfaction.s sub-categories show that the turnover intention is lower in nurses who are older, day worker, and work in bigger hospitals. Fourth, the result of subgroup analysis by hospital volume show that both of two groups are influenced by hospital ownership and satisfaction about compensation. In addition, professionalism had a significant effect on decreasing turnover intention in smaller hospitals. However, there was no statistically significant relationship between job satisfaction.s sub-categories and turnover intention in larger hospitals. The results of this study confirms that job satisfaction lowers turnover intention among nurses in geriatric hospitals. It is suggested that the administrators of those hospitals continue to monitor critical factors associated with job satisfaction, and thus, reduce turnover intention, which helps improve quality of services.

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