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자궁근종으로 진단된 환자의 치료 선호도 및 치료방법에 관한 고찰
조수희 ( Soo Hee Jo ),김주명 ( Joo Myung Kim ),유원식 ( Won Sik Yoo ),김경연 ( Kyung Yeon Kim ),김미라 ( Mi La Kim ),최규홍 ( Kyu Hong Choi ),전종영 ( Jong Young Jun ),한호원 ( Ho Won Han ),주관영 ( Kwan Young Joo ) 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.11
목적: 외래 내원 환자 중 자궁근종을 가진 환자의 치료 방법에 대한 선호도를 확인하고, 진단 이후의 치료방법에 대해 알아보고자 하였다. 방법: 2006년 1월 1일부터 12월 31일까지 외래를 내원한 환자 중 초음파상 자궁근종으로 진단된 577명의 환자를 대상으로, 진단 후 치료방법에 대해 후향적으로 의무기록을 확인하였다. 또한, 외래 초진시 근종으로 진단받은 환자 100명에서의 치료 방법에 대한 설문지 선호도 조사 자료를 분석하였다. 결과: 자궁근종을 가진 환자에서 가장 흔하게 나타나는 증상은 통증으로 58.6%에서, 출혈과 관련된 증상은 51.3%, 압박증상은 30.2%에서 보였다. 특별한 약물치료 없이 정기적 추적관찰은 31.7%의 환자에서 시행되었으며, NSAID와 같은 비호르몬제 약물은 27.1%에서, 미레나를 포함한 호르몬제는 41.9%에서 사용되었다. 수술을 시행받은 환자는 총 182명으로 31.5%에서 시행되었으며, 그 중 104명은 자궁근종절제술을 시행받았으며, 아전자궁적출술은 36명, 전자궁적출술은 42명에서 시행되었다. 출혈관련 증상을 가진 환자의 42.6%, 통증관련은 34.6%, 압박증상 관련은 50.6%에서 수술을 시행하였다. 근종으로 진단된 초진 환자 100명을 대상으로 한 설문지 조사에서는 우선적으로 약물치료를 원하는 환자가 78명, 수술적 치료를 원하는 환자가 22명이었다. 수술을 시행받아야 한다면 우선적으로 근종절제술을 시행받기를 원한 환자가 94명, 자궁적출술을 받기를 원한 환자는 6명이었다. 결론: 출혈이나 통증과 관련된 증상을 가진 자궁근종 환자에서는 일차적으로 약물치료가 효과적이며, 환자의 선호도 역시 비침습적인 약물치료를 우선 시행받는 것을 원하는 것으로 나타났다. Objective: The purpose of this study was to describe the clinical features of myoma, treatment options, patient preference and to identify the clinical features which affect the management of myoma. Methods: We retrospectively analyzed medical records of 577 patients who were diagnosed as uterine myoma on ultrasound exam between January 2006 and December 2006. Patients` characteristics, treatment methods and questionnaires for patient preference were evaluated. Results: The mean age was 42.3 years and 90.8% of the patients were premenopausal status. Common symptoms were pain (58.6%), bleeding (51.3%) and compression symptom (30.2%). In our study, 183 of 577 patients (31.7%) planned to have regular follow-up without treatment. Non-hormonal medical treatment was used in 27.1% and hormonal treatment was used in 41.9% of the patients. One hundred eighty-two patients underwent surgical treatment, including myomectomy (57.1%), subtotal hysterectomy (19.8%) and total hysterectomy (23.1%). Among the patients who underwent surgery, 50.6% of patients (88/174) had surgery due to compression symptom, 42.6% (126/296) due to bleeding, and 34.6% (117/338) due to pain. According to the 100 patients who answered the questionnaires, 78 patients preferred medical therapy initially, but 22 patients chose surgical treatment. When the patient was asked to choose between myomectomy and hysterectomy, 94 patients wanted myomectomy, but only 6 patients chose hysterectomy. Conclusions: Many patients diagnosed as myoma prefer medical treatment initially. Medical treatment for myoma may be considered as the first line treatment for pain and bleeding symptoms before proceeding to surgical treatment.
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김경연 ( Kyung Yeon Kim ),유원식 ( Won Sik Yoo ),김남숙 ( Nam Sook Kim ),조수희 ( Soo Hee Jo ),주관영 ( Kwan Young Joo ),김주명 ( Joo Myung Kim ),홍성란 대한산부인과학회 2008 Obstetrics & Gynecology Science Vol.51 No.12
Hemangiomas of ovary are extremely rare tumors, although ovaries have a very rich vasculature. There are only approximately 50 cases of ovarian hemangioma reported in the literature. The most of ovarian hemangiomas are the cavernous type and may present either as isolated unilateral ovarian masses, which are discovered incidentally, or together with diffuse abdominopelvic hemangiomatosis. We report a case of a ovarian hemangioma discovered incidentally in a 35-year-old woman with brief review on this topic.
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양성 자궁병변에 대한 세 가지 다른 자궁적출술 접근 방법
한호섭 ( Ho Suap Hahn ),최규홍 ( Kyu Hong Choi ),김주명 ( Joo Myung Kim ),이현주 ( Hyun Joo Lee ),최노미 ( No Mi Choi ),유원식 ( Won Sik Yoo ),김경연 ( Kyung Yeon Kim ),김남숙 ( Nam Sook Kim ),조수희 ( Soo Hee Jo ),홍준식 ( Jun Sh 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.5
목적: 자궁의 양성병변으로 자궁적출술시에 세 가지 다른 수술방법인 복식 자궁적출술, 복강경식 자궁적출술, 질식 자궁적출술의 시행비율과 임상적 결과를 비교하고자 하였다. 연구 방법: 2004년 3월부터 2006년 4월까지 세 가지 수술에 익숙한 한명의 집도의에 의하여 시행된 236예의 자궁적출술을 대상으로 하였다. 일차적인 결과로 각 수술의 시행비율을 알아보았고 이차적인 결과로서 수술전후의 결과를 알아보았다. 결과: 세 연구군 간에 평균나이, 체중, 신장, 체질량 지수, 분만력에 차이는 없었다. 연구대상에 합당한 222건의 자궁적출술은 복식이 13.5%, 복강경식 34.2%, 질식이 52.3%의 비율로 시행되었다. 복식, 복강경식, 질식 자궁적출술의 수술전후의 결과는 다음과 같다 : 수술시간 (83.2±27.1 min, 94.2±25.2 min, 50.8±15.5 min), 수술전후 혈색소 변화 (2.3±1.5 g/dL, 2.0±0.9 g/dL, 1.3±1.1 g/dL), 방광 도뇨관 유치일 (2.0±0.2 days, 1.0±0.0 days, 1.0±0.4 days), 수술 후 입원기간 (5.7±1.2 days, 4.7±0.9 days, 4.3±1.0 days), 자궁 무게 (733±665 g, 340±213 g, 300±156 g). 자궁의 무게는 복식이 복강경식이나 질식에 비하여 의미 있게 무거웠다 (p<0.05). 복강경식은 복식에 비하여 수술 후 입원기간과 도뇨관 유치기간에서 유리하였다 (p<0.05). 질식은 복식에 비하여 수술시간, 낮은 혈색소변화, 도뇨관 유치기간, 수술 후 입원기간에서 유리하였다 (p<0.05). 복식, 복강경식, 질식 자궁적출술의 합병증에서는 유의한 차이를 보이지 않았다 (13.3%, 10.5%, 9.5%, p=0.825). 결론: 질식이나 복강경식 자궁적출술은 86.5%에서 가능하였다. 질식과 복강경식 수술 방법을 적절히 사용하면 합병증의 증가 없이 복식 자궁적출술을 줄일 수 있다. Objective: To evaluate the rates and clinical outcomes between abdominal hysterectomy (AH), laparoscopic hysterectomy (LH) and vaginal hysterectomy (VH). Methods: Medical records of 236 patients who underwent hysterectomy (by one surgeon) for benign uterine pathology between march 2004 and april 2006 were reviewed. Primary outcome measure was the rate of each method of hysterectomy. Secondary outcome measures included perioperative and postoperative outcomes between groups. Results: The mean age, weight, height, body mass index, and parity in three groups showed no difference. In two hundred and twenty two cases of hysterectomies, the rate of AH was 13.5%, LH 34.2%, and VH 52.3%. Perioperative outcomes of AH, LH and VH were as follows : operative time (83.2±27.1 min, 94.2±25.2 min, and 50.8±15.5 min, respectively), change in hemoglobin (2.3±1.5 g/dL, 2.0±0.9 g/dL, and 1.3±1.1 g/dL, respectively), duration of urinary catheterization (2.0±0.2 days, 1.0±0.0 days, and 1.0±0.4 days, respectively), postoperative hospitalization (5.7±1.2 days, 4.7±0.9 days, and 4.3±1.0 days, respectively), uterine weight (733±665 g, 340±213 g, and 300±156 g, respectively). Uterine weight in the AH group was significantly heavier than in the LH and VH. The benefits of LH versus AH were shorter duration of urinary catheterization and postoperative hospitalization (p<0.05). The benefits of VH versus AH were shorter operative time, a smaller drop in hemoglobin, shorter duration of urinary catheterization and postoperative hospitalization (p<0.05). The benefits of VH versus LH were shorter operative time, a smaller drop in hemoglobin, and postoperative hospitalization (p<0.05). There were no differences in complications of AH, LH and VH (13.3%, 10.5%, and 9.5%, respectively p=0.825). Conclusions: Eighty six point five percent of hysterectomy can be done vaginal or laparoscopic approach. When there is a concerted effort to increase laparoscopic or vaginal hysterectomy, abdominal hysterectomy can decrease without increasing complication rate.
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