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목적: 허혈성 대장염은 허혈성 장질환 중에 가장 흔한 질환으로 자연 치유되는 경우부터 수술이 필요한 경우까지 다양한 임상 경과를 나타낸다. 하지만 보존적 치료에 반응하지 않는 환자를 예측할 수 있는 인자에 대한 연구는 부족한 실정이다. 본 연구에서는 허혈성 대장염의 예후 인자를 알아 보고 허혈성 대장염에서 고해상도 초음파의 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1999년 4월부터 2004년 3월까지 대장에 국한된 허혈성 대장염을 진단 받은 60명의 환자를 대상으로 하였다. 보존적 치료로 호전된 예후가 좋은 군과 수술적 치료가 필요했거나 사망한 예후가 나쁜 군으로 나누어 나이, 성별, 증상, 복수의 유무, 재원기간, 동반 질환, 침범한 결장의 위치를 비교하였고 고해상도 초음파로 얻은 병변의 위치와 심한 정도를 대장내시경 소견과 비교하여 고해상도 초음파 검사의 민감도, 특이도, 양성예측도, 음성예측도를 계산하였다. 결과: 수술하거나 사망한 군의 평균 나이는 72세로 보존적 치료군의 56세보다 통계학적으로 의미 있게 많았고(p=0.017), 병변 부위가 우측 대장인 경우에 수술하거나 사망한 환자들이 많았다(p=0.001). 혈변이 있었던 환자는 보존적 치료로 호전되는 경우가 많았다(p=0.017). 로그회귀분석 결과에서 병변부위가 우측 대장에만 국한된 경우가 독립적인 불량한 예후 인자였다(95% confidence interval), 1.7- 46.4; p=0.01). 고해상도 초음파는 민감도 85%, 특이도 82%였는데 특히 맹장과 상행결장의 병변에 대한 민감도는 100%였다. 양성예측도와 음성예측도는 각각 74%와 90%이었다. 결론: 우측 대장을 침범한 허혈성 대장염은 독립적인 불량한 예후 인자였으며 고해상도 초음파는 우측 결장의 허혈성 병변을 평가하고 추적 관찰하는데 유용한 검사법이었다. 따라서 심한 허혈성 대장염이 의심되는 환자의 초기 검사로 S상결장경 검사와 고해상도 초음파 검사를 병행하는 방법도 유용할 것이라고 생각한다. Background/Aims: Although the majority of ischemic colitis have excellent prognosis by supportive management, there are a lot of controversies in relation to the prognostic factors. Lately, role of sonography has been emphasized in colonic ischemia. The aim of this study is the identification of the prognostic factors and the usefulness of high-resolution ultrasonography in detecting involved site and severity of ischemic colitis. Methods: The clinical databases were reviewed between April 1999 and March 2004. 60 cases were diagnosed as ischemic colitis. Clinical characteristics, coexisting illness, segment of colon involved, and sonographic finding were analyzed. Results: The poor prognosis group was significantly older than the good prognosis group (p=0.017). The difference in involved colonic segment between the two groups was statistically significant (p=0.001). However, in logistic regression, only right colonic involvement was an independent poor prognostic factor (95% confidence interval, 1.7-46.4; p=0.01). Ultrasonography had a sensitivity of 85% and a specificity of 82%. Conclusions: Only right colonic involvement was an independent poor prognostic factor. Noninvasive high-resolution ultrasonography was a valuable technique for the detection and the follow-up of colonic ischemia. Therefore, sigmoidoscopy and sonography are preferable to heavy going colonoscopy in severe colonic ischemia. (Intestinal Research 2006;4:32-38)
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