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장중현 ( Jang Jung Hyeon ),이홍렬 ( Lee Hong Lyeol ),곽승민 ( Gwag Seung Min ),김세규 ( Kim Se Gyu ),장준 ( Jang Jun ),안철민 ( An Cheol Min ),김성규 ( Kim Seong Gyu ),이원영 ( Lee Won Yeong ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.6
연구배경 : 객혈은 원인은 매우 다양한 비록이적인 증상으로, 원인을 알 수 없거나 반복적으로 계속되는 경우 원인 병소를 찾기 위해 가장 널리 이용되는 진단법이 굴곡성 기관지경검사이다. 특히 기관지경은 객혈의 원인중 꼭 감별해야 할 질환의 하나인 폐암의 조직학적 진단을 위해서도 필수적인 검사라고 생각된다. 방법 : 객혈로 기관지경을 시행받은 479명의 환자들을 대상으로 임상적인 조사를 하였다. 결과 : 1) 결핵의 원인질환으로는 활동성 폐결핵이 가장 많았고 다음으로 만성기관지염, 폐암, 그리고 기관지확장중의 순이었다. 2) 객혈 환자의 기관지경검사상 진단은 기관지염, 활동성 폐결핵, 그리고 폐암의 순이었다. 3) 기관지경상 출혈부위를 찾은 경우는 전체의 47.2%이었고, 이중 좌엽 및 우엽이 비슷한 발생빈도를 보였으며 특히 양측 상엽에서 많이 관찰되었다. 4) 혈담을 유발시키는 주요 원인질환은 만성기관지염, 활동성 폐결핵 그리고 폐암 등이었고 1일 200mL이상 대량객혈의 주요 원인질환은 활동성 폐결핵, 기관지확장증 및 폐국균종 등이었다. 5) 원발성 폐암 환자군과 비폐암 환자군 간의 임상적 특성을 구분하여 본 결과 연령이 증가할수록(특히 50세 이후), 흡연력이 있는 경우, 그리고 혈담이 한달 이상 지속되는 경우 폐암으로 진달될 가능성이 높다고 판단되었다. 결론 : 이상의 결과로 객혈 환자에 대한 굴곡성 기관지경검사는 객혈의 원인 진단에 있어 필수 불가결한 검사법임을 알 수 있었다. Background : Hemoptysis being a nonspecific symptom often presents a diagnostic dilemma, requiring the aid of even flexible bronchofiberscopy, a novel approach, for disgnosis, especially in the cases where hemoptysis attack is repetitive or where diagnosis is tentative at best. Bronchoscopy is essential for pathologic diagnosis of lung cancer, which must be differentiated from other causes of hemoptysis. Methods : The authors evaluated a total of 479 patients who underwent bronchoscopy for the purpose of diagnosis of hemopysis. Results : 1) Active pulmonary tuberculosis was the most common cause of hemoptysis, followed by chronic bronchitis, lung cancer, and bronchiectasis. 2) The most common diagnosis by bronchoscopy was bronchitis, followed by active tuberculosis, and lung cancer. 3) It was possible in 47.2 percent of cases to identify bleeding points on bronchoscopy. The bleeding sites were most frequent in both upper lobes without predilection for each lung. 4) The most common cause of blood-tinged sputum was chronic bronchitis, active tuberculosis, or lung cancer, whereas massive hemoptysis i.e., more than 200mL of blood a day, was the result of active tuberculosis, bronchiectasis, or aspergilloma.5) Advanced age (especially more than 50 years), history of smoking or more than one month of blood-tinged sputum were significantly more common in the patients with than without lung cancer. Conclusion : Flexible bronchofiberscopy is essential for the diagnosis of underlying causes of hemoptysis. The high incidence of active tuberculosis and tuberculosis-related diseases in our patients seems to reflect this hospital being a tertiary care center to which often the problem cases are referred.
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