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김윤하(Yoon Ha Kim),송태복(Tae Bok Song),김형춘(Hyoung Choon Kim),김기민(Ki Min Kim),이경철(Kung Chol Lee),김석모(Seok Mo Kim),변지수(Ji Soo Byun) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.2
목적 : 선행제왕절개 임부에서 유도분만의 안정성과 유용성을 알아보고자 하였다. 연구방법 : 1986년 4월부터 1999년 6월까지 만 13년 2개월동안 전남대학교병원 산부인과에서 분만한 선행제왕절개술 임부중 유도분만을 하였던 시도분만을 대상으로 하였다. 결과 : 1. 선행제왕절개 임부는 2252명이었으며, 이중 시험분만을 하였던 경우는 1256예(55.8%)이었으며, 996명(44.2%)에서 분만진통전에 반복제왕절개를 하였다. 2. 시험분만 하였던 1256명중에서 유도분만은 283예(22.5%)이었고. 자연진통이 왔던 경우는 973예(77.5%)이었다. 3. 유도분만군에서 79.2%(224/283)에서 질식 분만하였고 20.8%(59/283)에서 제절분만 하였으며, 자연진통군에서는 82.9%(807/973)에서 질식분만을 하였고 17.1%(142/973)에서는 제절분만을 하였다. 이는 두 군간에 통계학적 유의한 차이가 없었다. 4. 유도분만의 방법을 보면 프로스타글란딘 E2질정이 36.0%(102/283), 양막외방법이 24.0% (68/283), 옥시토신 20.8%(59/283), 미소프로스톨 6.4%(18/283), 기타 12.8%(36/283)이었다. 5. 자연진통군에서 자궁열개 1예(0.10%), 자궁파열 3예(0.31%)이 발생하였으며, 산모사망은 없었고 신생아 사망은 자궁파열되었던 경우 2예(0.21%)에서 있었다. 유도분만군에서 자궁열개 2예(0.72%), 자궁파열 3예(1.08%)가 있었고 산모와 신생아 사망은 없었다. 1분 및 5분 아프가 점수가 7점미만 경우는 자연진통분만군에서 43예(4.4%), 37예(3.8%)와 유도분만군에서 18예(6.4%), 15예(5.3%)가 있었다. 이러한 산모와 신생아의 결과는 두 군간에 통계학적 유의한 차이가 없었다. 결론 : 선행제왕절개임부의 유도분만이 엄격한 대상선정, 적합한 유도약제의 선택, 면밀한 관찰하에 조심스럽게 시도된다면 안전하고 유용할 것으로 사료된다. Objective : To determine the efficacy and safety of labor induction in patients previously delivered by a low transverse cesarean section. Method : A retrospective review was done at Chonnam National University Hospital, Kwangju, Korea. All patients with a previous cesarean section who required labor induction from April, 1986 to June, 1999 were identified. Outcome of labor induction, including mode of delivery, maternal and perinatal morbidity, and birth trauma were evaluated. Results : Trial of labor was undertaken by 1256 women(55.8%) who had previously been delivered by a low transverse cesarean section. 973 patients(77.5%) with a previous cesarean birth had a spontaneous onset of labor. Labor was induced in 283 patients(22.5%) with a previous cesarean birth. Successful vaginal delivery rate were 82.9%(807/973) in spontaneous labor and 79.2%(224/283) in induced labor group (p= NS). There were no differences in uterine dehiscence and rupture rate, perinatal and maternal mortality rate, and the rate of infants with low 1 or 5-minute Apgar scores between patients attempting a trial of labor after cesarean, spontaneous and induced. Conclusion : we conclude that labor induction in patients with a previous low transverse cesarean section is a safe procedure requiring close peripartum maternal and fetal surveillance.
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