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조기분만 시 조직학적 융모양막염 유무에 따른 혈청 C-반응성 단백질, 태반 내 interleukin-6, 지 질과산화도 및 단백산화도
윤대석 ( Dae Seok Yoon ),김윤하 ( Yoon Ha Kim ),김철홍 ( Chul Hong Kim ),조문경 ( Moon Kyoung Cho ),김종운 ( Jong Woon Kim ),조혜연 ( Hye Yon Cho ),김석모 ( Seok Mo Kim ),강우대 ( Woo Dae Kang ),이기호 ( Ki Ho Lee ),송태복 ( Tae B 대한산부인과학회 2011 Obstetrics & Gynecology Science Vol.54 No.1
목적: 조기분만 후 조직학적 융모양막염 유무에 따른 입원 시 임신부 혈액 백혈구, C-반응성 단백질과 태반 내 인터류킨-6 (interleukin-6, IL-6), 지질과산화도 및 단백산화도를 측정하여 비교하고 주산기 예후에 어떤 역할을 하는가 규명하고자 하였다. 연구방법: 양막파열이 없는 조기분만 임부 16명(조기 분만군), 만삭 전 조기양막파열 임부 29명(양막파열군)에서 입원 시 정맥혈과 분만 시 융모양막과 태반조직을 채취하였다. 양막하 공간에 중성구 침착 소견이 있었을 때 조직학적 융모양막염으로 진단하였다. 결과: 조직학적 융모양막염의 발생률은 양막파열군에서 조기 분만군보다 유의하게 높았다. 조직학적 융모양막염이 있는 군에서 없는 군보다 혈액 백혈구, 혈청 내 C-반응성 단백질 측정치와 태반 내 IL-6, 지질과산화도, 단백산화도 측정치가 모두 유의하게 높았다. 혈청 내 C-반응성 단백질 측정치와 태반 내 IL-6, 지질과산화도, 단백산화도 측정치는 조직학적 융모양막염이 있는 양막파열군에서 모두 유의하게 높았다. 혈청 내 C-반응성 단백질 측정치는 7일 이상 유지되었던 군에서 유의하게 낮았다. 양막파열군에서 7일 이상 유지될 수 있는지 판단하는 C-반응성 단백질의 측정치의 cutoff 값을 receiver operating characteristic curve를 이용하여 0.875 mg/dL의 결과를 얻었다. 조직학적 융모양막염이 있는 군에서 없는 군보다 신생아 호흡곤란증후군, 뇌실 내 출혈, 폐렴 등의 주산기 이환율이 높았다. 결론: 입원 시 임부 혈청 내 C-반응성 단백질 증가는 만삭 전 조기양막파열 산모의 잠복기를 예측하는 인자로 사용이 가능하다. Objective: To evaluate predictive value of maternal serum white blood cells (WBCs), C-reactive protein (CRP) levels, placental interleukin-6 (IL-6), lipid peroxide, and protein carbonyl levels in preterm birth according to histologic chorioamnionitis (HCA). Methods: This cohort study included 45 cases of preterm delivery with preterm labor and intact membranes (preterm labor [PTL] group; n=16) and preterm premature rupture of membranes (preterm premature rupture of membranes [PPROM] group; n=29). Blood samples at admission and placental sample at postpartum were collected. HCA was diagnosed in the presence of neutrophils infiltration into the subamnionic space. Results: The incidence of HCA was significantly higher in PPROM group than PTL group. Maternal serum WBC and CRP levels at admission, and placental IL-6, lipid peroxide, and protein carbonyl levels in HCA group were significantly higher than group without HCA. Maternal serum CRP levels at admission, and placental IL-6, lipid peroxide, and protein carbonyl levels of PPROM group with HCA were significantly higher than PPROM group without HCA. Maternal serum CRP levels at admission of 7 days and more latency period (n=14) were significantly lowered than those of less than 7 days latency period (n=15). The cut-off points of CRP determined with the receiver operating characteristic curves was 0.875 mg/dL. Perinatal morbidity such as respiratory distress syndrome, intraventricular hemorrhage, pneumonia in HCA group was significantly higher than group without HCA. Conclusion: Maternal serum CRP on admission may be possible a predictor for duration of the latency period in PPROM.
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