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      • TACE 시술에서 Dyna CT 검사시 Collimation 적용에 따른 환자 피폭선량 감소에 대한 연구

        원광년(Won Kwang Nyeon),유병규(Yoo Byung Kyu),정병화(Chung Byung hwa),김훈희(Kim Hoon Hee),김선명(Kim Seon myung),이광원(Lee Kwang Won) 대한인터벤션영상기술학회 2018 대한인터벤션영상기술학회지 Vol.21 No.1

        목적 : 시술시 자주 TACE 사용되는 Dyna CT 검사 시 목적 부위 이외의 Window를 Collimation 함으로써, 환자의 피폭선량 감소 및 화질에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법 : Axiom Artis Q 장비의 Dyna CT에서 6s DCT Body와 5s DCT Body Care mode에 대하여 Rando phantom의 Abdomen 표면에 유리 선량계를 부착하고 Collimation을 상하로 0cm, 4cm, 8cm으로 변화를 주어 입사표면선량(Entrance surface dose, ESD)과 DAP, Air Kerma값을 비교 측정하였다. 또한 Collimation 적용 전, 후 목적부위에 대한 영상 화질 변화를 정량적으로 평가하기 위하여 신호대 잡음비(Signal to noise ratio, SNR)와 대조도 잡음비(Contrast to noise ratio, CNR)를 측정하여 대응표본 T 검정(Paired sample T-test)과 Pearson 상관분석(Correlation analysis) [IBM SPSS Stastic 21.0, Chicago, IL]을 통해 비교 분석 하였다. 결과 : TACE 시술에서 Dyna CT 검사 시, 6s DCT Body mode는 Full field인 0cm에서 ESD는 4465.5μGy, DAP는 4385.0μGym², Air Kerma는 142mGy로 측정되었고, 4cm Collimation 적용 시 ESD는 3840.1μGy, DAP는 3978.7μGym², Air Kerma는 142mGy로 측정되었다. 8cm Collimation 적용 시 ESD는 3714.1μGy, DAP는 3476.8μGym², Air Kerma는 173mGy로 측정되었다. 선량 감소 비율은 ESD의 경우 4cm시 14%, 8cm줄였을 때 16.8% 감소하였고, DAP값은 4cm Collimation 적용 시 9.5%, 8cm Collimation 적용 시 20.9%감소하였다. 5s DCT Body Care mode는 Full field인 Non Collimation 일때 ESD는 2055.35μGy, DAP는 1854.0μGym², Air Kerma는 60.1mGy로 측정되었고, 4cm Collimation 적용 시 ESD는 1921.35μGy, DAP는 1851.1μGym², Air Kerma는 60.2mGy로 측정되었다. 8cm Collimation 적용 시 ESD는 1469.95μGy, DAP는 1497.3μGym², Air Kerma는 74.6mGy로 측정되었다, 이때 ESD 선량 감소 비율은 4cm 줄였을때 6.5%, 8cm 시 28.5%감소하였다, DAP는 4cm Collimation 적용 시 0.16%, 8cm 적용 시 19% 감소를 보였다. Collimation 적용 전, 후 획득한 Rando phantom의 SNR, CNR 수치는 p-value가 0.05보다 작아 유의한 차이를 보였다(p<0.001). 결론: TACE 시술에서 Dyna CT 검사 시 관심 영역 이외의 Field는 Collimation 해줌으로써 환자가 받는 선량을 저감시키고, 5s DCT Body Care mode를 사용하여 검사 한다면 ESD 및 DAP를 크게 감소시킬 수 있어 환자가 검사나 치료 시 받게 되는 불필요한 피폭선량을 현저히 줄일 수 있을 것으로 사료된다. Purpose : This study was aimed to evaluate the image qulity and the amount of radiation dose on the patients by collimating the window of uneffected site with Dyna CT scan which is frequently used in TACE procedure. Targets and Methods : We compared entrance surface dose, DAP and air kerma value by attatching glass dosimeter to the abdomen surface of rando phantom model and collimating to 0, 4, and 8 cm with 6sDCT body and 5s DCT body care mode of Dyna CT of Axiom artis Q equipment. In order to quantitatively evaluate the change of the image quality before and after collimation application, we measured the signal-to-noise ratio and the contrast-to-noise ratio. Paired smaple T-test and Pearson correlation analysis was used to analyze the data. Result : In the TACE procedure with 6s DCT body mode with the full field of 0cm, ESD, DAP and air Kerma were measured as 4465.5uGy, 4385.0uGym2, and 145mGy. In case of 4cm collimation, the values of ESD, DAP and Air Kerma were 3840.1, 3978.7, and 142mGy. With the 8cm collimation, ESD, DAP and Air Kerma were measured as 3714.1, 3476.8, and 173 in each. The dose reduction rate was 14% at 4 cm for ESD, 8 cm decreased by 16.8% , The DAP value was 9.5% when 4cm collimation was applied, decreased by 20.9% when 8cm collimation was applied. 5s DCT Body Care mode when the full field is Non Collimation ESD was 2055.35μGy, DAP was 1854.0μGym², Air Kerma was measured at 60.1 mGy, When applying 4cm Collimation ESD was 1921.35μGy, DAP is 1851.1μGym², Air Kerma was measured at 60.2 mGy. For 8cm Collimation, ESD is 1469.95μGy, DAP는 1497.3μGym², Air Kerma was measured at 74.6 mGy, At this time, the reduction rate of ESD dose was 6.5%, And 28.5% at 8 cm, DAP was 0.16% when 4cm collimation was applied, When applied 8cm, it showed a decrease of 19%. The SNR and CNR values of the Rando phantom obtained before and after the collimation were significantly smaller than the p-values of 0.05 (p <0.001). Conclusion : Dyna CT in TACE procedure fields other than the region of interest are collimated to reduce the dose received by the patient, The 5s DCT Body Care mode can significantly reduce ESD and DAP, which can significantly reduce unnecessary exposure doses that patients receive during testing and treatment.

      • 무릎 연골연화증의 영상진단에서 압박 촬영의 유용성

        원광년(Kwang-Nyeon Won),고주영(Ju-Young Ko),박재연(Jae Yeon Pak):이현근(Hyun-Geun Lee),조영기(Young-Ki Cho) 대한영상의학기술학회 2012 대한영상의학기술학회 논문지 Vol.2012 No.-

        목적: 무릎 통증 환자에 동반되는 무릎 연골연화증의 정확한 진단에 있어 확연히 드러난 골절이나 인대손상이 아닌 환자의 검사 시 기존의 검사 방법과 압박검사방법을 병행하여 검사할 경우 무릎뼈의 위치 변위 및 관절 상태를 진단함에 있어 무릎관절에 혈압계로 압박을 가하고 검사했을 때의 유용성을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 무릎통증을 주소로 내원한 연골연화증 환자군 20명과, 정상 대조군 20명을 테이블에 엎드린 후 대퇴부와 하퇴부의 각도를 90°로 하고 x선관은 머리쪽으로 25° 위치한후 검사하는 무릎뼈 접선방향 검사 방법과, 동일한 자세에서 무릎관절 검사부위에 혈압계의 덮개를 위치한 후 압력을 150mmHg 가하고 검사한 압박무릎뼈 접선방향 검사방법을 비교 하여, 검사한 두 영상의 압박 전후 무릎뼈 위치 변위 및 관절면의 상태를 비교평가 하였다. 결과: 무릎연골연화증 환자군과 대조군에서 압박을 가하지 않고 검사할 경우에는 무릎뼈 뒤쪽인대의 변위인 연골연화증의 질환유무를 유추해내기 어려웠다. 그러나 압박을 가하고 검사한 환자군을 비교한 영상에서는 압박 전후에 대퇴슬개관절의 거리변화가 환자군 20명 모두에서 3mm 가량의 현저한 차이를 확인할 수 있는 반면, 정상 대조군의 경우는 압박 전후에 무릎뼈의 거리변화가 1mm가량 인원만 관찰되었다. 거리변화 대응표본 T-test를 압박전과 압박후로 나누어 실시해 본 결과 T-test 31.17 (p<0.05)로 압박 후 검사방법이 T-test 1 (p<0.05)이상으로 무릎의 연골연화증환자 검사 시 압박촬영이 무릎뼈 변위의 위치변화에 있어 유의한 것으로 나타났다. 결론: 무릎통증을 주소로 내원한 환자에서 확연히 드러난 골절이나 인대손상이 아닌 환자군 에서 기존의 검사방법과 병행하여 혈압계를 이용한 압박검사를 시행한다면 고가의 의료장비나 침습적인 검사를 하기 앞서, 일반 영상검사에서도 연골연화증의 진단에 있어 매우 유용한 검사가 될 것으로 사료된다. Purpose : Knee pain that has accompanied the accurate diagnosis of chondromalacia in the knee revealed fracture or ligament damage is not evident when examining patient, and test methods using a combination of pressure, when you examine the displacement of the patella, and joint position as the state s diagnostic, pressure on the knee as blood pressure checks was in when you evaluate the usefulness. Material and Methods : Knee pain and chondromalacia patient 20people, control patient 20people on the table and x-ray tube 90 degrees towards the head 25˚ patella tangential view, on the cover of blood pressure in check and then putting pressure 150mmHg patella tangential view. two images before and after the patellar articular surface displacement and the status of the location were evaluated. Results : Knee pain in patients and controls without applying pressure to the back of the check ligament of chondromalacia difficult to infer the presence of disease. However, putting pressure on the scanned image compression compared to patients before and after the change of distance of the femoral patella joint in all patients and 20people about 3mm. If the pressure of normal subjects before and after the knee bone change in the distance about a 1mm be observed as well, seeing analogy with chondromalacia. Conclusion : In a patient complaining of knee pain, fracture or ligament injury revealed significantly in patients with non- parallel with the existing test methods of compression tests performed using blood pressure, if expensive medical equipment or invasive testing, in general visual inspection in the diagnosis of chondromalacia is thought to be a very useful test .

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