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치료 후 임상적으로 무병상태인 자궁경부암 환자에서 FDG-PET scan의 임상적 유용성에 관한 연구
이재규(Lee Jae Kyu),김법종(Beob Jong Kim),황순혁(Soon Hyunk Hwang),유상영(Sang Young Ryu),김종훈(Jong Hoon Kim),김병기(Byoung Gie Kim),박상윤(Sang Yoon Park),이의돈(Eui Don Lee),이경희(Kyung Hee Lee),최창운(Chang Woon Choi),임상무(Sa 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.9
목적: 자궁경부암 환자에서 재발의 조기 진단방법으로 FDG-PET scan의 임상적 유용성을 알아보기 위하여 수술 후 혹은 방사선치료 후 임상적으로 무병상태인 자궁경부암 환자에서 FDG-PET scan을 시행하여 재발의 조기 진단에 있어 FDG-PET scan의 임상적 유용성을 알아보고자 하였다. 연구방법: 자궁경부암으로 원자력 병원에서 수술 후 혹은 방사선치료 후 임상적 무병 상태로 추적 검사 중인 환자 중 전신 FDG-PET scan을 시행한 101명을 대상으로 이학적 검사, 종양표지자, 컴퓨터 단층촬영 등의 기존의 추적 관찰방법과 FDG-PET scan의 영상소견을 비교 분석하였다. 전신 FDG-PET scan의 촬영은 GE advance scanner를 이용하였고, 370-555MBq(10-15mCi)의 FDG를 주사한 후 50분 후부터 촬영을 시작하였으며, 전신 영상을 얻은 후 20분간 국소 영상을 얻었다. 국소 관심 영역의 표준 섭취 계수를 구하여 값이 3.0 이상이거나 주변조직에 비해 높은 섭취율을 보인 경우에 양성으로 판정하였으며 CT, MRI 및 가능한 경우에 경피적 천자술을 시행하여 재발여부를 확인하였다. 결과: PET scan에서 양성소견을 보인 17명(16.8%)중 8명(47.1%)에서 추후 임상적 소견 및 컴퓨터 단층촬영에서 재발이 확인되었으며 이중 2명에서 조직학적으로 재발이 확인되었다. PET scan에서 양성소견을 보인 부위는 종격동 림프절에서 5예, 폐실질에서 5예, 골반림프절에서 4예, 중앙병소에서 3예, 쇄골하 림프절에서 2예로 종격동 림프절과 폐실질에서 가장 많았다. 무병상태로 추적관찰중인 자궁경부암 환자에서 조기재발을 진단하는데 있어 PET scan의 민감도는 100%였으며, 특이도는 90.3%이었다. 양성 예측율(positive predictive value, PPV)은 47.1%(8/17), 음성 예측율(negative predictive value, NPV)은 100%(84/84), 위양성율(false positive rate)은 52.9%(9/17)였다. 결론: FDG-PET scan은 기존의 방사선 검사나 종양 표지자로서 발견하지 못한 전이 또는 재발을 임상적으로 무병상태인 환자의 7.9%(8/101)에서 발견 할 수 있었다. FDG-PET scan은 높은 위양성율에도 불구하고 전신 영상을 함께 얻을 수 있으며 작은병소 혹은 여러 부위에서 전이 또는 재발한 경우 진단이 쉽고 예상치 못한 부위의 원격전이를 찾아낼 수 있어 자궁경부암 환자의 재발의 조기진단에 유용하게 사용될 수 있을 것을 사료된다. Objective: The purpose of this study was to investigate the clinical feasibility of FDG-PET (Positron Emission Tomography) scan in patients with clinically no evidence of disease after treatment of cervical cancer. Methods: One hundred and one patients with clinically NED(no evidence of disease) state after treatment of cervical cancer underwent PET scan. FDG-PET scan was obtained with a GE Advance Scanner, beginning at 50 minutes after injection of 370-555 MBq(10-15 mCi) of 18F FDG. Regional scan was also obtained with emission image. Uptake exceeding 3.0 SUV was determined as a positive finding. Recurrence was confirmed by CT, MRI, and needle biopsy if possible. Results: Among 101 patients showing no evidence of disease, 17 patients(16.8%) showed abnormal PET scan findings. Clinically, 8 patients(7.9%) were confirmed to have recurrent lesion by CT, MRI or by needle biopsy. PET scan could detect recurrent lesions in the mediastinum or lung(10/17), pelvis(7/17), and supraclavicular lymph node(2/17). The sensitivity and specificity of PET scan in patients with cervical cancer showing no evidence of disease were 100% and 90.3%, respectively. The positive predictive value, negative predictive value and false positive rate were 47.1%, 100% and 52.9%. Conclusion: PET scan could detect 7.9% of early recurrence in patients with cervical cancer with NED status. FDG-PET scan may be a useful method in detecting metastases or recurrence of a cervical cancer showing no evidence of disease by routine conventional imaging studies.
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한국임상약학회 편집실 한국임상약학회 2000 한국임상약학회지 Vol.10 No.3
Reofecoxib는 용량 의존적으로 cyclo-oxygenase-2를 선택적으로 억제한다. 골관절염 환자를 대상으로 하여 이중맹검, 무작위, Western Ontario and McMasters Universi-ties Osteoarthritis Index를 이용하여 평가한 결과, rofecoxib 12.5, 25 mg는 신체적 기능을 크게 향상시키는 것으로 보여졌다. 또한 diclofenac (50 mg, 1일 3회), ibuprofen (800 mg, 1일 3회), nabumetone(1500 mg, 1일 1회)와 유사한 임상효과를 나타내었다. Rofecoxib는 원발성 월경곤란증과 수술 후 치통에 효과적으로 억제하였으며 naproxen sodium과 ibuprofen과 같은 진통 효과를 보였다. Rofecoxib는 안전성 면에서 우수하며 가장 흔한 부작용은 설사, 두통, 오심과 상기도 감염증이다. Rofecoxib 12.5, 25, 50 mg/day를 투여한 골관절염 환자에게서 위장관계 부작용(천공, 궤양, 출혈)은 ibuprofen, diclofenac, nabumetone을 투여한 환자보다 훨씬 낮은 발생빈도를 나타내었다.
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한국임상사회사업학회 한국임상사회사업학회 2015 임상사회사업연구 Vol.12 No.2
사회복지환경 뿐만 아니라 장애인복지환경 전반이 급변하고 있다. 특히 장애인복지관의 양 적인 성장과 서비스 이용자의 권리의식이 높아지면서 장애인복지관은 사회적인 영향력과 책 임성의 비중이 증가하였다. 이러한 장애인복지환경 전반의 급격한 변화는 장애인복지관 경영 의 투명성과 책임성을 넘어 인권책임을 다하기 위한 노력을 기울일 때이다. 그러나 장애인복 지관을 위시한 대부분의 장애인복지시설의 법인대표 및 기관장들은 인권실천의 책임에 적극 나서지 못하고 있다. 일부의 장애인복지관을 제외하곤 ‘인권실천’ 또는 ‘인권경영’이라는 사명 을 표명한 곳을 찾아보기 어렵다. 그러한 사명을 표명하느냐 그렇지 않느냐에 따라 장애인인 권에 대한 인식의 관점과 대응의 태도가 달라질 수 있다. 장애인복지관이 인권실천의 중심에 서 모든 서비스를 제공할 때 단순한 시혜의 수준을 넘어 의무의 차원으로 격상될 수 있다. 인 권책임경영은 우리에게 전혀 생소한 일을 찾는 것이 아니라 지금까지 우리가 해 왔던 일을 더 잘하는 것이다. 사회복지는 태생부터 사회 속에서 인권중심의 책임 있는 역할을 해야 한다 고 믿어 왔기 때문이다. 이제부터라도 장애인복지관은 장애인 이용자와 지역사회의 거주 장애 인을 향한 인권책임의 주체라는 명확한 인식하에 관련 이해관계자들과 인권실천을 포괄하는 정책을 채택해야한다. 이에 본 연구자는 장애인복지관의 인권책임과 관련하여 장애인의 인권 을 개념적으로 살펴보고, 장애인복지관에서의 인권 실천 적용이라는 측면에서 장애인복지관의 역할을 제시해 보고자 한다. It is rapidly changed that the overall of disabled welfare environments as well as social welfare environment. Especially, the higher the rights awareness of the service users and the quantitative growth of the rehabilitation welfare center, the more increasingly the social influence & responsibility of welfare center. The rapid change in the overall of disabled welfare environment means that it is the time for the center to pay its efforts to fulfill its responsibilities for human rights with the transparency and accountability in its management. But most of the legal representatives and the chief leaders of the rehabilitation welfare centers or the facilities did not actively jump off to practise the responsibilities of human rights. Except for the part of the rehabilitation welfare centers, none has expressed the mission called ‘human rights practices’ or ‘human rights management’. Depending on for them to express the mission or not, the terms of perception about the disabled human rights or the attitudes of the corresponding upon them can vary. When the rehabilitation welfare centers provide all the services in the center of the human rights practices, the services can be upgraded to the dimension of obligation beyond the level of mercy. The management responsible for human rights is not for us to seek totally unfamiliar things for us, but to do better what we've done so far. Because it has been believed that social welfare should be the responsible role in the center of human rights since birth in society. From now on, the rehabilitation welfare centers should adopt the policies that cover the human rights practices with relevant stakeholders, under the clear recognition that they are the subjects of human rights accountability towards the service users and the disabled of the community. Therefore, the researcher is to study the contents regarding the responsibilities of the rehabilitation welfare center of human rights and to present the roles of the disabled welfare center on the side of the applying the practice of human rights.
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