심장 전이된 재발성 자궁경부암 4례의 임상적 특성에 관한 연구

양수진(Su Chin Yang),이종성(Jong Seong Lee),이재규(Lee Jae Kyu),유상영(Sang Young Ryu),김종훈(Jong Hoon Kim),김병기(Byoung Gie Kim),박상윤(Sang Yoon Park),이의돈(Eui Don Lee),이경희(Kyung Hee Lee) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.6

목적 : 자궁경부암의 심장 전이는 매우 드물어 그 임상적 특성과 예후를 알아보고자 하였다. 연구방법 : 1990년 1월부터 1999년 5월까지 본 원자력병원 산부인과에서 자궁경부암의 심장 전이로 진단된 4명의 환자를 대상으로 하였다. 환자의 의무 기록을 통하여 임상적 특성을 살펴보았으며 서신 및 전화를 통하여 환자의 생존여부를 확인하였다. 결과 : 총 5370명의 자궁경부암 환자 중 심장 전이가 0.07%이었고, 평균 연령은 49세 였으며, 병기분포는 병기 II기가 2례, I기 및 III기가 각각 1례로, 병기 II기의 환자가 전체의 50%로 가장 많았다. 최초 자궁경부암 진단후 심장 전이발견까지의 기간은 평균 27개월(range 14-42)로 모두 4년 이내에 발견되었다. 심장 전이 진단시 모든 환자에서 증상이 나타났으며 호흡 곤란 및 안면 부종이 2례로 가장 많았고, 4례 모두에서 심막 삼출소견을 확인하고 심막 삼출액의 천자를 통하여 세포병리학적으로 진단되었다. 심장 전이가 다른 장기의 재발이 없이 심장에만 국한된 경우는 없었으며, 4례 모두에서 좌측 쇄골상 림프절 전이가 확인되었고 기타 폐실질, 종격동 림프절, 혹은 대동맥 주위 림프절 전이가 확인되었다. 결론 : 본 연구에서 심장 전이된 재발성 자궁경부암은 그 빈도가 극히 낮으며 짧은 생존기간을 보여주었지만 심막 천자 및 심막 유착술과 적극적인 항암화학요법, 방사선 요법으로 생존율을 향상시킬 수 있으리라 사료된다. Background : The presence of cardiac metastasis from cervical cancer is very rare. Due to the rarity of this condition, clinical characteristics of the patients with cardiac metastasis from cervical carcinoma is not well known. This study is to investigate the clinical profiles and outcomes of patients with cardiac metastasis from the carcinoma of the uterine cervix. Materials and Methods : From Jan. 1990 to May 1999, 4 patients with cardiac metastasis from cervical cancer during the course of the disease were registered in Korea Cancer Center Hospital. The clinical characteristics of these patients were reviewed retrospectively. Results : Mean age of patients was 49 years, and median interval from initial diagnosis to recurrence was 27 months. Histologically, all 4 cases were squamous cell type carcinoma. The stage distribution is two patients with FIGO stage II, one with stage I and one with stage III. Clinical symptoms of patients were dyspnea and facial edema in 2 patients, facial edema in one patients, and dyspneas only in one patient. All patients were confirmed histologically by pericardiocentesis. Synchronous metastatic lesions were supraclavicular lymph node, lung parenchyme and paraaortic, mediastinal lymph node. Following pericardiocentesis or pericardiodesis, all patients were improved clinically and survived for mean interval of 5.3 months. Conclusion : The patients with pericardial metastasis from cervical carcinoma showed a short survival time, but could be managed by pericardiocentesis or pericardiodesis with improvement of clinical symptoms.

임신 18 주의 자궁파열 1 예

양수진(Su Chin Yang),조은나(Eun Na Cho),박소양(So Yang Park),김미희(Mi Hee Kim),김병점(Pyung Jum Kim) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.2

Spontaneous uterine rupture during the second trimester of pregnancy is a rare obstetric emergency. When a patient presents with acute abdominal pain and signs of hemorrhagic shock, a number of differential diagnoses must be considered. Early diagnosis and proper management is necessary to decreased the high maternal and fetal morbidity and mortality associated with rupture of uterus. We present a case of spontaneous rupture of the uterus in the 18th week of pregnancy with a brief review of literatures.

전전뇌증

김미희 ( Mi Hee Kim ),양수진 ( Su Chin Yang ),조은나 ( Eun Na Cho ),박소양 ( So Yang Park ),안현숙 ( Hyun Sook An ),최원영 ( Won Young Choi ) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.9

전전뇌증은 태생기 전뇌의 게실화의 실패로 인한 전두부의 기형복합체이다. 전전뇌증의 조기 산전 진단은 심한 증도를 밝혀내고, 예후를 예상하고, 그 예후 및 심한 정도에 따라 적절한 치료를 결정하기 위해 중요하다. 최근 고해상 초음파의 발달로 임신 초기에 전전뇌증을 가진 태아의 발견이 가능해졌다. 우리는 산전에 진단된 무엽성 전전뇌증 1예를 초음파 및 부검 소견과 함께 보고하는 바이다. Holoprosencephaly is a complex abnormality of the forebrain that is postulated to derive from a failure in the diverticulation of the embryonic prosencephalon. Early antenatal diagnosis of holoprosencephaly is important to find out its severity, to predict its prognosis and to determine proper treatment according to its prognosis and severity. With recent development of high resolution ultrasonography, it is possible to detect a fetus with holoprosencephaly at early antenatal period. We report a case of alobar holoprosencephaly, diagnosed antenatally with its sonographic and autopsy finding.

단일 제대 동맥을 가진 태아 및 신생아에서 임신 예후 및 선천성 기형과의 관계

김미희 ( Mi Hee Kim ),김은정 ( Eun Jeong Kim ),강은주 ( Eun Joo Kang ),양수진 ( Su Chin Yang ),안현숙 ( Hyun Sook Ann ) 대한산부인과학회 2001 Obstetrics & Gynecology Science Vol.44 No.7

N/A Objective: To evaluate the relationship of single umbilical artery with congenital anomaly, chromosmal anomaly & pregnancy outcome. Methods: From January 1993 to December 2000, 143 cases of single umbilical artery were observed among 72,194 total deliveries at Ilsin christian hospital. Pregnancy and perinatal outcome data were retrieved by review of the medical records. Results: The incidence of single umbilical artery (SUA) was 0.2% (143 cases). Isolated SUA without any anomaly were 89 cases (62.2%), SUA with anomaly were 42 cases (29.4%); with multiple anomaly were 20 (14%) and stillbirth were 12 (8.4%). Cardiovascular & musculoskeletal system anomalies were common congenital anomalies, 35.7% respectively. Among the 86 cases (60.1%) of chromosomal studies, chromosomal anomalies were observed in 4 cases (2.8%); 2 cases were Trisomy 18, 2 cases were 45,XX,-13,-14,+t (13q:14q), 46,XY,t(1:9) (q11:q11). No chromosomal anomaly was observed in isolated SUA without any other anomaly. On 74cases with obstetric complication, intrauterine growth restriction (n=27, 20.6%), preterm birth (n 12, 10%), hydramnios (n=11, 8.4%), oligohydramnios (n=7, 5.3%), preeclampsia (n=6, 4.6%), maternal gestational DM (n=5, 3.8%) were observed. Conclusion: When a single umbilical artery is identified during antenatal care, careful search such as targeted ultrasonography & fetal echocardiography should be taken for associated anomaly, and chromosomal study should be considered in case of SUA with any anomaly.

배꼽에 발생한 원발성 피부 자궁내막증

김준경 ( Jun Kyeong Kim ),차성일 ( Sung Il Cha ),이윤식 ( Yoon Sik Lee ),장성규 ( Sung Kyu Jang ),양수진 ( Su Chin Yang ),이상언 ( Sang Eon Lee ),문태식 ( Tae Sik Mun ),이미옥 ( Mi Ok Lee ),최환주 ( Hwan Joo Choi ) 대한산부인과학회 2005 Obstetrics & Gynecology Science Vol.48 No.4

자궁경관무력증에 대한 임상적 고찰

김미란(Mi Ran Kim),박은선(Eun Sun Park),강춘화(Choon Hwa Kang),김은정(Eun Jeong Kim),양수진(Su Chin Yang),문정주(Jeong Joo Moon) 대한산부인과학회 2000 Obstetrics & Gynecology Science Vol.43 No.6

목적 : 자궁경관무력증 환자에 있어 자궁경관봉축술의 효과와 임상적 양상에 대해 고찰하고자 한다. 연구방법 : 1994년 1월부터 1998년 12월까지 만 5년동안 일신기독병원 산부인과에서 자궁경관무력증으로 진단받고 McDonald 술식이나 modified Shirodkar 술식을 시행받은 199예중 경과 관찰이 가능했던 185예, 170명의 환자를 대상으로 연구 보고하는 바이다. 결과 : 1) 자궁경관무력증의 발생 빈도는 총 분만수 46,436예중 199예로 0.43%, 즉 233분만당 1예였다. 2) 환자의 평균 연령은 30.54세였으며, 30-34세가 43.78%로 가장 많았다. 3) 수술전 환자의 평균 임신횟수와 출산횟수는 4.71회와 1.62회였으며 과거 임신횟수와 출산횟수가 많을수록 성공률이 낮아지는 경향을 보였다. 4) 자궁경관무력증의 원인적 인자로는 인공유산이 68.65%로 가장 많았고, 그 외 질식분만후 자궁경부 열상 (6.49%), 임신중기 중절수술 (4.32%)등의 순이였다. 5) 수술은 169예의 McDonald 술식 (91.35%)과 16예의 modified Shirodkar 술식 (8.65%)을 시행하였으며, 각각의 성공률은 85.80%와 87.50%였다. 6) 수술후 태아생존율은 85.95%였고, 수술시기에 따른 성공률은 임신 14-16주 사이에 87.50%의 성공률을 보여 가장 높게 나타났다. 7) 자궁경관 개대정도가 클수록 수술 실패율이 증가하였다. 8) 수술 실패의 원인으로 조기양막파수가 13예 (50%)로 가장 많았고, 조기진통이 9예(34.62%), 자궁내 태아사망 2예, 기형 1예, 출혈 1예가 있었다. 9) 수술후 분만방법은 8예의 20주 이하 자연유산의 경우를 제외한 177예중 질식분만이 116예 (65.54%)였고, 제왕절개 분만이 61예 (34.46%)였으며, 분만시기는 임신 37-41주 사이가 70.81%로 가장 높았다. 결론 : 자궁경관무력증은 수술시기가 임신 14-16주 사이에 예정수술로 시행할 때와 자궁 경관 개대가 없을 때 그리고, 과거 임신횟수 및 출산횟수가 적을수록 높은 성공률을 보이므로 산과적 기왕력과 진찰을 중심으로 조기에 진단하여 경관 개대가 오기 전인 적절한 시기에 자궁경관봉축술을 시행하는 것이 좀더 높은 성공률을 보일것으로 사료된다. Objective: This study was performed to evaluate the effect of cervical cerclage and the clinical characteristics in incompetent internal os of the cervix (IIOC). Methods: A study was conducted on 170 patients with IIOC, 199 cases of IIOC were admitted and treated with McDonald operation or modified Shirodkar operation at department of Obstetrics and Gynecology Il Sin Christian Hospital from January 1. 1994 to December 31. 1998, of this 14 cases were follow up lost, so 185 cases were analyzed. Results: 1) The incidence of IIOC was 0.43%, 1 in 233 deliveries. 2) The mean age of IIOC patients was 30.54yrs old and the most frequent age group was in 30-34yrs old group (43.78%). 3) The average number of gravida and parity before operation were 4.71 and 1.62. & the success rate of operation was low at high gravida & parity. 4) The predisposing factor was previous history of dilation & curettage (43.75%), Cx. laceration after delivery (6.49%), midtrimester termination (4.32%) etc. 5) The operation methods were McDonald operation (91.35%) and modified Shirodkar operation (8.65%) & the success rate of McDonald operation and modified Shirodkar operation were 85.80% and 87.50%. 6) The successful fetal salvage rate was 85.95% and the highest success rate was 87.50% in 14-16 weeks of gestation group. 7) The more cervix dilate, the more failure occurred. 8) The causes of operation failure were premature rupture of membrane (50.00%), preterm labor (34.62%), FDIU, anomaly, APH etc. 9) The delivery methods after operation were vaginal delivery (65.54%), cesarean delivery (34.46%).Conclusion: The 14-16th weeks of gestation group & no cervical dilatation have higher success rate indicating that early diagnosis and appropriate timing of operation is associated with a greater operation success rate.

전전뇌증 1예

김미희,양수진,조은나,박소양,안현숙,최원영 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.11

전전뇌증은 태생기 전뇌의 게실화의 실패로 인한 전두부의 기형복합체이다. 전전뇌증의 조기 산전 진단은 심한 증도를 밝혀내고, 예후를 예상하고, 그 예후 및 심한 정도에 따라 적절한 치료를 결정하기 위해 중요하다. 최근 고해상 초음파의 발달로 임신 초기에 전전뇌증을 가진 태아의 발견이 가능해졌다. 우리는 산전에 진단된 무엽성 전전뇌증 1예를 초음파 및 부검 소견과 함께 보고하는 바이다. Holoprosencephaly is a complex abnormality of the forebrain that is postulated to derive from a failure in the diverticulation of the embryonic prosencephalon. Early antenatal diagnosis of holoprosencephaly is important to find out its severity, to predict its prognosis and to determine proper treatment according to its prognosis and severity. With recent development of high resolution ultrasonography, it is possible to detect a fetus with holoprosencephaly at early antenatal period. We report a case of alobar holoprosencephaly, diagnosed antenatally with its sonographic and autopsy finding.