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        결막 편평상피유두종의 임상양상과 수술적 치료의 결과

        안찬주(Chan Joo Ahn),김남주(Nam Ju Kim),정호경(Ho Kyung Choung),현준영(Joon Young Hyon),곽상인(Sang In Khwarg) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.2

        목적: 결막 편평상피유두종 환자들의 임상양상과 수술적 치료 방법 및 결과를 보고하고자 한다. 대상과 방법: 2000년 10월부터 2015년 2월까지 서울대학교병원 안과 및 분당서울대학교병원 안과에서 결막 편평상피유두종으로 진단받고 치료를 시행 받은 31명 32안의 의무기록을 후향적으로 조사하였다. 결과: 총 31명 중 9명은 본원 내원 전 같은 종류의 병변에 대한 절제술을 받았으나 재발한 경우였다. 25안에서 한 눈에 1개, 2안에서 2개, 5안에서 3개 이상의 종양이 관찰되었다. 종양은 눈꺼풀판결막에 가장 많았다. 재발한 환자에서 이전 치료경력이 없는 환자에 비해 종양의 수가 많은 경향을 보였다. 수술적 치료로 총 32안 중 13안에서 종양절제술만, 15안에서 종양절제 및 냉동치료, 3안에서 종양절제, 냉동치료 및 인터페론 점안요법, 1안에서 종양절제 및 양막이식술을 시행하였다. 수술 후 평균 추적관찰 기간은 11.1개월이었다. 수술 후 5안에서 재발하였으며, 재발까지의 기간은 평균 4.22개월(3일-9개월)이었다. 종양절제술만 시행하고 재발한 경우가 3안, 종양절제술과 냉동치료 후 재발한 경우가 1안, 종양절제, 냉동치료 및 인터페론 점안요법 후 재발한 경우가 1안이었다. 재발한 5안에 대하여 추가로 종양절제와 냉동치료 또는 종양절제와 인터페론 점안요법, 또는 종양절제, 냉동치료 및 인터페론 점안요법을 추가로 시행하였다. 결론: 결막 편평상피유두종은 수술적 절제 치료를 해도 재발 가능성이 있으므로 수술 후 장기간 지속적인 추적관찰이 필요하다고 생각한다 Purpose: To investigate the clinical features, surgical treatments, and their outcomes in conjunctival squamous papilloma. Methods: A retrospective chart review was conducted on 31 patients with 32 eyes that were treated for conjunctival papilloma from October 2000 to February 2015 in Seoul National University Hospital and Seoul National University Bundang Hospital. Results: Among the 31 patients, 9 patients had papilloma which recurred after previous surgical excision at another hospital. Twenty-five eyes had one papilloma lesion, 2 eyes had 2 lesions, and 5 eyes had more than 3 lesions. The most affected location of papilloma was the tarsal conjunctiva. The recurrent group displayed a tendency to have multiple lesions. Surgical excision without any adjuvant therapy was performed in 13 eyes; surgical excision and cryotherapy in 15 eyes; surgical excision, cryotherapy, and topical interferon alfa-2b in 3 eyes; and surgical excision and amniotic membrane transplantation in 1 eye. The mean postoperative follow up period was 11.1 months. There were 5 cases of recurrence and the mean time of recurrence after surgical excision was 4.22 months (range, 3 days to 9 months). Among 5 cases of recurrence, 3 cases were after surgical excision only, 1 case was after surgical excision and cryotherapy, and 1 case was after surgical excision, cryotherapy, and topical interferon alfa-2b. These 5 recurred cases were retreated with surgical excision and cryotherapy, surgical excision and topical interferon alfa-2b, or surgical excision, cryotherapy, and topical interferon alfa-2b. Conclusions: Conjunctival squamous papilloma is likely to recur even though the tumor is completely removed. Therefore, long-term postoperative follow up may be necessary for recurrence.

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        류마티스 관절염 환자에서 발생한 안와 점막연관 림프조직형 림프종 1예

        안찬주(Chan Joo Ahn),김남주(Nam Ju Kim) 대한안과학회 2015 대한안과학회지 Vol.56 No.5

        목적: 자가면역질환 환자에서 림프종이 높은 빈도로 발생함이 알려졌으나 아직 국내에서 보고된 적이 없다. 저자들은 류마티스 관절염 환자에서 발생한 안와의 점막연관 림프조직형 림프종(Mucosa-associated lymphoid tissue [MALT] lymphoma) 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 류마티스 관절염으로 진단받은 70세 남자 환자가 내과에서 경과관찰 중 3개월 전부터 발생한 우안 윗눈꺼풀 부종을 주소로 내원하였다. 기저질환으로 당뇨와 고혈압이 있었고, 류마티스 관절염 치료를 위해 3년 전부터 타크로리무스(Tacrolimus)를 복용하고 있었다. 우안 윗눈꺼풀 및 아래눈꺼풀 하안검에서 결절이 촉지되었고, 조영증강 안와 컴퓨터 단층촬영 검사에서 우안 눈물샘 아래에 조영 증강되는 종괴 소견을 보여 절개 생검을 시행하였으며, 악성 점막연관 림프조직형 림프종(Low grade extranodal marginal zone B cell lymphoma of MALT)으로 진단되었다. 전신 전산화 단층촬영 및 전신 양전자방출단층촬영술에서 전신침범은 관찰되지 않아 내과에서 경과관찰 중이다. 결론: 류마티스 관절염 등 자가면역 질환이 있는 환자에서 안와 종괴가 생기는 경우, 드물지만 점막연관 림프조직형 림프종(MALT lymphoma)의 가능성을 고려해야 한다. <대한안과학회지 2015;56(5):780-783> Purpose: To report a case of orbital mucosa-associated lymphoid tissue (MALT) lymphoma that occurred in a patient with rheu-matoid arthritis (RA). Case summary: A 70-year-old male with alleged RA presented with a 3-month history of spontaneous and painless upper and lower eyelid swelling in the right eye. On initial examination, palpable nodules were observed at the right upper and lower eyelids and orbital computed tomography (CT) revealed a contrast-enhancing nodule just inferior to the lacrimal gland, thus an incisional biopsy was performed. The pathological report showed malignant orbital lymphoma (low grade extranodal marginal zone B cell lymphoma of MALT). Since distant metastases were not detected on whole-body CT and positron emission tomography, the pa-tient was advised to keep previous medication and regular follow-up examinations. Conclusions: The possibility of MALT lymphoma should be considered as a differential diagnosis in patients with eyelid swelling and autoimmune diseases such as RA. J Korean Ophthalmol Soc 2015;56(5):780-783

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        Hole 클린칭을 이용한 고장력강판과 Al6061 이종소재의 접합

        남식(Nam-sik Ahn),찬주(Chan-Joo Lee),이정민(Jung-Min Lee),고대철(Dae-Cheol Ko),이선봉(Seon-Bong Lee),김병민(Byung-Min Kim) 대한기계학회 2012 大韓機械學會論文集A Vol.36 No.6

        일반적인 클린칭 접합공정에서 고장력강과 알루미늄의 이종소재간의 접합시 고장력강의 낮은 연신율과 높은 강도로 인해 클린칭 접합시 파단이 발생하거나 높은 클린칭 접합하중이 요구된다. 이러한 문제점을 해결하기 위해 본 연구에서는 클린칭 접합시 고장력강의 변형없이 알루미늄의 변형만을 이용한 홀 클린칭 접합공정을 개발하였다. 고장력강에 홀가공을 적용하여 고장력강의 변형을 배제하였다. 홀 클린칭 접합의 요구접합강도를 기초로 클린칭 접합의 기하학적 구속량을 결정하였으며, 홀 클린칭 금형의 형상은 성형체적 일정조건을 이용하여 설계하였다. 설계된 클린칭 접합공정의 유효성을 평가하기 위해 유한요소해석을 수행하여, 홀 클린칭 접합이 가능함을 확인하였다. 또한 홀 클린칭 접합의 접합강도는 인장전단시험을 통하여 평가하였다. 홀 클린칭 접합강도는 2.56kN 으로 요구접합강도와 비교하여 동등수준 이상의 값을 가짐을 확인하였다. The joining of aluminum and HSS (high- strength steel) by the conventional clinching process is limited by the low formability of HSS. Defects in the clinching joint, such as necking of the upper sheet, cracks, and lack of interlocking, are produced by the different ductility properties of HSS and aluminum. In this study, we propose the hole clinching process for joining Al6061 and SPFC440, in which deformation of SPFC440 is avoided by drilling a hole in the SPFC440. The dimensions of the interlocking in the hole- clinched joint necessary to provide the required joint strength were determined. Based on the volume constant of the hole clinching process, the shapes of the tools were designed by finite element (FE)- analysis. A hole clinching experiment was performed to verify the proposed process. A cross -section of the joint showed good agreement with the results of the FE- analysis. The lap shear strength was found to be 2.56 kN, which is higher than required joint strength.

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        임신 중 발생한 급성 A형 간염

        김보영 ( Bo Young Kim ),윤원식 ( Won Sik Yoon ),현영 ( Hyun Young Ahn ),찬주 ( Chan Joo Kim ),신종철 ( Jong Chul Shin ),권지영 ( Ji Young Kwon ) 대한주산의학회 2010 Perinatology Vol.21 No.2

        Hepatitis A virus infection is the most common cause of acute hepatitis but is rarely reported during pregnancy. We report a case of acute hepatitis A in a 28-year old pregnant woman at 40 weeks of gestation. Her initial complaint was fever. Three days after, she developed spontaneous labor and delivered a healthy baby vaginally. Her laboratory examination showed thrombocytopenia, elevated D-dimer and decreased Fibrinogen level as well as markedly elevated liver enzymes. In addition, oliguria and pulmonary effusion were also noted. Hepatitis A infection during pregnancy may be associated with development of labor. And the differential diagnosis with preeclampsia and acute fatty liver of pregnancy is very important for the management.

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