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        터너 증후군 환자에서 총 경동맥의 혈관 내막 두께 측정을 통한 잠재성 동맥경화의 관계분석

        정경아(Kyung Ah Jeong),박기현(Ki Hyun Park),김정연(Jeong Yeon Kim),송계영(Kye Young Song),안철우(Chul Woo Ahn),배상욱(Sang Wook Bai),이병석(Byung Seok Lee),조동제(Dong Jae Cho),찬호(Chan Ho Song) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.6

        목적 : 본 연구는 터너 증후군 환자를 대상으로 고해상도 초음파를 통한 총 경동맥의 혈관 내막 두께를 측정하여 이들의 잠재성 동맥경화로 인한 심혈관 질환의 발생 위험을 예측하고 그 위험인자에 관하여 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 총 18명의 터너 증후군 환자와 18명의 건강한 젊은 여성 대조군을 대상으로 이들의 임상적 특징과 생화학적 특성 및 총 경동맥의 혈관 내막 두께를 측정하여 비교하였고 이에 영향을 미칠 수 있는 여러 임상적, 생화학적 위험인자들과의 관계를 분석하였다. 결과 : 두 군의 평균 연령과 체질량지수는 차이가 없었는데 터너 증후군 환자는 통계학적으로 유의하게 키가 작고 (147.8±7.9 vs 160.3±5.9, p<0.001) 허리-둔부둘레비가 증가되어 있었다 (0.86±0.04 vs 0.78±0.04, p<0.001). 공복시 혈당 (90.1±9.9 vs 79.4±4.4 ㎎/㎗, p<0.001)과 인슐린 (9.5±3.0 vs 4.7±1.0 μIU/㎖, p=0.009), 총 콜레스테롤 (187.1±21.3 vs 154.8±21.8 ㎎/㎗, p=0.014), 저밀도지단백치 (111.3±10.0 vs 82.8±16.4 ㎎/㎗, p=0.009)는 터너 증후군 환자에서 유의하게 높았고 총 경동맥의 혈관 내막 두께는 통계학적으로 의의있게 증가되어 있었다 (0.61±0.09 vs 0.49±0.02 ㎜, p=0.002). 총 경동맥의 혈관 내막 두께에 영향을 미치는 요인은 터너 증후군, 허리-둔부둘레비, 공복시 혈당 및 인슐린치였다 (Coefficients of correlation: 0.720, p<0.001; 0.671, P<0.001; 0.445, p=0.020; 0.904, p<0.001). 결론 : 터너 증후군 환자들은 임상증상이 없는 젊은 여성에서도 잠재성 동맥경화로 인한 심혈관 질환의 발생 위험성이 정상 대조군보다 높으며 이에 영향을 미치는 가장 중요한 위험인자는 인슐린 저항 증가이다. Objective : This study was undertaken to determine whether women with Turner syndrome have greater subclinical atherosclerosis and evaluate the relationship to risk factors for atherosclerosis. Methods : 18 Women with Turner syndrome and 18 women as control group were measured the intima media thickness (IMT) of common carotid artery by B-mode ultrasound. We compared the IMT between cases and controls, and analyzed risk factors which affect the IMT. Results : There are no differences between the groups in age and body mass index (BMI). The height was shorter (147.8±7.9 vs 160.3±5.9, p<0.001) and the waist-hip ratio (WHR) was significantly increased in Turner syndrome (0.86±0.04 vs 0.78±0.04, p<0.001). Fasting blood sugar (FBS) (90.1±9.9 vs 79.4±4.4 ㎎/㎗, p<0.001), fasting insulin (9.5±3.0 vs 4.7±1.0 μIU/㎖, p=0.009), total cholesterol (187.1±21.3 vs 154.8 ±21.8 ㎎/㎗, p=0.014), and LDL (111.3±10.0 vs 82.8±16.4 ㎎/㎗, p=0.009) were significantly higher in Turner syndrome. Compare to control, the IMT was significantly increased in Turner syndrome (0.61±0.09 vs 0.49±0.02 ㎜, p=0.002). In the analysis of correlation between the IMT and clinical & biochemical characteristics, Turner syndrome status, WHR, FBS and fasting insulin were significantly affecting factors (Coefficients of correlation: 0.720, p<0.001; 0.671, P<0.001; 0.445, p=0.020; 0.904, p<0.001). Conclusion : These results suggested that women with Turner syndrome might have an increased risk of subclinical atherosclerosis and insulin resistance was most important risk factor.

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