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이인호 ( In Ho Lee ),이기헌 ( Ki Heon Lee ),박세진 ( Sei Jin Park ),홍원기 ( Won Ki Hong ),김태진 ( Tae Jin Kim ),임경택 ( Kyung Taek Lim ),심재욱 ( Jae Uk Shim ),박현 ( Hyun Park ),성석주 ( Seok Ju Seong ),박종택 ( Chong Taik Pa 대한산부인과학회 2007 Obstetrics & Gynecology Science Vol.50 No.4
목적: 본 연구의 목적은 난소에 발생하는 악성 배세포 종양의 임상병리학적 특징을 알아보고자 하였다. 연구방법: 1995년 1월부터 2003년 12월까지 제일병원에서 난소의 악성 배세포 종양으로 진단받고 치료받은 35명의 환자를 대상으로 환자의 나이, 주증상, 조직학적 특징, 종양표지물질, FIGO 병기, 종양의 최대직경, 치료, 생존율, 향후 임신에 대한 결과를 의무기록을 토대로 후향적으로 분석하였다. 결과: 환자의 나이는 8세부터 34세까지 분포하였고 평균 23.4세였으며, 2명은 초경이전이었다. 추적관찰기간은 최소 16개월부터 최대 118개월로 평균 59.6개월이었다. 촉지되는 하복부 종괴와 통증이 가장 흔한 증상이었다. 수술전에 시행한 CA-125 검사는 32명에서 시행하였으며 이 중 23명에서 상승되었다. 종양의 최소직경은 7 cm, 최대직경은 27 cm이었으며 평균 16.5 cm이었고, 종양의 위치는 우측이 17명 (48.6%), 좌측이 15명 (42.9%), 양측이 3명 (8.6%)이었으며 양측성은 모두 미분화세포종이었다. 수술후 병기는 I기가 28명 (80.0%)으로 가장 많았으며, II기가 4명 (11.4%), III기가 3명 (8.6%)이었고 IV기는 없었다. 조직학적 분류는 미성숙 기형종이 14명 (40%)으로 가장 많았으며, 미분화세포종이 10명 (28%), 내배엽동 종양이 9명 (26%), 혼합 배세포종이 2명 (6%)이었다. 수술적 치료는 일측 부속기 절제술을 시행받은 환자가 9명, 종양절제술만 시행한 환자가 4명, 병기수술을 시행받은 환자가 22명이었으며, 이중 16명은 가임력을 보존하는 수술을 시행받았다. 수술후 항암화학요법은 30명에서 시행하였으며, TIP를 시행받은 1명을 제외하고는 모든 환자에서 BEP를 사용하였다. 내배엽동 종양환자 2명이 재발하였는데 1명은 병기 Ic였고, 1명은 IIIb였으며, 각각 첫 수술 후 59개월과 16개월 후에 각각 사망하였다. 추적관찰 기간 중 8명의 환자에서 임신이 되었으며, 그 결과는 만삭분만이 4명, 유산이 2명, 포상기태 1명, 그리고 현재 임신 20주인 산모가 1명이었다. 결론: 대부분의 악성 배세포 종양이 초기에 발견되며, 보존적 수술과 복합항암화학요법으로 상대적으로 높은 생존율을 보여준다. Objectives: The aim of this study was to evaluate the clinicopathologic characteristics of malignant germ cell tumors of ovary. Methods: Thirty five patients who were dignosed as malignant germ cell tumors of ovary and treated in Cheil General Hospital from January 1995 to December 2003, were retrospectively analyzed. The age, chief complaints, histologic type, tumor marker, FIGO stage, maximal tumor diameter, management, survival and future pregnancy outcome were reviewed. Results: The mean age was 23.4 years (8-34) and 2 patients were premenarche. The mean follow-up period was 59.6 months (16-118). Palpable lower abdominal mass and pain were the most frequent symptoms. Preoperative CA125 were checked in 32 patients and elevated in 23 patients. The tumors were ranging from 7cm to 27cm in diameter (mean : 16.6). The site of tumors was right-sided in 17(48.6%), left-sided in 15(42.9%), and bilateral in 3(8.6%) which were dysgerminomas only. Post-surgical FIGO stage was stage I in 28 cases (80.0%), stage II in 4 cases (11.4%), and stage III in 3 cases (8.6%). Histologically, immature teratomas were found most frequently (n=14, 40.0%), followed by dysgerminoma (n=10, 28.6%), endodermal sinus tumor (n=9, 25.7%), and mixed form (n=2, 5.7%). Unilateral salpingo-oophorectomy was performed in 9, cystectomy in 4, and staging operation in 22, which included 16 patients of fertility sparing operation. Postoperative chemotherapy was administered in 30 and most were BEP except one TIP. Two patients had recurred, who were stage Ic and IIIb EST at diagnosis and expired at 59 and 16 months after first operation. Recurrence rate was 5.7% and 5-year survival rate was 94.7%. During follow-up period, 8 patients were pregnant and the results were 4 normal deliveries at term, 1 missed abortion, 1 therapeutic abortion due to acne medication, 1 H-mole and 1 current pregnant state at 20 weeks without problem. Conclusion: These results shows that most malignant germ cell tumors of ovary is detected in early stage and have relatively excellent survival with conservative operation and combination chemotherapy.
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