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김영선(Youngsun Kim),박영학(Younghak Park) 한국언어청각임상학회 2008 Communication Sciences and Disorders Vol.13 No.3
배경 및 목적: 삼킴장애의 효과적인 치료를 위해 삼킴장애 증상의 원인 을 찾는 것은 중요하다. 그러나 현재 삼킴검사는 주로 침습과 흡인 등의 삼킴장애 증상 발견에 집 중되어 있다. 특히 삼킴장애의 주원인인 목뿔뼈 상승운동의 장애는 삼킴 시 목뿔뼈와 음식덩이가 서로 빠르게 움직이기 때문에 정확한 판단이 쉽지 않다. 본 연구의 목적은 목뿔뼈 상승운동궤도의 관찰을 위한 단순화한 생체역학적 측정방법을 제안하고, 삼킴치료에 따른 목뿔뼈 상승운동궤도 변 화의 생체역학적 측정이 가능한지 알아보는 것이다. 방법: 혀기저암환자의 방사선치료 후 3개월과 1년 경과 후 비디오투시조영검사의 결과 자료 중에 묽은액체 삼킴(1, 3, 5 그리고 10ml)을 디지털화 하여 목뿔뼈 상승운동의 생체역학적 측정을 하였다. 목뿔뼈 상승운동의 두 가지 요소인 앞쪽운동 과 위쪽운동거리에 대해 ImageJ 프로그램을 이용한 측정방법을 소개하였다. 목뿔뼈 상승운동궤도 의 측정을 위하여 4곳의 목뿔뼈 위치 측정지점을 제시하였다. 결과: 두 추적검사 모두에서 환자는 지속적인 침습과 흡인을 보였다. 그러나 생체역학적 검사결과, 3개월보다 1년 추적검사에서 환자의 목뿔뼈 위쪽운동은 0.14cm정도의 향상을 보였다. 이러한 목뿔뼈의 위쪽운동 향상을 통해 후두의 닫힘을 도와 기도보호의 기능이 향상되고 있음을 확인할 수 있었다. 논의 및 결론: 본 연구를 통해 목뿔뼈 상승운동궤도의 측정이 가능함을 알았고, 이 측정을 통해서 환자의 목뿔뼈 앞쪽-위쪽이동 과정을 볼 수 있었다. 삼킴의 생체역학적 측정은 삼킴장애를 겪는 환자를 대상으로 치료방법의 효 과를 측정하는데 사용되며 삼킴장애의 올바른 이해를 도울 것이다. Background & Objectives: Identification of swallowing impairments can help determine valid treatment strategies. The videofluoroscopic swallowing examination is useful to judge misdirection of the bolus flow such as aspiration. However, it is important to develop an objective measurement of physiological impairments which may put the patients into the risk of aspiration. The purpose of this study was to introduce the biomechanical measurement of hyoid excursion in order to measure the physiological impairment during the swallow. A case study was presented to introduce the measurement of hyoid excursion. Methods: Vertical and anterior displacements of the hyoid bone were analyzed on 1, 3, 5 and 10ml thin liquids using an ImageJ program. Four points of hyoid excursion were selected to represent the trajectory of hyoid displacement. A patient with tongue-base cancer was examined at 3-month and 1-year follow-ups during post-radiation treatment. Results: The biomechanical measurements of hyoid excursion indicated a 0.14 cm improvement for vertical displacement in 1-year follow-up compared to 3-month. No improvement was observed for anterior displacement of the hyoid. This result indicated that patient’s hyoid excursion got improved to protect the airway despite slow progress. Discussion & Conclusion: This study demonstrated the usefulness of the biomechanical measurement of the radiographic swallowing examination to evaluate hyoid excursion during the rehabilitation exercises of swallowing. This measurement will be used to evaluate the effectiveness of dysphagia treatments.
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