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자궁경부 상피내암 환자의 처치로써 질확대경 조준하 자궁경부 원추형 생검술 및 자궁 내구 소파술
정용욱 ( Jeong Yong Ug ),조정미 ( Jo Jeong Mi ),권자영 ( Kwon Ja Yeong ),김성훈 ( Kim Seong Hun ),박찬규 ( Park Chan Gyu ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.5
목적 : 본 연구는 자궁경부 상피내암 환자에서 원추형 생검술 후 자궁적출술 시 잔류 상피내종양과 관련된 예측인자와 질확대경 조준하 자궁경부 원추형 생검술 및 자궁내구 소파술로 종래에 시행되었던 근막외자궁적출술을 대체할 수 있는지를 조사하였다. 연구 방법 : 1997년 1월부터 2001년 12월까지 연세대학교 의과대학 부속 신촌세브란스병원에 내원하여 질확대경 조준하 자궁경부 원추형 생검술을 시행받고 자궁경부 상피내암은 진단 받은 환자들 중 추적 관찰이 가능한 169명을 대상으로 하여 근막외자궁적출술을 시행받은 환자군과 추적 관찰만을 받은 환자군으로 나누어 환자 특징, 조직 검사 결과 및 추적 관찰 결과를 조사, 비교하였다. 추적 관찰을 위해 경부 세포진 검사, 골반내진, 환자의 증상 및 이학적 소견에 따른 자궁경부 착공생검을 시행하였다. 통계 분석은 student t-test, χ^2 test, logistic regression analysis 등을 사용하였다. 결과 : 총 169예 중 근막외자궁적출술을 시행받은 군 (87명)과 추적 관찰만을 받은 군 (82명) 간의 특성에서는 추적 관찰기간과 원추형 생검술 적출물 절제연의 잔류 상피내종양 유무만이 통계학적으로 유의한 차이가 있었다. 근막외자궁적출술을 시행 받은 환자 중 자궁경부 원추형 생검술 절제연에 잔료 상피내종양 소견을 보인 환자는 28예였고 이들 중 근막외자궁적출술 적출물에서 잔류 상피내종양 소견을 보인 경우는 총 12예(20.7%)였다. 근막외자궁적출술 적출물의 잔류 상피내종양 유무에 따라 두 군으로 나누어 비교한 결과 원추형 생검술 자궁내구 절제연의 잔류 상피내종양 유무에 차이가 있었다. 추적 관찰기간 동안 비정상 세포진 소견을 보인 경우는 추적 관찰만을 시행한 군에서만 10예가 있었으나 이는 자궁경부 착공 생검 결과 2예의 경증 자궁 경부 상피내종양과 8예의 만성 자궁경부염이었다. 또한 추적 관찰하던 군 중 1예는 외음부 중증 상피내종양을 진단받았다. 결론 : 자궁경부 상피내암에서 원추형 생검술 내구절제연의 잔류 상피내종양 유무가 근막외자궁적출술적출물의 잔류 상피내종양의 예측 인자가 되며, 자궁을 보존해야 하는 환자에서 자궁경부 원추형 생검술 절제연의 잔류 상피내종양 유무와 관계없이 추적 관찰한 군과 근막외자궁적출술을 시행받은 군 간에는 예후에 차이가 없었다. Objective : The goal of this study was to evaluate the prognostic factors in relation with residual cervical intraepithelial neoplasia (CIN) in hysterectomized specimen of the patients diagnosed as carcinoma in situ of the uterine cervix (CIS) and underwent cone knife biopsies first. Also we investigated if colposcopically directed wide cone knife biospsy with endocervical curettage followed by electrocauterization could substitute for traditional hysterectomy as a conservative management of CIS. Methods : Data were collected retropectively from 169 patients who were diagnosed as CIS after colposcopy directed conization in Yonsei University Hospital from Jan 1997 to Dec 2001. The patients were divided into two groups, those who underwent colposcopically directed cone biopsy only (Group A) and those who received colposcopically directed cone biopsy and extrafascial abdominal hysterectomy (Group B). Pap smear, pelvic examination and punch biopsy of the uterine cervix according to symptoms and physical findings of the patients were performed for follow-up. Patient characteristics, histologic results and follow-up outcomes were compared using student t-test, χ^2 test, and logistic regression analysis. Results : Among 169 patients, 82 (study group) received no further treatment while 87 (control group) were hysterectomized. 58 of control group showed residual CIN in colposcopically directed cone biopsy and 12 from these patients, residual CIN were found in hysterectomized specimen. Positive endocervical margin on conization was found as a significant predictor for residual disease after conization. abnormal Pap smear results were reported in 10 patients of study group only, of whom 2 cases of CIN Ⅰ, 8 cases cervicitis. conclusion : The residual CIN in endocervical margin can predict whether hysterectomized specimen might contain residual CIN and no difference in life threatening prognosis existed between the patients received colposcopically directed cone biopsy only and hysterectomy, expectant management over hysterectomy for treating CIS patients with marginal involvement.
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선택적 자궁 동맥 색전술 시행과 Methotrexate로 보존적 치료를 시행한 유착태반
조시현 ( Jo Si Hyeon ),배상욱 ( Bae Sang Ug ),권자영 ( Kwon Ja Yeong ),구자성 ( Gu Ja Seong ),김세광 ( Kim Se Gwang ),박기현 ( Park Gi Hyeon ) 대한산부인과학회 2004 Obstetrics & Gynecology Science Vol.47 No.4
Placenta accreta is a rare but potentially lethal obstetric emergency due to massive hemorrhage, uterine perforation, and infection. Traditionally, hysterectomy was performed in the occurrence of serious hemorrhage. Currently, several conservative treatme
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