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합성수지 반제품 생산 공장에서 발생한 반응성 기도과민 증후군
박소영,이종성,김부욱,이정오,박규철,최병순 大韓産業醫學會 2008 대한직업환경의학회지 Vol.20 No.4
배경 직업성 천식 감시체계의 활성으로 국내 직업성 천식의 보고가 증가하였음에도 불구하고 전체 직업성 천식의 약 5-18%를 차지한다고 알려진 반응성 기도과민증후군의 보고는 많지 않다 이에 저자들은 합성수지 반제품을 생산하는 사업장에서 발생한 반응성 기도과민 증후군 사례를 발견하였기에 이를 보고하는 바이다 증례 평소 건강하던 61세 남자 환자는 40세 때인 1987년부터 약 20년 간 합성수지 반제품을 생산하는 사업장에서 배합작업을 하였다 2007년 8월 PVC(polyvinyl chloride) DEHP (d₁-(2-ethylhexyl)phthalate) dibutyl tin maleate epoxidized soybean oil 등의 원료를 혼합하는 기계의 가열로 작업장내 연기가 자욱하게 된 사고가 발생한 직후 환자는 기침 콧물 호흡곤란 천명 등의 증상을 보였다 폐기능 검사에서는 FEV₁ 1.63 L(50%) FVC 3.81 L(82%) FEV₁/FVC 43% 소견을 보였으며 기관지 확장제 투여 후 FEV₁은 1.80 L로 투여 전에 비해 170 ml 10.4% 증가하였다 흡입용 스테로이드 및 기관지 확장제를 포함한 치료 시행 7개월 후에는 FEV₁ 3.21 L(99.3%) FVC 6.56 L(143.5%)로 회복되었으며 메타콜린 기관지 유발검사에서는 음성이었다 결론 혼합기 가열로 인해 발생한 원료물질 자체 또는 이들의 열분해산물에 고농도로 노출되면서 RADS가 발생한 것으로 판단된다. Background Reactive airways dysfunction syndrome (RADS). which represents between 5% and 18% of new-onset, work-related asthma remains underreported in spite of increasing reports of occupational asthma cases through occupational asthma surveillance in Korea We report a 61-year-old male who developed RADS after exposure to a high level of toxic gases from a workplace accident. Case The patient who had worked for 21 years at a PVC manufacture factory and had retained good health until Aug 22, 2007, when he was exposed to PVC (Polyvinyl chloride) DEHP (D₁ (2-Ethylhexyl) Phthalate) dibutyl tin maleate and epoxidized soybean oil gases from a heated mixer. Within several minutes of exposure, he developed coughing rhinorrhea dyspnea and wheezing. Pulmonary function tests (PFTs) showed an FVC of 3.81 L(82% of predicted) FEV₁ of 1.63 L/s (50% of predicted) FEV₁/FVC% of 43 % and FEV₁ of 1.80 L/s that increased by 170 ml and 10.4% in response to bronchodilator. After 7 months of treatment with inhaled steroids and bronchodilators, repeat PFTs showed an FVC of 6.56L(143.5% of predicted) FEV₁ of 3.21 L(99.3% of predicted) and FEV₁/FVC% of 48.9%. A methacholine challenge test was negative at a concentration of 25 ㎎/ml. Conclusion RADS occurred due to exposure to raw material vapors or their thermal decomposition products.
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