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      • KCI등재

        갈퀴 족지 변형에서 장 굴곡 건의 근위부 연장술

        한수봉(Soo Bong Hahn),최윤락(Yun Rak Choi),박장원(Jang Won Park),이진우(Jin Woo Lee) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.2

        목적: 장 굴곡 건 단축에 의한 갈퀴 족지 변형의 수술적 치료로 장 굴곡 건의 근위부 연장술 후 임상적 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 1993년 1월부터 2003년 1월까지 장 굴곡 건 단축에 의한 갈퀴 족지 변형으로 장 굴곡 건의 근위부 연장술 후 1년 이상 추시가 가능했던 17예를 대상으로 했다. 평균 연령은 20.9세였으며, 평균 추시 기간 은 34개월이었다. 13예는 심한 첨족 변형으로 아킬레스 건 연장술을 시행한 환자로 수술장에서 확인한 장 굴곡 건 단축에 대해 연장술을 동시에 시행하였고, 4예에서는 장 굴곡 건 단축에 의한 갈퀴 족지 변형에 대해 근위부 연장술을 단독으로 시행하였다. 최종 추시 시 보행 중 족지 말단이나 근위 지간 관절 배부의 통증과 신발 선택의 자유도, 외관에 대한 만족도를 설문하였다. 결과: 최종 추시 시 모든 예에서 갈퀴 족지 변형은 관찰되지 않았으며, 16예에서 보행 시 통증은 없었고, 10예에서 신발 선택의 제한은 없었다. 이학적 검사상 족지 말단이나 근위 지간 관절 배부의 피부 경결이나, 족지의 운동장애는 관찰되지 않았다. 저자들의 분류 등급에 의해 우수가 10예, 양호가 6예, 보통이 1예로 평가되었다. 결론: 장 굴곡 건 단축에 의한 갈퀴 족지 변형의 치료로 장 굴곡 건의 근위부 연장술은 변형의 예방 또는 교정, 족지 말단이나 근위 지간 관절 배부 통증, 신발 선택 등에서 우수한 결과를 보여, 권장할 만한 치료법으로 생각된다. Purpose: To evaluate the clinical results of acquired claw toe deformities that had been treated with proximal lengthening of the long toe flexor tendons. Materials and Methods: Seventeen patients with a claw toe deformity due to contracture of the long flexor tendons were treated with proximal lengthening of the long toe flexor tendons from January 1993 to January 2003 and were followed up for at least 1 year. The average age at the time of the operation was 42 years and the average follow-up period was 34 months. Achilles tendon lengthening was also performed in 14 cases with an equinus deformity. At the final follow-up, a residual toe deformity, toe pain during walking, patient's satisfaction, and limitation of the shoe-wear were assessed. Results: At the final follow up, all cases showed a complete correction of a claw toe deformity, and did not have callosity at the toe tip or dorsal aspect of the toes. Toe pain during walking was found in 1 case, and a limitation of the shoe-wear was noted in 6 cases. At the final evaluation, 10 cases were graded as excellent, 6 good, and 1 fair. There was no recurrence of the claw toe deformity or limitation of the toe motion. Conclusion: Proximal lengthening of the long toe flexor tendons is recommended for treating flexible claw toe deformities. The procedure produced excellent results regarding the deformity correction and pain relief.

      • KCI등재

        골절 후에 발생한 Checkrein 변형

        안정태,정구희 대한골절학회 2024 대한골절학회지 Vol.37 No.1

        Checkrein deformity has dynamic characteristics in which the degree of extension contracture of the metatarsophalangeal joint and flexion contracture of the interphalangeal joint change according to the movement of the ankle joint. Although the primary lesion is the flexor hallucis longus, several clinical features exist because of the accessory connection with the flexor tendon of other toes. After a physical diagnosis, a radiological examination should be performed to determine the cause and location of adhesion. Moreover, it is vital to determine if it is direct adhesion to the tendon tissue or muscle contracture due to ischemic muscle damage. Although there are no clear guidelines for surgical treatment, it can be divided broadly into two methods: soft tissue release and Z-plasty performed through direct access to the lesion site or indirect access through the tarsal tunnel or medial midfoot approach. Direct tendon tissue release surgery should be attempted if the tendon tissue is locally attached to the fracture callus or specific soft tissue. On the other hand, operation on the lesion site should be performed first if the checkrein deformity occurred due to an implant or bone fragments, followed by release surgery. If muscle contracture and movement are limited due to ischemic damage, surgery should be performed to remove adhesions and additional tendon connections around the flexor hallucis longus and digitorum longus by approaching through the tarsal canal and the medial side of the midfoot. The fixed contractures of the metatarsophalangeal and interphalangeal joints should be addressed if the limitations of tendon excursion are identified despite the release techniques.

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