비구 골절의 보존적 치료

송은규,노성만,전철홍 全南大醫大 1987 전남의대학술지 Vol.24 No.2

Avulsion Fracture of the Tibial Attachment of the Posterior Cruciate Ligament Treated with Screw Fixation

Churl Hong Chun(전철홍),Sang Soo Kim(김상수),Hak Sun Kim(김학선),Dong Churl Kim(김동철) 대한정형외과학회 1993 대한정형외과학회지 Vol.28 No.4

RECOVERY OF LOCOMOTION AFTER DORSAL HEMISECTION OF SPINAL CORD IN ADULT RAT

Chun, Churl-Hong,Song, Ha-Heon,Kim, Jong-Hwan,Shim, Dae-Moo,Kim, Sang-Soo,Ko, Myoung-Chul 圓光大學校 醫科學硏究所 1995 圓光醫科學 Vol.11 No.1

성숙한 12마리의 횐쥐에서 제6번 흉추의 척수 후방 편측손상을 일으킨 후, 족부 직교절선(the kinematics of foot trajectories)의 운동역학을 컴퓨터에 의한 운동 분석기술을 이용하여, 정량적으로 분석한바 놀랍게도 이 동물들에서 운동이 3∼4주 이내에 거의 정상으로 회복되었다. 후방편측 절단후 즉시 횡적 및 수직적 족후부 운동은 극적으로 감소 되었으나, 3주째, 횡적운동의 진폭은 손상전의 수준으로 회복 되었다. 상-하지 협동작용도 초기에는 손상 되었지만 3주내에 정상으로 회복 되었다. 하지 유각기(swing phase)의 기전은 절단후 증가되어 점차로 회복되었으나 완전히 정상으로 회복되지는 못하였다. 족후부 수직운동의 최고 증폭(1.84±0.34)은 후방 편측성 절단후에 0.56±0.21㎝까지 감소 되었다. 이 연구에서 다양하게 분석된 모든 영역의 운동역학은 3∼4주 이내에 손상된 기준으로 회복 되었으나 수직운동의 진폭과 속도는 거의 회복되지 않았다. 따라서 수직 운동의 진폭과 속도가 운동기능을 평가하는 아주 중요한 변수들인 것을 알수있었다. 결론적으로 컴퓨터와 비디오영상을 이용한 운동역학 분석은 신경손상후 운동결손을 발견하기 위한 유용한 방법으로 생각되었다. Using computerized motion analysis techniques, the kinematics of foot trajectories was quantitatively analyzed in twelve rats before and after T6 dorsal spinal cord hemisection. Surprisingly, locomotion in these animals were nearly normal within four weeks. Immediately following dorsal hemisection, horizontal and vertical hindfeet movements were dramatically reduced. By three weeks, the amplitudes of horizontal movement (stride length) returned to pre~lesion levels. Forelimb-hindlimb coordination was also initially disrupted but returned to normal within three weeks. The duration of hindlimb swing phase increased after sectioning, gradually recovered, but never returned to pre-lesion levels. Peak amplitudes (1.84±0.34 ㎝) of hindlimb vertical movement declined to 0.56±0.21 ㎝ after dorsal hemisection. Similarly, peak velocities of hindlimb vertical movement dramatically decreased from 32.688±7.02 ㎝/s to 8.62±3.24 ㎝/s after the hemisection. Although all other kinematic variables analyzed in this study returned to prelesion values within three to four weeks, the amplitude and velocity of vertical movements showed very little recovery, suggesting that these are the most important parameters in assessing locomotor function. This video assisted, computerized kinematic analysis is a sensitive technique for the detection of minor motor deficits following nerve injuries.

인공슬관절 재치환술 시 경골 폴리에틸렌 삽입물 단독 치환술의 결과

전철홍(Churl Hong Chun),김정우(Jeong Woo Kim),권석현(Seok Hyun Kweon),최병산(Byong San Choi),전근철(Keun Churl Chun) 대한정형외과학회 2011 대한정형외과학회지 Vol.46 No.2

목적 : 인공 슬관절 재치환술 시 경골 폴리에틸렌 삽입물 단독 치환술 시행 후 단기 추시 결과에 대해 조사하여 보았다. 대상 및 방법 : 1991년 6우러부터 2003년 8월까지 슬관절 전치환술을 시행받고 평균 69 (64-89)개월 후에 경골 폴리에틸렌 삽입물 단독 치환술을 시행받은 19명 20예 중 추시관찰이 가능했던 17명 18예를 조사했다. 모든 경골 삽입물 단독 치환술은 1998년 5월에서 2008년 10월 까지 본원에서 시행되었으며 추시 기간은 평균 48 (22-142)개월이었다. 임상적 및 방사선학적 평가를 하였으며, 임상적 평가에는 관절운동범위, HSS score 및 환자군의 하루 평균 노동 시간과 비만도를 조사하였고, 방사선학적 평가에는 대퇴 경골각, 방사선 투과선을 조사하였다. 결과 : 추시상 관절 운동 범위는 평균 110.6°, HSS score는 평균 86.9점, 대퇴경골각은 외반 5.3°로 조사되었다. 하루 평균 노동 시간은 9.7시간으로 조사되었으며 평균 비만도는 25.9로 나타났다. 방사선 투과선은 총 4예에서 보였으나 모두 2 ㎜ 미만의 비 진행성 병변으로 확인되었다. Kaplan-Meier survival analysis에서 생존율은 100%로 조사되었다. 결론 : 인공 슬관절 재치환술에서 제한된 적응증으로 경골 폴리에틸렌 삽입물 단독 치환술을 시행시 인공 슬관절 재치환술의 성공적인 방법이 될 수 있을 것이라고 사료된다. Purpose : We investigated the short term outcomes of isolated tibial polyethylene insert exchange after revision total knee arthroplasty. Materials and Methods : We selected 18 cases from 17 patients among the 20 cases from 19 patients who took isolated tibial polyethylene insert exchange after mean 69 months-follow up of TKA, which was carried out from June 1991 to August 2003. Two cases were excluded on account of loss to follow-up. In all cases, isolated tibial polyethylene insert exchange was carried out from May 1998 to October 2008 in our institute and the mean follow- up period after operation was 48 (22-142) months. We evaluated the following clinical and radiologic aspects: range of motion, HSS score, average labor time, and BMI. Together, these factors were used in clinical evaluation while femorotibial angle and radiolucent line were used in radiologic evaluation. Results : The average range of motion was 110.6 degrees and HSS score was 86.9 in follow up period. The average femorotibial angle was valgus 5.3°. The average labor time was 9.7 hours and BMI was 25.9. Although radiolucent line was found in 4 cases, there were all confirmed to be non progressive lesion less than 2 ㎜. Survival rate was 100% in Kaplan-Meier survival analysis. Conclusion : Selective isolated tibial polyethylene insert exchange can be the successful method for revision TKA in limited cases.

인공 관절 치환 및 재 치환술시 결손 비구골의 재건을 위해 사용된 이식골의 방사선적 추시

한홍준(Hong Jun Han),김상수(Sang Soo Kim),전철홍(Churl Hong Chun),고명철(Myoung Churl Ko) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.1

P.F.C. 인공 슬관절을 이용한 슬관절 전치환술에서 후방십자인대 보존유무에 따른 비교

전철홍(Churl Hong Chun),김정우(Jeong Woo Kim),김현준(Hyun Jun Kim),임철민(Chul Min Lim),김광미(Kwang Mee Kim) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.5

목적: 퇴행성 관절염 환자에게 슬관절 전치환술을 시행함에 있어, 후방십자인대 보존 여부에 따른 임상적, 방사선학적 결과에 대해 비교하파 하였다. 대상 및 방법: 퇴행성 관절염 환자 193명(223예) 중 P.F.C. 형의 슬관절 전치환술을 시행하고 6년 이상 경과 관찰이 가능하였던 퇴행성 관절염 환자 168명(188예)을 후방십자인대 보존군 96예, 대치군은 92예로 나누어 분석하였다. 결과: 술 전 Knee Society 슬관절 점수와 HSS 평가지수 및 굴곡 구축, 방사선학적 정렬은 두군 모두에서 통계학적으로 호전되었지만 양군간의 차이는 통계학적 의의가 없었다. 반면에 평균 후속 굴곡각은 술 전 보존군 114.7도, 대치군 119.3도였으나, 추시상 각각 121.2도와 131.3도로 증가되어, 술 후 평균 후속 굴곡각은 대치군에서 더 증가되었다(p<0.05) 결론: 보존군과 대치군 사이에 술 후 슬관절 점수등의 임상적인 결과 및 방사선적 결과에 차이는 없었으나, 후속 굴곡각은 대치군에서 보존군보다 더 향상되었다. Purpose: To compare the functional results of posterior cruciate-retaining (PCR) and posterior substituting (PS) replacement in patients undergoing primary total knee arthroplasty (TKA) for osteoarthritis. Materials and Methods: A randomized controlled study was carried out to compare the clinical and radiological outcomes of PCR and PS primary P.F.C.<SUP>®</SUP> TKA. One hundred and sixty eight patients (188 cases), who had a primary diagnosis of osteoarthritis, and an intact functioning posterior cruciate ligament, were enrolled in this study. The patients were randomized regardless of the level of posterior cruciate ligament preservation. One hundred and eighty eight cases had a minimum 6-year follow-up, which included 96 and 92 cases in the PCR and PS groups, respectively. Results: The Knee Society Score, the Hospital for Special Surgery (HSS) knee rating scores, average flexion contracture and radiologic alignment improved significantly, but there were no significant difference between the two groups. On the other hand, the mean postoperative flexion angles in the PCR and PS knees increased from 114.7° to 121.2° and 119.3° to 131.3°, respectively (p<0.05). Conclusion: There were no significant differences between PCR and PS TKA in the follow-up knee scores. However, the level of postoperative improvement in further flexion was better in the PS group.

주관절 골관절염에서 관절경적 변연절제술 후 결과

전철홍(Churl-Hong Chun),김정우(Jung-Woo Kim),임재창(Jae-Chang Lim) 대한견주관절의학회 2009 대한견주관절의학회지 Vol.12 No.1

목적: 주관절의 골 관절염은 골극의 형성, 유리체 및 관절막 구축 등에 의해 발생하며, 주로 관절운동 장애나 운동 시 동통을 동반하는 것으로 알려져 있다. 최근 관절경 시술이 발달함에 따라 진단과 치료에 관절경을 이용한 술식이 점차 보편화되고 있어 저자들은 관절경을 이용한 술기와 결과를 보고 하고자 한다. 대상 및 방법: 2005년 6월부터 2007년 6월까지 본원에서 주관절 골 관절염으로 진단 받은 환자중 보존적 치료에 반응하지 않아 수술적 치료를 시행한 23예 중 관절경을 이용해 수술을 시행한 18예를 대상으로 하였고, 6예에서 척골신경 이전술을 같이 시행하였다. 평균 추시기간은 21.3개월, 평균 연령은 48.(22~66)세였다. 동통의 평가는 Visual Analogue Scale (VAS) score를 이용하여 수술 전 및 수술 후에 평가하였고, 기능적 평가는 Mayo Elbow Performance Score (MEPS)와 관절운동 범위를 측정하여 평가하였다. 결과: 수술 전에 비해 최종 추시 시 VAS score는 수술 전 3.4에서 수술 후 1.9로 의미 있게 낮았으며(p<0.05), 관절 운동 범위는 수술 전 신전 25(0~40)도에서 수술 후 8.5(0~20)도로, 수술 전 굴곡 101.7(80~140)도에서 수술 후 125.2(85~140)도로 신전 및 굴곡범위 모두 향상되었다(p<0.05). MEPS는 수술 전 평균 65.4(40~85)점에서 수술 후 평균 87.9(55~100)점으로 의미 있는 향상을 보여주었다(p<0.05). 그러나 3예에서는 수술 전에 비해 운동범위의 감소 소견을 보였고, 1예에서는 수술 후 척골신경 증상을 호소하였다. 결론: 주관절 골 관절염의 치료에 있어 보존적 방법에 반응하지 않을 경우 관절경적 수술방법은 좋은 결과를 얻을 수 있었기에, 수술 전 주관절 골 관절염의 정확한 병인을 알고 수술 수기를 습득 한다면 안전하고 효과적인 방법이라고 사료된다. Purpose: Primary osteoarthritis on the elbow is the result of the growth of osteophytes and contracture of the capsule. It often causes disability on joint motion and pain while exercising. As arthroscopy has developed, the arthroscopic diagnosis and treatment of the elbow have recently become more generalized as well. Therefore, we like to report on arthroscopy for treating elbow arthritis and its results. Materials and Methods: This study includes 23 cases of elbow arthritis that were seen between 2005 June to 2007 June and these patients didn’t response to conservative treatment. From this we excluded 18 cases that underwent arthroscopic surgery and among these 18 cases, 6 cases underwent ulnar nerve transfer. The average observation time was 21.3 months and the average age was 48.4 years (range: 22-66 years). The pre and post operative pain was evaluated with using the Visual Analogue Scale (VAS) and functional evaluation was done with using the Mayo elbow Performance Score (MEPS) with the range of joint motion. Results: The VAS score at the last follow up was significantly decreased from 3.4 to 1.9 compare to the preoperative score. The range of joint motion was improved by 25 (0-40) to 8.5 (0-20) in extension and 101.7 (80-140) to 125.2 (85-140) in flexion (p<0.05). The MEPS always showed significant improvement by showing an increase from 65.4 (40-85) to 87.9 (55-100). However, 3 cases showed a decreased range of motion after the operation. One case showed ulnar nerve symptoms after surgery. Conclusion: An arthroscopic procedure can treat the pathologic processes associated with arthritis of the elbow and it was safe and effective in this series.

슬관절 골관절염에서 개방형 경골 근위부 절골술과 관절경적 수술 후 결과

전철홍(Churl Hong Chun),김정우(Joung Woo Kim),박진영(Jin Young Park),김채근(Chae Gun Kim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.4

목적: 슬관절 내측 대퇴 경골 구획 퇴행성 관절염 환자에서 개방형 경골 근위부 절골술 및 관절경 치료 후 2년 이상 추시한 환자에서 후향적으로 임상결과 및 방사선학적 분석을 하였다. 대상 및 방법: 1999년 1월부터 2002년 5월까지 개방형 경골 근위부 절골술 및 관절경술을 시행받은 29명 30예를 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 3년 9개월(2년 1개월-5년 4개월)이었고, 평균연령은 44.7 (20-56)세였다. 개방성 절골 간격이 1 ㎝ 이상 4예에서는 Puddu 금속판 고정과 tricortical 자가골 이식술을 시행하였고, 1㎝ 이하 26예에서는 Puddu 금속판을 이용한 고정술만 시행하였다. 임상적 평가는 HSS 슬관절 점수를 사용하였으며, 방사선적 분석은 체중 부하 시 촬영한 전후면 방사선 사진에서 대퇴 경골각 및 후 경골각을 측정하였다. 결과: HSS 슬관절 점수상 수술 전 평균 64.7 (52.0-69.5)점에서 최종추시 시 82.4 (78-90)점이었다. 방사선 소견상 모든 예에서 골유합은 이루어졌으며, 수술 전 체중부하 전후면 방사선 사진상 평균 6.3 (3.5-8.0)도 내반각에서 수술 직후 평균 8.2 (5-10)도 외반각으로, 최종 추시상 외반각은 평균 7.3 (4.5-9.0)도로 교정되었다. 후경골각의 변화는 수술 전 평균 6.6 (5.0-7.3)도에서 추시상 평균 7.0 (5.0-8.5)도로 유의한 차이는 없었다(p=0.075). 방사선 소견 및 2차 관절경 소견상 더 이상의 진행변화 소견은 없었다. 결론: 개방형 경골 근위부 절골술과 함께 관절경을 이용한 슬관절내 병변을 치료하여, 향상된 슬관절 기능을 얻을 수 있었다. Purpose : To evaluate the clinical and radiographic outcomes of high tibial open wedge osteotomy combined with arthroscopic surgery in patients with medial unicompartmental osteoarthritis. Materials and Methods : Between January 1999 and May 2002, 29 patients with 30 cases were treated with high tibial open wedge osteotomy combined with arthroscopic surgery for the treatment of osteoarthritis. The mean age of the study group was 44.7 years old (range, 20 to 56 years old). 4 cases with more than 1 cm openings were treated by autologous bone grafts, and another 26 cases were treated by Puddu plates alone after osteotomy. The clinical assessment was performed using the Hospital for Special Surgery (HSS) knee rating system. The radiologic analysis was performed by measurement of the femorotibial angle and posterior inclination of the tibial articular surface. Results : The mean knee rating score by the HSS knee rating system improved from 64.7 points (range, 52.0 to 69.5 points) to 82.4 points (range, 78 to 90) at the last follow-up. Radiologic bone union was accomplished in all cases. Preoperative varus angles of 6.3° (range, 3.5 to 8.0 degrees) and posterior inclinations of 6.6° (range, 5.0 to 7.3 degrees) improved, on average, to postoperative valgus angles of 8.2° (range, 5 to 10 degrees) and posterior inclinations of 7° (range, 5.0 to 8.5 degrees). At the last follow-up valgus angles had improved, on average, to 7.3° (range, 4.5 to 9.0 degrees). Conclusion : High tibial open wedge osteotomy combined with arthroscopic surgery significantly improved knee joint function.

동종 슬개건을 이용한 전십자인대 재건술의 2차적 관절경 소견 및 조직학적 관찰

전철홍(Churl Hong Chun),이한솔(Han Sol Lee) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.3

동종골 이식과 NexGen<SUP>®</SUP> LCCK를 이용한 슬관절 재전치환술

전철홍(Churl Hong Chun),권석현(Seok Hyun Kweon),김현준(Hyun Jun Kim),정기준(Ki Joon Jeong),김광미(Kwang Mee Kim) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.6

목적: 불안정성과 골 결손이 동반된 경우, NexGenv LCCK (Legacy<SUP>®</SUP> knee constrained condylar knee, Zimmer, Warsaw, IN)와 동종골 이식을 이용한 슬관절 재전치환술 후 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 재전치환술과 동종골 이식 후 2년 이상 추시 가능한 20명의 환자, 21예를 대상으로 하였고, 평균 연령은 69.2세, 추시 기간은 평균 3년 5개월(2년-8년 2개월)이었다. 임상적 평가는 Hospital for Special Surgery (HSS) 슬관절 점수를 분석하였으며, 방사선학적 분석은 미국 슬관절 학회의 방사선학적 평가법을 사용하였다. 결과: 재전치환술까지는 평균 6년 4개월이었고, 원인으로는 삽입물의 해리 10예, 감염 9예, 불안정성 2예였다. 모든 예에서 동종골 이식을 시행하였고 금속 보강물은 동종골 이식후 부족한 대퇴골 후방부에 2예, 관절선 회복을 위해 경골부에 6예 사용하였다. 운동범위는 술 전 평균 93도에서 술 후 107도로 증가하였고, HSS 슬관절 점수는 술 전 평균 45점에서 술 후 87점으로 증가하였다. 방사선학적으로 대퇴 경골각은 술 후 평균 외반 5.7도였으며, 모든 예에서 방사선 투과선은 4점 이하였고, 삽입물의 위치 변화는 보이지 않았으나, 주대 주위로 방사선 불투과선이 3예, 합병증으로 창상 이개 1예, 표층 감염이 2예였다. 결론: 동종골 이식과 함께 NexGen<SUP>®</SUP> LCCK를 이용한 재전치환술은 만족할 만한 치료 결과를 얻었으나 장기추시가 필요하리라 사료된다. Purpose: To analyze the clinical and radiographic results after revision total knee arthroplasty (TKA) using Nexgen<SUP>®</SUP> LCCK (Legacy<SUP>®</SUP> knee constrained condylar knee, Zimmer, Warsaw, IN) with allograft. Materials and Methods: Twenty patients (21 knees) taken revision TKA were analyzed. The average age of the patients was 69.2 years old and the average of follow-up duration was for 2 year to 8 years 2 months (average 3 years 5 months). The clinical result and radiographic measurements were assessed using the Hospital for Special Surgery (HSS) knee rating score and the roentgenographic method of the American Knee Society. Results: The mean interval from TKA to revision surgery was 6 years 4 months. In all cases, allograft was used. The average range of motion was increased from 93° to 107°, HSS score was increased from an average of 45 to 87 points. Postoperative femorotibial alignment was averaged 5.7° valgus. In all cases, radiolucency was below 4 scores and there was no loosening of implant. But, three radiopaque lines around a stem. There were wound dehiscence in 1 case and superficial infection in 2 cases. Conclusion: Satisfactory results were obtained in revision TKA using a NexGen<SUP>®</SUP> LCCK with allograft. But, this study is favorable for the long term follow-up.