소아 천식관리에 대한 어머니의 인식도 조사

정순미(Soon Mi Chung),정지태(Ji Tae Choung) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1996 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.6 No.2

목적 : 소아기 대표적인 만성질환인 천식은 치료에 있어서 약물사용의 복잡성과 진단과 급성발병 예방에 보호자의 역할이 매우 중요하기 때문에 교육의 필요성을 강조하지 않을 수 없다. 이에 저자들은 천식교육 프로그램 개발을 위한 기초작업으로서 천식을 가진 환아들의 보호자가 천식에 대하여 얼마나 알고 있으며 그 지식에 어떤 문제가 있는지 알아보고 이를 기본으로 현재 우리나라 천식 환아와 보호자에게 요구되는 천식 교육 프로그램을 개발하기 위해 본 연구를 시행하였다. 방법 : 천식으로 진단받고 고려대학교 의과대학부속 안암병원 소아과 외래 천식클리닉에 다니는 환자 중 1996년 1월초부터 3월말 사이에 방문한 천식 환아의 어머니 50명을 대상으로 천식의 역학, 원인, 임상양상, 유발요인, 진단, 치료의 6항목에 관한 12개의 설문에 정답을 쓰게 한후 맞으면 1점, 틀리면 0점으로하여 0에서 12점까지 지식수준을 평가하고 이 결과를 가지고 어머니들을 면담하였다. 결과 : 천식환아 어머니 50명의 천식에 대한 지식수준은 8.8±1,75였고 천식의 증상에 대한 오답률이 높았으며 어머니들의 천식에 대한 지식수준은 학력에 관계없이, 천식에 대한 교육을 얼마나 많이 받았는지에 영향을 받고 있었다. 대부분(43/50)이 대학병원이나 종합병원에서 천식 진단을 받았으며, 천식에 대한 정보를 의사로부터 얻는 경우는 50%(25/50)였다. 평소 지속적으로 천식 약물을 투여받고 있는 환아의 어머니 중 48%(16/34)만이 현재 투여되고 있는 약물에 대한 지식을 갖고 있었고, 24명에서 민간요법을, 18명에서 한방치료를 해 보았으나 효과는 거의 없었다. 결론 : 천식은 적절한 약물의 장기 복용과 천식 유발 인자의 조절, 환자 상태의 객관적인 모니터링을 통해 증상 발현을 방지할 수 있으며 이를 위해서는 천식에 대한 교육 프로그램의 개발이 시급하다. 앞으로 천식의 진단. 임상양상, 원인에 대한 내용을 중심으로 역학, 유발요인, 치료등 천식 전반에 대한 교육프로그램의 개발을 통한 효과적인 천식 관리로써 천식의 유병률과 이환율을 감소시킬 수 있을 것이다. There has been increased interest in education as an adjunct to the treatment of asthma. This study was designed to identify the knowledge of patient`s mothers about asthma and to suggest the asthma health education programs. Fifty mothers of asthma patients were interviewed with 12 short questions and answers about the epidemiology, etiology, clinical manifestations, trigger factors, diagnosis, and treatment of asthma. The results obtained were as follows : 1. The rate of incorrect answer on the clinical manifestations of asthma was higher than those on the epidemiology, etiology, trigger factors, diagnosis, and treatment. 2. The degree of knowledge was not significantly different according to the ages and the educational levels of mothers (p<0.05). 3. The degree of knowledge of the mothers who had visited the asthma clinic for over six months was significantly higher than that of the mothers whose follow-up periods were under six months(p<0.05). In conclusion, their knowledge on the asthma were insufficient. But their misconcepts will be corrected through the asthma health education.

동물매개치료가 자폐스펙트럼장애아동의 대인관계, 언어 및 행동에 미치는 사례연구

정순미(Jung, Soon-Mi),서병부(Seo, Byoung-Boo),김충희(Kim, Chung-Hui) 한국보건기초의학회 2020 한국보건기초의학회지 Vol.13 No.2

This study is a single case study that analyzed the effects of animal-assisted therapy (AAT) on a 5-years-old male child diagnosed with autism spectrum disorder class II. To verify the analysis, the Korean Childhood Autism Rating Scale Second Edition (K-SCAR 2), which measures the degree of autism, and the EHWA – Check List for Autistic Children (E-CLAC) scale, which is a behavioral development evaluation scale, were used. The AAT program consisted of a total of 12 sessions, for 50 minutes per session, and was carried out once a week for 12 weeks. As a result of the therapy, the autistic child showed increases in the frequency of word use along with increased language use and behavioral interactions. A K-SCAR 2 test was carried out and the results indicated that the child’s autistic condition had improved from severe autism to moderate autism bordering on minor autism. The E-CLAC indicated that the ability of the child to socially interact had improved as his human relationships were improved and the frequency of language use had increased. In conclusion, the results of this experiment indicated that when AAT was implemented with a child with autism spectrum disorder, the level of autism was lowered, while his human relationships improved as well as his language and use behavioral interactions.

소아 천식 교육 프로그램 개발을 위한 모델 제시

윤재균(Jae Kyun Yoon),정순미(Soon Mi Chung),정지태(Ji Tae Choung) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1997 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.7 No.1

목 적 : 천식 치료의 발전으로 기대되는 천식의 역학적 변화와는 달리 전세계적으로 천식의 유병률과 사망률은 증가하고 있다. 이런 상황에서 천식 관리의 다른 대안으로 천식교육 프로그램이 개발되었으며, 긍정적인 평가를 받고 있다. 본 연구는 일차적으로 천식 아동의 부모들을 대상으로 하는 성인 교육 프로그램의 모델을 기획하여 궁극적으로 우리나라 현실에 맞는 소아 천식 교육 프로그램을 개발하고자 한다. 방 법 : 성인 교육 방법의 문제인 기획, 집행, 평가 등 세 가지 단계중 본 연구는 그 중 첫 번째 단계인 프로그램의 기획에 중심을 두어 수행하고자 한다. 그 첫 단계로 천식 아동의 부모중 참가를 회망하는 천식 아동의 어머니들을 대상으로 어머니교실을 계획하였다. 1 시간 일정의 수업을 4일간 시행하며, 수업은 각 시간마다 강의와 토론, 실습의 순서로 진행된다. 대상 선정에 있어 부모의 교육 정도와 경제적인 여건은 감안하지 않았으며, 대상 인원은 매회 20명 이내로 제한하였다. 결 과 : 프로그램의 내용은 1일차 천식이란 무엇인가?, 2일차: 천식의 치료는 어떻게 하는가?, 3일차: 천식 발작의 예방은 어떻게 하는가?, 4일차. 천식 발작이 왔을때는 어떻게 해야 할까요?로 구성하였다. 결 론 .: 이번 연구에서는 천식 교육 프로그램의 개발을 위하여 부모들을 대상으로 하는 부모 교육 부분 모델을 제시하는 바이며, 이를 바탕으로 천식 아동의 어머니 교실의 시행을 계획하고 있고, 추후에는 천식 교육 프로그램의 효과에 대한 객관적인 평가적 연구의 시행이 필요하리라 생각된다. Purpose : The size of the burden placed on all concerned, the chronicity of the disorder, and the importance of patient compliance in optimal management make asthma an excellent target for the development of patient education programs. Despite the usefulness and the need of the asthma education programs, there is no asthma education programs developed in Korea. In order to develop the education programs for childhood asthma, we offer a model for educating parents, as the first step. Methods: Mostly, adult education programs consist of 3 components-planning, implication, evaluation. At first, we are going to plan the asthma education programs for parents of the patients. 20 Volunteers in mothers will be gathered in one class. The curiculum is made of four 1- hour sessions. During the each session, mothers will be taught about the asthma, discuss the shared experiences and practice the skills. Results : This model consists of 4 sessions such as the definition of asthma, the treatment-medicines and correct use of inhalation devices, prevention and the management of acute episodes. Conclusions : Use of this education model will achieve better control of childhood asthma by leading the parents and patients to participate actively in their asthma treatment. The effects of this program will be assessed by a formal objective evaluation using a pretest, posttest experimental research design.

소아 천식 조절에 있어서 환자 및 보호자 교육의 역할

임지연(Jee Youn Lim),정순미(Soon Mi Chung),정지태(Ji Tae Choung) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

목 적 :천식 치료의 순응도를 유지시켜 치료 효과를 높이기 위한 방법으로서 환자 교육 시행에 대한 많은 연구가 외국에서 이루어지고 있다. 그러나 국내에서는 환자 교육을 시행하기 어려운 현실이며, 교육을 통한 자기 관리가 질병의 치료에 어떤 효과를 미치는지에 대한 연구는 전혀 이루어지지 않고 있다. 본 연구는 연구진이 계획한 프로그램을 외래 진료 중 천식 아동과 부모들 대상으로 짧은 시간 반복적으로 시행한 후, 천식의 치료 효과를 평가하여, 이를 기초로 우리 실정에 맞는 교육 프로그램을 개발하고자 시행하였다. 대 상: 고려대학교 의과대학 안산병원 소아 알레르기 크리닉에 내원한 천식 환아와 천식으로 입원하였다 퇴원 후 처음 외래를 방문한 중둥중 지속성 천식 환아 중 2세부터 11세까지 환아 20명과 이들의 부모를 대상으로 하였다. 방 법 : 천식 교육을 1998년 9월부터 10월 사이에 환자마다 개별적으로 시작하였으며, 이후 1999년 10월까지 매달 1회의 정기적인 외래 방문을 통하여 12개월 동안 추적 관찰하였다. 천식 교육은 처음 방문시 15분간 시행하였고, 내원 3개월째 10분, 6개월께 15분, 9개월째 10분 동안 4회에 걸쳐서 시행하였다. 결 과: 1) 교육 시행 후 천식 발작으로 인한 응급실 방문 횟수는 통계학적으로 의미있게 감소하였다(P<0.005). 2) 교육 시행 후 총 입원 횟수는 통계학적으로 의미있게 감소한 결과를 보였다(P<0.005). 3) 총 외래 방문 횟수는 교육 시행 전 417회에서 교육 시행 후 303회로 통계학적으로 의미있게 감소한 결과를 보였다(p<0.05). 4) 경구용 스테로이드의 사용 횟수와 용량이 의미있게 감소하였다(P<0.001). 이와 반대로 흡입용 스테로이드의 정기적 사용은 증가하였다. 5) 설문지를 통하여 비교한 삶의 질의 변화에서도 천식 교육 시행 후 예로 대답한 항목의 수가 통계학적으로 감소된 결과를 보였다(P<0.005). 결 론 : 외래에서 천식 아동의 부모를 대상으로 시행한 천식 교육 프로그램이 천식으로 인한 외래 및 웅급실 방문 횟수와 경구용 스테로이드 사용의 감소를 보였으며 환아와 가족들의 삶의 질을 호전시키는데 효과적이라는 결론을 내릴 수 있다. 앞으로 외래에서 개별적으로 시행하는 천식 교육 프로그램의 개발이 필요하며 개별적 교육 프로그램과 집단을 대상으로 하는 교육 프로그램의 효과를 비교해 보는 것도 필요할 것으로 사료된다. Purpose : Patient education is an important part of asthma management. This study was designed to evaluate the role of education program for asthmatic children and their parents. In the western countries, the effectiveness of patient education on improving self-management of asthma has been well documented. However, data from Korean population is lacking. Methods : We performed the study to evaluate the efficacy of a hospital based education program aimed at improving self-management skills and reducing morbidity. Twenty patient and their parents attending Korea University Ansan Hospital allergy clinic were enrolled in the study. They were instructed 4 times of 10-15 minutes session with every 3 month interval on the pathophysiology of asthma, treatment and the appropriate use of medication including proper inhaler technique and the self-management of their diseases. The instructions were reinforced by three more education session at subsequent outpatient clinic attendance. Results : After twelve months, morbidity was assessed by the numbers of hospitalization, emergency department attendance and outpatient clinic attendance, use of oral steroids and steroid inhalation and impairment of quality of life. The efficacy of the education was demonstrated by significant reduction in the number of hospitalization(P<0.005), emergency department visit(P<0.005), outpatient clinic visit(P<0.05) and reduction of oral steroid use(P<0.001). There were also reduction of outpatient department attendance and improvement in steroid inhalation and quality of life. Conclusion : The result of this study suggest that a proper patient education is essential in reduction of asthma morbidity and improving in quality of life.

응급진료센터 과밀화와 특별관찰구역의 운영

심호식,장문준,하영록,정순미,이한식 大韓應急醫學會 1997 대한응급의학회지 Vol.8 No.1

Overcrowding of emergency departments is a growing problem. Delays in admitting patients to inpatient units have been reported as a contributing factor to overcrowding. Overcrowding in ED results in many patients not receiving needed care and impairs the ability of the ED provider to meet the needs of those patients that are treated. The effect of the critically ill patients on the overcrowded emergency department make emergency physicians frustrated. So we created the 'special unit for observation' of critically ill patients and managed them continuously and closely. The special unit for observation have 4 physical beds and monitors and 2 ventilators. One nurse and senior ED residents were asigned to the management of the patients in the special unit. 160 patients(3.4% of all ED visits) admitted to special unit during the period of March 1, 1996 to May 31, 1996. we could continue assessment and management of critically ill patients without psychologic strain or burnout generated by overcrowding. We think that special unit for critically ill patients is a very effective alternative to overcrowded ED.

Triflupromazine 전투약 및 Methoxyflurane, Alcuronium 마취하의 갈색세포종적출술

김영숙,오흥근,정순미 대한마취과학회 1981 Korean Journal of Anesthesiology Vol.14 No.1

A 21 year-old female underwent resection of a pheochrocytoma under general anesthesia. The patient was treated with phenoxybenzamine for 5 days preoperatively and premedicated with triflupromazine, Librium, Seconal, pethidine, hydroxyzine and atropine in combination. Following induction of anesthesia with intravenous morphine and thiopental sodium, succinylcholine was administered intravenously and endotracheal intubation was performed, Anesthesia was maintained with nitrous oxide, oxygen and nethoxyflurane, using a semiclosed carbon dioxide absorption circle system, and alcuronium was injected intermittently. Blood pressure during manipulation of tumor was increased up to 190/130 torr without arrhythmia and transiently dropped to 70/50 torr immediately after removal. Blood pressure was controlled by I.V. Hartmann's solution and whole blood with Solucortef and Effortil but not norepinephrine was needed. There was no marked tachycardia or arrhythmia during anesthesia, so a β-adrenergic blocker9Inderal) was not used. The importance of preoperative preparation, premedication and selection of anesthetics is discussed.

韓國 女大生의 尿成分에 關한 硏究

구혜수,박재옥,신중련,이덕용,정순미 이화여자대학교 의과대학 1972 梨花醫學誌 Vol.- No.4

24 hour's urines were collected from the 66 women medical students and vari?? components were analyzed and results were as follows; total volume 1,269.7ml, pecific gravity 1.0195, pH6.3, titratable acidity 223, Creatinine 1.48 gm, Urinary Nitrogen 12.7gm, Uric acid 0.59gm, Chloride(as Nacl)14.5gm, Sodium 6.62gm, Potassium 1.89gm, Calcium 0.18gm, Phosphorus 272mg. The results were compared with those of others.

제왕절개술 마취의 임상적 고찰

박광원,이희전,전용애,정순미 대한마취과학회 1979 Korean Journal of Anesthesiology Vol.12 No.1

To provide optimal obstetric anesthetic care, it is essential for the anesthetist to know well the maternal physiological alterations produced by pregnancy, labor and paturition, physiology and pharmacology of the fetal placental complex and how these are altered by analgesics and anesthetics (Bonica, 1972). Recently, the tendency to cesarean section has increased; the cesarean section rate was 8.1. (Lee et al., 1974) and 15% (Dripps et al., 1977). Choice of regional or general anesthesia for cesarean section depends on many factors. As, the paturient is considered to have a full stomach, regional anesthesia is advantageous. However, if the indication is fetal distress or maternal hemorrhage, the necessity for rapid delivery overrides all other considerations. For elective cesarean section the choice of anesthesia largely relates to patients condition and physicans preference, although the somewhat. longer time required for delivery in a repeated cesarean section may indicafes regional rather than general anesthesia (Dripps et al., 1977; James et al., 1977). The problem of anesthetic management of cesarean section was fetal depression due to sedatives, analgesics and anesthetics during delivery. In emergency cesarean section, the major problem in general anesthesia is aspiration of gastric contents and in regional anesthesia it is hypotension. Regarding fetal and neonatal depression associated with anesthesia, the effects of general or regional anesthesia or. the neonatal neurobehavioral status have been reported by many authors (Standley et al., 1974; Tronick et al., 1976; Hollmen et al., 1978). Thus we have made a clinical analysis of anesthesia for 300 cases by random sampling among 1725 cesarean sections. including emergency and elective operations, performed from July 1973 to June 1978 in Severance Hospital at Yonsei University College of Medicine. Clinical analysis was made of frequency of cesarean section, age distribution, parity, indication of cesarean section, physical status (A.S.A. classification), premedication, anesthetic method, relationship between Apgar seore and the type of anesthesia, relationship between induction to delivery time and one minute Apgar score, time to initial blood pressure drop after spinal anesthesia, blood loss, the methods of cardiopulmonary resuscitation of the newborn, perinatal mortality and neonatal neurobehavioral states. The result are as follows: 1) The incidence of cesarean aection was 18.4 percent of total deliveries and the tendency is increasing. 2) One minute Apgar score in spinal anesthesia is better than in general anesthesia (0. 01 $lt;p $lt;0 025). 3) Blood loss in spinal anesthesia (566±146ml) is less than in general anesthesia (796 ± 388ml). 4) Blood pressure showed a drop within ten minutes in 83 percent of cases after induction of spinal anesthesia. 5) Perinatal mortality of general anethesia (3. 9%) is more than spinal aneathesia (1.9%) Even tbough clinical results of spinal anesthesia seem to be more favorable than those of general anesthesia, from the above obrvation it may be concluded that choice of anesthesia for cesarean section depends on each maternal condition and only one anestbetic method should not be exclusively used.