10대 여성의 임신과 유산에 관한 의학적 고찰

이명근(MK Lee),장명익(MI Chang),김성자(SJ Kim),윤석한(SH Yoon),박인서(IS Park) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.2

1. The majority of the gravidas belonged to the old teen-age group and no sighnificant correlation was found between the prevalence of teen-age pregnancy and the different year. 2. The highest incidence of age at menarche fell on 14 years old and average age at menarche was 14.4 years old. 3. Mean age at marriage showed a mild but regular rise to 1940 and then the sharper incline in the survey. From 1925 through 1968, the marriage age rose form 20.2 to 26.8 for men and from 16.7 to 23.0 for women, arise of about six and half years in each case 4. The majority of teen-age groups neither had abortion nor used contraception. 5. Abortion rate had risen considoderably at all ages since 1964 study but proportionately most at the youngest age. 6. According to the occupation of teen-age gravidas, legally approved housewife occupied 29.0%. 7. Forty five percent of all materials lived with thier parents and the rest of them lived in broken family or alone. 8. Illiterate group comprised 2.9% of all materials. No college girls were involved because they were usually beyond this teen-age group. 9. Out of 29 cases of interruption of pregnancy 10 cases were interrupted in the first trimester, 17 cases in the second trimester and 2 cases in the third trimester. respectively 10. Pregnancies were interrupted by means of dilatation and evacuation in 15 cases. pitocin incution with bougie in 9 cases and intraamniotic hypertonic saline instillation in 2 cases respectively.

전치태반의 임상적 고찰

이강보(KB Lee),유명숙(MS Yoo),이명근(MK Lee),박인서(IS Park) 대한산부인과학회 1979 Obstetrics & Gynecology Science Vol.22 No.3

1964년 1월 초부터 1977년 12월 말까지 만 14년간 국립의료원 산부인과에 입원 분만한 17,220예 중 149예의 전치태반을 경험하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 전치태반의 발생빈도는 17,220분만예 중 149예로 116:1(0.9%)이었으며 연도별 발생빈도는 큰 차이가 없었다. 2. 전치태반의 종류는 전전치태반이 78예(52.3%), 부분전치태반이 43예(28.7%), 하방부착이 28예(18.8%)이었다. 3. 전치태반은 저연령층보다는 36세 이상의 고연령층에서 약 5배나 높아 연령이 증가할수록 빈도가 높았고 초임부에서 보다도 경산부에서 약 3배나 높아 고연령층이나 경산부에서 전치태반이 호발되며 그 빈도가 증가함을 알 수 있었다. 4. 임신주수별 발생빈도는 임신 제35주 이후에서 114예(76.5%)를 차지하여 약 2/3이상이었으나 임신주수별 전체분만수에 따른 발생빈도는 만삭에 가까울수록 그 빈도가 감소하는 것을 알 수 있었다. 5. 149예의 전치태반에서 모두 질출혈을 동반하였으며 진통을 동반한 예는 36.2% 뿐이었고 심한 질출혈로 shock에 빠졌던 예는 8예(5.3)이었다. 또한 이상 태위가 23.5%인 점으로 미루어 질출혈 동반과 임신 제36주 이후의 이상태위시는 전치태반의 가능성을 염두에 두어야 하겠다. 6. 분만전 출혈량은 대개가 1,000ml 이하이었고 1∼2병의 수혈로써 충분하였으며 250ml 이하로 수혈을 하지 않았던 예도 12예나 되었다. 전치태반에서 출혈 즉시 적절한 수혈을 시행하는 시는 모체의 생명에는 큰 지장이 없다 하겠다. 7. 분만 전 혈색소치는 임신의 정상혈색소치를 10gm/이로 볼 때 반수 이상인 78예(52.4%)에서 미달이었으며 심한 출혈로 혈색소치가 6.0gm/이 이하인 시도 10예나 되었다. 8. 출혈이 경미하고 진통을 동반하지 않았던 예에서는 입원가료후 대기요법을 시행하였으며 36예(24.1%)에서 질식분만을 행하였다. 제왕절개술의 술식은 82예에서 하방횡절개를 시행하였으며 종절개가 19예, 제왕자궁전적출술이 12예이었다. 9. 전치태반에서 파막의 효과를 조사한 바 부분전치태반이나 하방부착태반의 22예 중 18예에서 성공적으로 질식분만을 시행하였다. 10. 주산기사망율은 149예 중 38예로 25.5%이었으며 임신 제35주 이후나 태아체중 2,500gm 이상에서는 태아사망율이 현저히 감소하는 것을 볼 수 있었다. 11. 모성사망은 1예도 없었다. The data to be presented below are based on 149 cases of placenta previa seen among the 17,220 deliveries at Department of Obstetrics and Gynecology, N.M.C. from 1964 to Dec. 1977. The summary of results are as follows; 1. Incidence of the placenta previa was one in 116 deliveries(0.9%) and no remarkable differences in annual incidence had been noted. 2. 78 cases(52.3%) were total placenta previa and remainders were 43 cases of partial placenta previa(28.9%) and 28 cases of lower lying placenta(18.8%). 3. Significant increase in incidence of placenta previa had been noted with increasing material age and parity. Placenta previa had occurred about 5 time more often in women over 36 years of age than in younger, and about 3 times more frequently in multigravida than in primigravida. 4. 114 cases were of gestational weeks less than 35 week(76.5%) and incidence decreased as gestational age increases. 5. While all patients experienced vaginal bleeding, labor pain were noted in 36.2% only. Number of cases with overt shock following brisk vaginal bleeding were 8(5.3%). The possibility of placenta previa should be kept in mind in managing patients with vaginal bleeding associated with malpresentation in that abnormal presentation had been noted in as much as 23.5% of cases. 6. The amount of vaginal bleeding in the majority of cases was less than 1,000ml needing only one to two pints of whole blood. Bleeding not exceeding 250ml without need for transfusion occurred in 2 cases. Prompt replacement of blood and C-section made it possible to get rid of maternal mortality following vaginal bleeding. 7. Hemoglobin level were less than 10gm/이 in 78 cases(52.4%) and 10 cases had Hemoglobin less than 6.0gm/이. 8. Expectant observation were instituted in patients with negligble bleeding and no labor pain. Vaginal delivery was accomplished successfully in 36 cases(24.1%). 9. In viewing mode of C-section, 82 cases were done in lower transverse incision, 19 cases in classical section and Cesarean hysterectomy in 12

자궁외임신에 대한 임상 통계학적 고찰

박성구(SK Park),이명근(MK Lee),조성진(SJ Cho),박형무(HM Park) 대한산부인과학회 1978 Obstetrics & Gynecology Science Vol.21 No.2

국립의료원 개원이후 즉 1960년초부터 1976년 말까지 만 17년간 본원 산부인과에 입원 가료후 병리조직학적 검사를 시행한 자궁외임신 환자 778예에 대하여 임상통계적 고찰을 하였으며 그 결과는 다음과 같다. 1. 자궁외임신의 분만수에 대한 빈도는 1:26.0(3.9%)였다. 년도별 발생빈도를 관찰할 때 현저한 증감의 추세는 볼 수 없었다. 2. 빈발연령은 25-34세로 64.1%를 점유했으며 평균 연령은 30.8세였다. 3. 불임자는 8.2%, 미산부는 14.4%이며, 1-4회 임신이 68.2%를 점유하였고 경산회수는 3회 이후에서 외임 발생빈도와 반비례 하였다. 4. 불임기간은 평균 4년 7개월이었다. 5. 기왕력은 인공유산이 56.3%로 가장 많았고 개복수술이 14.8%이며 이중 반복 외임이 11.2%, 충수절제수술이 2.2%, 골반내 결핵 2.0%이었다. 또 자궁내 장치를 삽입한 상태에서 외임이 된 2예가 있었다. 6. 주요증상은 동통이 99.9% 성기출혈이 91.3% 무월경이 62.1%였으며 오심구토가 37.3%, 현훈이 16.1%, 임신자각증상이 2.1%였다. 복부 진찰에서 압통이 87.7%, 팽창 67.7%, 종류촉지 68.0%였으며, 골반내진시 하복부 및 부속기 압통이 85.2%, 부속기 종류촉지 78.3%, 자궁경부 압통이 43.9%, 자궁증대, 더글라스와 팽만이 35.0%였다. 7. 쇽크의 증상을 보였던 예는 54.9%였고 혈색소 10gm% 이하의 빈혈을 보였던 예가 80.5%였다. 8. 임신 반응검사는 54.8%에서 양성이었다. 9. 증상발현후 입원까지의 기간은 6일 이상이 67.2%였다. 10. 진단의 정확도는 95.4%였으며 더굴러스와 천자의 적중율은 97.4%였다. 11. 이환은 우측이 다소 많았고 착상부위는 난관이 98.2%, 난소가 0.5%, 자궁경부가 0.4%, 난관절제후 자궁각임신이 0.1%였다. 난관임신에서는 팽대부 91.8%, 협부 4.1%, 체부 2.7%, 간질부 1.3%였다. 12. 복강내로 실혈된 혈액양은 60.5%에서 1,000-2,000cc로 측정되었다. 13. 중절양식은 파열이 87.5%, 유산의 11.8%, 무상이 1.4%였다. 14. 수술방법은 환측난관절제가 67.3%, 환측부속기절제가 33.4%였으며, 동시에 병행한 수술은 대측난관결찰이 9.3%, 충수절제수술이 1.8%, 대측난관성형술이 0.9%였다. 15. 외임에 동반된 타질환은 난관수종 2.1%, 골반내염증 1.4%, 난소낭종 0.9%, 자궁근종 0.4%, 골반결핵 0.3%였다. 16. 전 외임 예중 사망은 1예이었다. A clinico-statistical survey was made on a series of 778 ectopic pregnancies operated and confirmed with histopathological study at the Department of Obstetrics and Gynecology, National Medical Center during the period from January 1, 1960 to the end of December 1976. The results obtained were as follows. 1) During the same period, there were 20,209 deliveries, thus giving a rate of 1 ectopic per 26.0 deriveries, a rate of 3.9%. There has been no appreciable increase or decrease in the incidence of ectopic pregnancy. 2) The highest frequency of ectopic pregnancies was in 25-34 years of age, comprising of 64.1% and the mean age was 30.8 years. 3) The frequency of nulligravida was 8.2%, and nullipara, 14.4%, 68.2% of ectopic pregnancies was between gravida 1 to 4. 4) The mean duration of infertile period was 4 years and 7 months. 5) A history of previous curettage was noted in 56.3% of total. 14.8% of total cases had previous laparotomy. Among them, repeat ectopic pregnancies were 11.2% and appendectomy, 2.2%. A history of venereal diseases was detected in 4.0%, pelvic inflammatory disease, 2.2% and pelvic tuberculosis, 2.0% respectively. The intrauterine device in utero was noted in 2 cases of ectopic pregnancies. 6) The 3 most common symptoms in order of frequency were pain (99.9%), vaginal bleeding (91.3%) and amenorrhea (62.1%). Nausea and vomiting was found in 57.3%, dizziness and vertigo in 16.1% and subjective symptoms of pregnancy in 2.1%. Of the abdominal findings, tenderness was noted in 87.7%, distension in 67.7% and palpable mass in 68.0%. On pelvic examination, lower abdominal or adnexal tenderness was detected in 85.2%, adnexal mass in 78.3%, tenderness on the motion of cervix in 43.9%, the enlarged uterus in 36.0% and fullness in Cul-de-sac in 35.0%. 7) 54.9% of ectopic pregnancies was in shock state and hemoglobin level less than 10 gm% was found in 80.5% of cases. 8) The pregnancy test was positive in 54.8% of the total. 9) The period to admission after initial symptoms was more than 6 days in 67

임신중 난소종양의 임상적 고찰

김현찬(HC Kim),김순애(SA Kim),이명근(MK Lee),유석권(SK Yoo) 대한산부인과학회 1976 Obstetrics & Gynecology Science Vol.19 No.12

국립의료원 산부인과에서 1960년 1월초부터 1976년 7월말까지 경험한 임신중 난소종양 66예 에 대한 임상적 고찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 양성난소종양의 임신 및 분만에 대한 빈도는 각각 1:353, 1:312 이었으며 악성종양의 경우 는 각각 1:7771, 1:6546이었다. 2. 양성난소종양의 7.8%, 악성난소종양의 2.0%가 임신과 합병되었다. 3. 평균 연령은 30세이었으며 연령폭은 21-43세이었다. 4. 평균임신회수는 2.9회(1-21회) 평균 분만수는 1.8회(0-7회)이었다. 5. 병리조직학적 소견에서 양성낭성기형종이 제일 많아 32예(48.5%) 이었으며 장액성낭선종 10예(15.2%), 점액성낭선종 9예(13.6%) 단순낭종 5예(7.6%) 난포막황체낭종 4례(6.1%) 의 순위 이었고, 난소갑상선종, 양성간충조직종, 황체낭포가 각각 1례(1.5%)이었다. 악성종양 으로서 는 위암에서 전이한 Krunkenberg 종양, 장액성낭선암, 악성기형종이 각각 1례있었다. 6. 종양의 발생부위는 우측이 약간 많아 34례(51.5%) 좌측이 25례(37.9%)이었으며 7례(10.6%) 에서 양측성 이었으며 이중 4례의 양성낭성기형종, 2례의 난포막 황체낭종, 1례의 이차성 Krukneberg 종양이 있었다. 7. 초진시 주소, 증상 및 증후로는 하복통이 27례(40.9%)로 제일많았고, 부속기종양 18례 (27.3%), 질출혈 7례(10.6%) 압박증상 5례(7.6%) 하복보 불괘감과 진통이 각각 4례(6.1%) 위장 장애와 복부팽만이 각각 3예(4.5%) 의 순위었으며 증상 및 증후가 없었던 14례(21.2%)는 산 전관호시 진단되었다. 8. 총 66례중 50례(75.6%)에서 수술전 혹은 분만전에 정확히 진단되었다. 9. 임신초기에 30례(45.5%) 증기에 20예(30.3%) 말기 또는 만삭시에 12예(18.2%) 산욕기에 4 례(6%)수술을 시행하였다. 1. The incidence of benign tumors in pregnancy was 1 in 353 pregnancy and 312 delivery. Malignant tumors was 1 in 7771 pregnancy and 6546 delivery 2. Benign tumors complicating pregnancy was found in 7.8% among all operated benign tumors and the malignancy was in 2.0% among all malignant tumors operated. 3. Mean age was 30 years old and the range was 21-43 years old 4. Mean gravidity was 2.9 (1-21) and mean parity was 1.8 (0-7) 5. According to the histopatholgical type, benign cystic teratoma was found in 32cases (48.5%) serous cystadenoma in 10 cases (15.2%) mucinous cystadenoma in 9 caes (13.6%) simple cyst in 5 cases (7.6%) theca lutein cyst in 4 cases (6.1%) and 1 cases (1.5%) of struma ovarii benign mesenchymal tumor and corpus leteum cyst were found the malignant tumors were 1 case of metastatic krukenberg tumor serous cystadenocarcinoma and malignant teretoma. 6. The right side tumor was more common being 34 cases (51.5%) and the left was in 25 cases (37.9%) 4 cases of benign cystic teratoma 2 cases of theca lutein cyst and 1 case metastatic Krukenberg tumor were bilateral. 7. As to the initial chief complaints or the mode of presentation low abdominal pain was found in 27 cases (40.9%) adnexal mass in 18cases (27.3%) vaginal spotting or bleeding in 7 cases (10.6%) pressure symptoms in 5 cases (7.6%) abdominal discomrfort in 4 cases (6.1%) labor pain 4 cases (6.1%) gastroinitestinal troubles in 3 cases (4.5%) and abdominal distension in 3 cases (4.5%) etc. the fourteen cases (21.2%) free of symptoms or signs, were detected at anetnatal care. 8. Among the 66 cases 50 cases (75.6%) were correctly diagnosed before operation or delivery. 9. Thirty cases (45.5%) were operated in the first trimester, 20 cases (30.3%) in the second trimeseter 12 cases (18.2%) in the third trimester and 4 cases (6.01%) in the puerperium.

신개념 조명 기기 디자인

김원택(WT Kim),김남수(NS Kim),김경진(KJ Kim),이남식(NS Lee),양지선(JS Yang),신기진(KJ Shin),신동률(DR Shin),이명근(MK Lee) 한국디자인학회 2002 디자인학연구 Vol.- No.46