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        크기 1.5 cm 이하의 작은 갑상선 유두암의 예후를 고려한 조직학적 고찰

        신선혜 ( Sun Hye Shin ),나민아 ( Min Ah Na ),강양호 ( Yang Ho Kang ),손석만 ( Seok Man Son ),김인주 ( In Ju Kim ),김용기 ( Yong Ki Kim ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.73 No.1

        목적: 예후와 연관되어 있는 갑상선 유두암의 병리조직학적 특징을 종양의 크기 1.5 cm을 기준으로 두 군으로 나누어 비교하여 보고 크기가 1.5 cm 이하의 작은 갑상선 유두암의 치료적 방향을 제시하기 위해서 본 연구를 시행하였다. 방법: 1996년 1월부터 2000년 12월까지 부산대학병원에서 갑상선 유두암으로 진단받고 수술을 시행 받은 178명의 환자를 대상으로 하였다. 모든 환자의 병력 기록지를 조사하여 후향적으로 분석하였다. 모든 병리조직학적 검체는 수술을 통해 얻어졌고 병리학자에 의해 기술되었다. 예후와 연관하여 중점적으로 조사한 병리 조직학적 특징은 진단 당시의 림프절 전이, 다발성, 갑상선외 침범, 양 엽의 침범이었다. 결과: 갑상선 유두암으로 수술한 환자는 총 178명으로 이 중 여자는 150명으로 84.3%이었으며 1.5 cm 이하의 작은 갑상선 유두암은 총 48명(27%)이었다. 병리조직학적 특징을 1.5 cm 이하의 종양군과 1.5 cm 보다 큰 종양군으로 나누어 비교하였을 때 림프절 전이는 두 군 사이에 통계학적으로 유의한 차이를 보였지만(p=0.043) 다발성, 갑상선외 침범, 양 엽의 침범은 통계학적으로 유의한 차이를 보이지 않았다. 결론: 1.5 cm 이하의 작은 갑상선 유두암도 진단 당시 1/3에서 림프절 전이를 보이며 1.5 cm 보다 큰 갑상선 유두암과 비교하여 유사한 정도로 다발성, 양 엽의 침범, 갑상선외 침범이 발견되므로 일반적인 갑상선 유두암의 표준치료가 바람직하다고 생각된다. Background: A number of studies have shown that papillary microcarcinomas have a more favorable prognosis than do the larger tumors. However, some microcarcinomas may have a negative outcome. So, we investigated the histological features of small (≤1.5 cm) papillary thyroid carcinomas, and we compared them with the larger (>1.5 cm) tumors. Methods: Between January, 1996 and December, 2000, 178 patients were diagnosed and operated on for their differentiated papillary thyroid carcinoma at Pusan National University Hospital. We reviewed the charts and pathologic records of these patients and we analyzed them retrospectively. According to the tumor size 1.5cm, we divided the tumors into two groups and then compared the histological features. Results: Small papillary thyroid carcinomas have a favorable outcome in most cases. However, small papillary thyroid carcinomas present with signs of aggressiveness at presentation, including lymph node metastases (33.3%), multifocality (12.5%), bilateral involvement (12.5%) and extrathyroidal extension (16.7%). Compared with larger tumors, the frequency of theses signs was similar, except for lymph node metastases, in the small papillary thyroid carcinomas. Conclusions: Approximately one third of the small papillary thyroid cancer 1.5 cm and less in size had neck lymph node metastases at presentation and the signs of aggressiveness were similarly present as compared with the larger tumors. We suggested that the standard treatment is desirable as a therapeutic strategy of small papillary thyroid carcinoma.(Korean J Med 73:44-49, 2007)

      • KCI등재

        지면 조건에 따른 자세 균형 유지 시 뇌와 근활성도 분석

        신선혜(Sun Hye Shin),김민주(Min Ju Kim),고현(Hyun Ko),강승록(Seung-Rok Kang),정호춘(Ho Cheon Jeong),홍철운(Chul Un Hong),권대규(Tae Kyu Kwon) 대한기계학회 2020 大韓機械學會論文集B Vol.44 No.3

        본 논문은 다양한 지면 환경에 따른 자세 균형 동작 유지 시 뇌와 근력 활성도를 분석하였다. 이를 위하여 자세 균형 유지를 위한 지면 환경은 안정적인 상태(stable condition), 불안정한 상태(unstable condition) 및 동적인 상태(fynamic condition)의 세 가지로 구성하였다. 자세 균형 유지와 관련된 생체신호 변화를 알아보기 위하여, 대뇌 피질의 뇌파 활동과 체간 및 하지의 근육 활성도를 분석하였다. 실험 결과, 3차원 동적 상태는 골반 고정으로 인한 편안함 때문에 눈을 뜬 상태에서 알파파가 크게 활성화되는 경향으로 분석되었다. 반면에, 자세 균형 제어에 관여하는 감마파는 균형 유지를 위한 자세 전략을 가장 많이 활용하는 불안정 상태에서 가장 높게 분석되었다. 지면 조건의 변화에 따른 체간 근육 분석 결과, 안정 상태는 중심 근육인 복직근, 불안정 상태는 바깥쪽 근육인 외복사근과 척추기립근을 상대적으로 더 사용하는 경향으로 분석되었다. 하지 근육은 불안정 지면 조건에서 발목의 배측굴곡을 이용한 자세 제어 전략 때문에 전경골근이 크게 활성화되었다. 향후, 동적 자세 균형 유지를 위한 지면 조건 및 시각 유무에 따른 뇌파 및 근육 분석 결과는 고령자 및 장애인의 자세 균형 유지 전략을 위한 재활훈련 프로토콜에 활용될 예정이다. This paper analyzed brain and muscle activity in maintaining postural balance according to various ground conditions. For this purpose, the ground environment for maintaining the posture balance was composed of three kinds of stable condition, unstable condition, and dynamic condition. To investigate the change of the biological signal related to maintaining posture balance, brain activity of the cerebral cortex, muscle activity of trunk and lower limb were analyzed. As a result, the three-dimensional dynamic state was analyzed as the tendency of alpha wave to be greatly activated with eyes open due to the comfort of pelvic fixation. On the other hand, gamma waves involved in postural balance control were the highest in the unstable state, which utilized the posture strategy to maintain balance. As a result of the trunk muscle analysis according to the change of the ground condition, it was analyzed that the stable state was the more tendency to use the abdominal muscles, which are the central muscles, and the unstable state was the external oblique muscles and the erector muscles. The muscles of the lower limbs were greatly activated due to the postural control strategy using dorsal flexion of the ankle under unstable ground conditions. In the future, EEG and muscle analysis results according to the ground conditions and vision for maintaining dynamic postural balance will be used in rehabilitation protocol for postural balance maintenance strategy of elderly and disabled.

      • KCI등재

        동적 안정화 운동장치를 이용한 운동 성능 및 자세조절 특성 분석

        신선혜(Sun Hye, Shin),김민주(Min joo, Kim),강승록(Seung-Rok, Kang),홍철운(Chul-Un Hong),권대규(Tae-Kyu Kwon) 한국재활복지공학회 2021 재활복지공학회논문지 Vol.15 No.4

        체간 안정화는 의식적 또는 무의식적으로 척추 관절의 크고 미세한 움직임을 제어 할 수 있는 능력이다. 척추의 불안정은 척추 주위 근육의 불균형을 야기하며, 근육의 불균형은 허리 통증과 자세 불안정을 야기한다. 안정화 운동은 몸통 근력을 강화하여 근육과 운동을 동시에 수축시키는 능력을 회복하기 위한 것이다. 이에 동적 자세균형 및 몸통 안정화 운동 장치의 자세 균형 반응 특성은 최근 척추의 불안정성으로 인한 자세 불안정성의 결과로 점점 더 중요해지고 있다. 본 연구는 동적 자세균형을 유지하는 동안 시각 유무에 따른 뇌파 및 근활성도를 분석하고자 하였다. 지면 상태는 바닥이 고정되어있는 안정된 상태, 반구형의 불안정한 상태, 인체가 3차원 공간에 떠 있는 동적인 상태이다. 20대 성인 남성 참가자들은 눈을 뜨거나 눈을 감은 상태에서 지면 조건에 따라 인체가 흔들리지 않도록 10 초 동안 균형을 유지하였다. 이 때의 실시간 뇌파 및 근육 활동을 측정하고 분석하였다. 뇌파 측정 부위는 F3, F4, C3, C4, Cz, P3, P4, POz였다. 외복사근(EO), 척추기립근(ES), 대퇴직근(RF), 대퇴이두근(BF), 전경골근(TA), 비복근(GA)를 측정하였다. 결과는 자세균형 유지 난이도는 불안정, 동적, 안정된 지면조건 순으로 더 높았고, 난이도가 높을수록 Cz와 POz 지역의 감마파 빈도가 높게 활성화 되었다. 또한, 불안정하고 안정된 지면 조건에서 발목 전략을 통한 자세제어로 인해 경골 근육 활동이 더 높은 반면, 동적 지상 조건에서는 몸통과하지 근육의 전반적인 근육 활동이 증가하는 것으로 나타났다. Trunk stabilization is the ability of a person to control large or fine movements of the spinal joints consciously or unconsciously. Unstability of the spine causes imbalance of the muscles around the spine, and muscle imbalance causes back pain and posture instability. Stabilization exercises are intended to recover the ability to simultaneously contract muscles and movements by enhancing trunk muscle strength. The postural balance response characteristics of the postural balance and trunk stabilization exercise devices have been recently increasingly important as a result of postural instability caused by unstability of the spine. This study is to analyze the EEG and EMG when dynamic postural balance according to visual status is maintained. The ground condition was a stable state(stable) where the ground is fixed, a hemispherical unstable state(unstable), a dynamic state in which the human body stands on a three dimensional space(dynamic), and vision condition is classified into eye open (EO) and eye close (EC). Participants were kept balanced for 10 seconds in order not to shake the human body according to visual and surface conditions. Real-time EEG and muscular activities were measured and analyzed. And EEG measurement sites were F3, F4, C3, C4, Cz, P3, P4, and POz. In addition, the muscles were measured by rectus abdominis (RA), external oblique (EO), erector spinae (ES), rectus femoris (RF), biceps femoris (BF), tibialis anterior (TA), and gastrocnemius (GA). The results showed that the postural balance difficulty was higher in the order of unstable, dynamic, and stable ground, and the higher the difficulty level, the higher the gamma frequency of the Cz and POz regions was activated. In addition, in unstable and stable ground conditions, it was found that the tibialis muscle activity was higher due to the posture control through the ankle strategy, while the overall muscle activity of the trunk and lower extremity muscle was increased in the dynamic ground condition.

      • KCI등재

        일본의 최근 국제이해교육(國際理解敎育) 동향분석 : 대학개혁(大學改革)을 중심으로

        신선혜 ( Sun Hea Shin ) 한국일어일문학회 2011 日語日文學硏究 Vol.77 No.1

        國際理解敎育の根本的な目標は私を始め地域的、國家的、特に國際的レベルで發生する諸問題を理解して、その問題解決に寄與することができるように學習することだ。この學習は包括的でさまざまな內容を內包するので、國際情勢や時代の變遷により觀点が違うこともある。今日は國際情勢が急變する中で、私と直接的な關係がある地球、人類的な諸課題を視野に置いた相互依存と問題解決のための資質が絶えず要求されている。このような資質は學習からくることで、特に大學の役割が大きくなりながら、持續的に世界の中で共に生きていく人材育成をしていかなければならない時点に來ている。この点を大學改革の新しい課題で提示しながら、現在實踐的に實施している日本大學の事例を拳げて示唆する点を提示している。早くから日本の國際理解敎育は、傳統とアイデンティティを重視する國民國家動向で、外から移動してきた人や情報、物などによる內部的要因で``國內國際化``に努力してきた。21世紀に入りながら國際理解敎育は貧困消滅と女性敎育、環境などに對する國際敎育協力で世界的潮流にのって動いている。その間ハ―ドウェア中心の支援から人間中心の連帶に、國內國際化からグロ―バル敎育に、統合していくべきである現實に直面している。これに伴い、日本は國家レベルに方向を切り替えて敎育整備體制に力を注いでいる。各セクタ―で國際理解敎育を擴大するだけでなく、大學の人材確保のために組織や支援方法も改善して硏究所を開設し、プログラムを支援するなど敎育整備を推進してきた。大學ではこういう變化に挑戰して、國際敎育協力の人材を育成する學科を新設して``新しい知``を敎えて啓發している。これは敎員養成、敎材開發など未來の國際理解敎育の活性化につながって、小·中學校では個人敎育なしに競爭して地域のアイデンティティを持った子供として學習させている。更に大學の人材には國際敎育協力の雇用創出につながるところになっていると見る。こういう日本の國際理解敎育の發展過程を理解するのは私たちの國際理解敎育の今後の方向確立に非常に役に立つと見られて、大學ではその方法を至急に模索していかなければならないだろう。

      • KCI등재후보

        암기 전략과 의미망 전략이 초등 영어 학습자의 어휘 습득에 미치는 영향

        신선혜 ( Sun Hye Shin ),김태은 ( Tae Eun Kim ) 한국외국어대학교 외국어교육연구소 2015 외국어교육연구 Vol.29 No.2

        본 연구는 어휘 학습 전략 중 암기 전략과 의미망 전략이 초등영어 학습자의 어휘습득에 미치는 영향을 검증하고 학습자 수준에 따른 효과와 어휘 학습 전략에 따른 학습자의 인식에 관해 고찰하고자 한다. 69명의 초등학교 5학년 학생이 6주동안의 실험 수업에 참여하였다. 이들은 세 집단으로 나뉘어 실험 집단 1은 암기전략으로 학습하고, 실험 집단 2는 의미망 전략으로 학습하였으며 비교 집단은 어휘 학습 과정을 생략하였다. 자료는 사전 어휘 검사, 즉각 어휘 검사, 그리고 지연 어휘 검사의 세 차례에 걸친 어휘 검사를 통해 수집하여 어휘 학습 전략이 단기 어휘 회상과 장기 어휘 회상 및 재인에 미치는 영향을 검증하였다. 또한 사후 설문과 면담을 통해 어휘 학습 전략에 대한 인식을 살펴보았다. 본 연구 결과 의미망 전략이 학습자의 어휘 습득에 효과적이었으며 학습자의 인식 또한 긍정적으로 나타났다. This study aims to investigate the effects of memorization and semantic mapping strategies on the vocabulary acquisition of elementary English learners and to explore the efficiency of two different strategies according to learners’ English level. In addition, this study examined the learners’ perceptions of memorization and semantic mapping strategies. During a six-week experiment, 69 fifth-graders were placed into three groups: experimental group 1 used the memorization strategy; experimental group 2 used the semantic mapping strategy, and the control group. The data were collected through vocabulary pre-tests, immediate vocabulary tests, and delayed vocabulary tests to measure the leaners’ short-term recall, long-term recall and recognition of vocabulary. Surveys and interviews were carried out to explore their perceptions of two vocabulary learning strategies. The results of the study suggest that semantic mapping strategies have significantly a positive effects on vocabulary acquisition. Furthermore, this result was reinforced by the learners’ positive perception toward the use of semantic mapping strategy.

      • KCI등재후보

        3차원 동적 운동기기를 이용한 4주간의 운동 시 균형 능력에 미치는 효과

        신선혜(S. H. Shin),유미(M. Yu),정구영(G. Y. Jeong),유창호(C. H. Yu),김경(K. Kim),정호춘(H. C. Jeong),권대규(T. K. Kwon) 한국재활복지공학회 2012 재활복지공학회논문지 Vol.6 No.2

        기존의 3차원 동적 운동기기를 통한 연구는 체간 안정화 운동에 주목하였으나, 본 연구에서는 이러한 연구들이 자세균형에 미치는 영향을 평가하고자 하였다. 훈련에 참여한 피험자는 요부와 하지 근육에 이상이 없는 20대 남녀 24명을 대상으로 하였으며, 체간 안정화 및 자세균형 훈련은 주 3회 15분씩 4주간에 걸쳐 진행되었다. 자세균형능력평가는 Balance System SD을 이용하였으며, 20초 동안 신체의 중심이 흔들리지 않고 한 점에 유지하는 능력인 자세 안정성 검사와 8가지 방향으로의 이동능력 평가인 자세 한계성 검사로 이루어졌다. 연구 결과 3차원 동적 운동기기를 이용한 4주간의 훈련이 자세균형 향상에 도움을 주었으며, 이는 3차원 동적 운동기기를 낙상 위험이 높은 고령자나 자세균형 훈련이 필요한 운동선수들에게 적용하기 위한 기초자료로써 활용될 수 있을 것이나 예상된다. In previous studies, the dynamic exercise equipment just focused on the trunk stabilization exercise. However, our study is targeted at evaluation for the impact on the postural balance of those researches. Twelve male and twelve female subjects were volunteered for the balance training using this system. They had no medical history of backpain for the past six months. Trunk Stability and postural balance training was performed for 15 minutes a day, three times a week duing four weeks. To evaluate characterization of the postural balance using Balance System SD, Evaluation consist of the postural stability test and the postural limit test. As a result, this training with 3D dynamic exercise equipment help subjects improve the postural balance. These results are expected for using basic materials to the elderly with a high risk of falling and trained athletes needed to be a postural control.

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