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      • KCI등재

        수부골절 불유합에 대한 자가장골 이식술

        김주용 ( Joo Yong Kim ),이영근 ( Young Keun Lee ),안기찬 ( Ki Chan An ),성태우 ( Tae Woo Sung ) 대한골절학회 2011 대한골절학회지 Vol.24 No.2

        목 적: 수부 골절 후에 발생한 불유합의 자가 장골 이식술의 결과에 대해 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 10월부터 2008년 9월까지 수부에 발생한 불유합으로 자가 장골 이식술을 시행받은 환자 중 12개월 이상 추시 가능하였던 35명의 환자 37예를 대상으로 하였다. 처음 수상원인, 수상부위, 처음 치료방법, 수상 후 골이식까지의 기간, 이식골의 크기, 이식골 고정방법, 골유합 기간 및 골유합 정도에 대해 후향적으로 분석하였다. 또한 술 후 최종 추시상에서 측정한 중수지관절, 근위지관절, 원위지관절의 운동 각도와 시각통증척도 (VAS)를 이용하여 평가하였다. 결 과: 수상원인은 개방성골절 23예 (62.2%), 압궤손상 12예 (32.4%), 직접타격이 2예 (5.4%)였으며, 부위는 중수골 7예, 근위지골 17예, 중위지골 8예, 원위지골 5예이었다. 수상 후 골이식까지의 기간은 평균 20.7주였다. 이식골의 고정은 K-강선 고정이 27예(73.0%), 금속판 고정이 6예 (16.2%), K-강선과 환상강선을 이용한 경우가 2예 (5.4%), K-강선과 금속판을 이용한 경우가 2예(5.4%)였다. 이식골의 크기는 평균 0.93 cm3이었으며 골유합 기간은 평균 11.1주였고, 전예에서 골유합을 얻었다. 결 론: 수부 골절 후 발생한 불유합 치료를 위해 자가 장골 이식술은 유용한 치료방법이라 생각된다. Purpose: To evaluate autogenous iliac bone graft for nonunion after hand fracture. Materials and Methods: From October 2006 through September 2008, we analyzed 35 patients, 37 cases of autogenous iliac bone graft for nonunion after hand fracture that have followed up for more than 12 months. We analyzed about etiology, fracture site, initial treatment, time to bone graft, grafted bone size, grafted bone fixation method, radiologic time of bony healing and bone union rate retrospectively. Also we evaluated VAS and range of motion of each joints (MCP, PIP, DIP) at final follow-up Results: Etiology was open fracture 23 cases (62.2%), crushing injury 12 cases (32.4%), direct trauma 2 cases (5.4%). Fracture site was metacarpal bone 7 cases, proximal phalanx 17 cases, middle phalanx 8 cases, distal phalanx 5 cases. Time to bone graft was average 20.7 weeks. Grafted bone fixation method was fixation with K-wire 27 cases (73.0%), fixation with only plate 6 cases (16.2%), fixation with K-wire plus plate 2 cases (5.4%), fixation with K-wire plus cerclage wiring 2 cases (5.4%). Grafted bone size was average 0.93 cm3 and bony union time was average 11.1 weeks and we had bone union in all cases. Conclusion: Autogenous iliac bone graft is the useful method in the reconstruction of non-union as complication after hand fracture.

      • KCI등재

        전방십자인대 재건술 후 이차 관절경 검사의 평가

        서승석(Seung-Suk Seo),김창완(Chang-Wan Kim),김정한(Jung-Han Kim),성태우(Tae-Woo Sung),이형주(Hyeong-Joo Lee) 대한정형외과학회 2013 대한정형외과학회지 Vol.48 No.4

        목적: 전방십자인대 재건술 시 이식건의 종류 및 연령별로 여섯 군으로 분류하여 임상적, 방사선학적 결과 및 이차 관절경 검사 결과를 비교 분석하였다. 대상 및 방법: 2006년 1월부터 2009년 12월까지 전방십자인대 재건술을 시행한 환자 중 이차 관절경 검사를 시행한 57예를 대상으로 하였다. 이식건의 종류에 따라 자가슬근건을 사용한 군(제1군)과 동종 전경골건을 사용한 군(제2군) 및 나이 순별로 비교적 젊은 연령군으로는 29세 이하로, 중간 연령군으로는 30-49세, 비교적 높은 연령군으로는 50세 이상으로 구분하여 각각 세 군(A, B, C)으로 구분하였다. 최초 관절경 수술 시 평균 나이는 32세였으며, 남자가 54예, 여자가 3예였고, 평균 추시 기간은 21.8개월이었다. 결과는 임상적으로 마취하의 KT-1000 관절계와 International Knee Documentation Committee (IKDC) 주관적 및 객관적 점수를, 방사선학적으로 TelosTM 스트레스 부하 검사를 평가하고, 이차 관절경 검사를 통해 이식건의 긴장도, 활액막의 형성 정도 및 육안적 소견등을 확인하여 각 군별로 분석하였고, 임상적 결과와 이차 관절경 검사와의 상관관계도 분석하였다. 결과: 임상적 및 방사선학적 결과는 제1군 및 A군에서 만족스러운 결과를 보였으나, 통계적으로 유의한 차이는 보이지 않았다. 이차 관절경적 소견은 제1군 및 A군에서 우수한 소견을 보였다. 특히, 활액막의 형성 정도는 연령이 낮으면서 자가건을 사용한 1A군의 75%, 연령이 높으면서 동종건을 사용한 2C군의 45%에서 우수 이상(50% 이상 활막 형성)소견을 보여 의미 있는 차이를 보였다(p=0.046). 이식건의 긴장 정도 역시 1A군에서 의미 있게 우수한 소견을 보였다(p=0.023). 객관적 IKDC 평가법상 활액막의 형성이 정상인 예의 93%, 활액막의 형성이 부적절한 예의 50%에서 "유사정상" 이상을 보여, 활액막의 형성 정도와 IKDC 평가법 사이에 연관관계가 있었다(p=0.001). 결론: 자가 슬근건을 사용하고 연령이 낮은 군에서 우수한 활액막 형성 소견 및 긴장도를 보였다. 비교적 높은 연령에서 전방십자인대 재건술 시는 자가건의 사용이 보다 적합할 것으로 생각한다. Purpose: We classified patients who underwent arthroscopic anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction into six groups according to graft material and age, and clinical, radiological, and second look arthroscopic results were compared and analyzed. Materials and Methods: From January 2006 to December 2009, 57 patients underwent arthroscopic ACL reconstruction and second look arthroscopic examination. We divided patients according to graft materials into the autogenic hamstring tendon group (group 1) and the allogenic tibialis tendon group (group 2), and according to age into three groups (A, B, and C). The mean age at follow-up for second look arthroscopy was 34 years old. Fifty four patients were male and three patients were female, and mean follow-up period was 21.8 months. The result was clinically evaluated using a KT-1000 arthrometer under anesthesia, and the subjective and objective score of International Knee Documentation Committee (IKDC), and radiologically evaluated using the TelosTM stress test. We observed graft tension, synovialization and gross findings through a second look arthroscopic examination. Results: The clinical and radiographic results in patients in group 1 and group A showed excellent finding, however, no statistically significant difference was observed. Second look arthroscopic examination in group 1 and group A showed excellent finding. In particular, the formation of synovialization showed excellent finding (50% or more synovialization) in 75% of patients in group 1A who were young and used an autogenic tendon graft, and 45% of patients in group 2C (over 50 years old and allogenic graft), and they were significantly different (p=0.046). There was significant difference in that tension of graft was excellent in group 1A (less than 3 mm). Through the IKDC evaluation method, 93% of cases that showed normal formation of synovialization and 50% of cases that showed inadequate formation of synovialization showed "like normal" abnormality, so that was correlation was observed between synovialization and IKDC evaluation (p=0.001). Conclusion: Patients who used autogenic hamstring tendon and who were young showed excellent synovial membrane formation. In the old age group, autogenous graft will be more optimal.

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