금속-금속 관절면을 이용한 인공고관절 전치환술

성열보 ( Yerl Bo Sung ),박신승 ( Shin Seung Park ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2

목적: 최소 5년 이상 추시가 가능하였던 제 2세대 금속-금속 관절면을 사용한 인공 고관절 전치환술을 시행 받은 환자들의 임상적, 방사선학적 결과에 대해 살펴보고자 하였다. 대상 및 방법: 1995년 6월부터 2002년 3월까지 금속-금속 인공고관절 전치환술을 시행 받은 환자 중 최단 5년 이상 추시가 가능하였던 41명, 43예를 대상으로 하였으며 평균 추시 기간은 93개월(범위, 66~146개월)이었다. 환자들의 연령 분포는 평균 54세였으며 남자가 26명, 여자가 15명이었다. 술 전 진단명은 무혈성 괴사가 24예, 골관절염이 17예, 대퇴경부골절 수술 후 불유합이 2예였다. 임상적 평가는 VAS-통증 점수, WOMAC 점수 및 Harris 고관절 점수를 측정하였으며, 수술 후 6주, 3개월, 6개월, 이후 1년마다 촬영한 방사선 사진에서 마모, 골 용해와 해리의 유무와 정도 및 그 진행 여부를 평가하였다. 결과: VAS-통증 점수는 술 전 평균 8.1점에서 최종 추시 시 평균 3.1점으로 개선되었고, WOMAC 점수는 술전 평균 76.4점에서 최종 추시 점수는 13.3이었다. Harris 고관절 점수는 술 전 42.7점에서 최종 추시 시 90.8점으로 향상되었다. 방사선 사진에서 마모는 측정이 불가능한 수준이었다. 합병증으로는 심부감염 3예, 스템 주위 대퇴골 골절 1예, 비구 골 용해 1예, 탈구가 1예 있었다. 결론: 금속-금속 관절면을 사용한 인공 고관절 전치환술의 최소 5년 이상 추시 결과에서 마모 및 해리에 대한 뛰어난 저항성 및 통증과 기능에 있어서 높은 만족도를 보이나 금속입자의 인체에 대한 영향에 대해서는 보다 장기적인 추시 관찰이 필요한 것으로 생각된다. Purpose: This paper reports the clinical and radiologic consequences in a group of patients who underwent metal on metal total hip arthroplasty based on a follow-up of at least five years. Materials and Methods: Forty-three cases (41 patients) were enrolled in this study. The patients underwent surgery from June 1995 to March 2002. The mean follow-up period was 93 month. The evaluation focused on the VAS-pain score, WOMAC score and Harris Hip score. Follow-up radiographs were taken at 6 weeks, 3 months, 6 months, and 12 months after surgery. Results: At the last follow-up, the VAS-pain score, WOMAC score and Harris Hip score improved from 8.1 to 3.1, 76.4 to 13.3, and 42.7 to 90.8, respectively. The X-rays showed no signs of detectable wear. However, some complications were encountered; 3 infections, 1 periprosthetic femoral fracture, 1 pelvic osteolysis and 1 dislocation. Conclusion: The results appear quite satisfactory considering the wear resistance, pain and function after surgery irrespective of age. However, a long-term follow-up will be needed to obtain reliable information on the influence of metal particles on the human body.

Collarless Polished Tapered 대퇴 주대를 이용한 인공고관절 치환술 -최소 2년 이상 추시 결과-

성열보 ( Yerl Bo Sung ),최정윤 ( Jung Yun Choi ),오수찬 ( Su Chan Oh ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.1

목적: CPT 대퇴 주대를 이용한 인공 고관절 전치환술 및 양극성 고관절 반치환술의 최소 2년 이상 임상적 결과와 방사선학적 결과에 대해 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2006년 10월부터 2009년 4월까지 CPT 대퇴 주대를 이용하여 인공 고관절 치환술을 시행한 환자 중 2년 이상 추시 관찰한 33예를 대상으로 하였다. 33명의 환자 중 남자는 6명, 여자는 27명이었으며 수술 시 평균 연령은 74세였다. 평균 추시 기간은 33개월(24-48개월)이었고 임상적 결과는 HHS을 이용하여 평가하였고 방사선학적 평가에 있어서는 시멘트 등급과 대퇴 주대 수직 침강 및 근위 대퇴골 골 흡수를 평가하였다. 결과: 임상적인 평가에서 HHS는 수술 전 평균 55점에서 수술 후 평균 91점으로 향상 되었으며 방사선학적 평가에서 시멘트 등급은 A등급은 14예, B등급은 14예, C1등급은 5예였다. 근위 대퇴골 골 흡수 평가에서 1등급은 22예, 2등급은 1예였다. 수직 침강 소견은 평균 0.51 mm로 전예에서 의미 있는 수직 침강 소견은 보이지 않았다. 이소성 골화 현상은 총 13예에서 관찰되었다. 결론: CPT 대퇴 주대는 2년 이상 추시에서 임상적인 결과 및 방사선학적 평가에서 만족스러운 결과를 보였다. 하지만 좀 더 정확한 결과를 위해 장기간의 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: This study evaluated the clinical and radiologic results of total hip arthroplasty and bipolar hemiarthroplasty using collarless polished tapered femoral stem. Materials and Methods: We retrospectively reviewed the results of 33 patients who underwent THA and BHA using cemented CPT femoral stem from November 2006 to April 2009. The mean follow-up period was 33 months. The clinical results were evaluated with a Harris Hip Score (HSS), and radiographic results were assessed with cement grade, osteolysis, loosening, stress shielding and subsidence methods, Results: Mean HSS improved with 91 points, Postoperative cement grade was A in 14 cases, B in 14 cases, C1 in 5 cases and D in none. Aseptic loosening was not found, while focal radiolucency in zone 8 was found. 70% of stems showed grade 1 and 2 stress shielding according to Engh`s criteria. Subsidence of the femoral stem was less than 1 mm in 32 cases, and was 1.47 mm in another case. Ectopic ossification was observed in 13 cases, class I in 11 cases, and class II in 2 cases, using Brooker`s classification. Conclusion: This study showed the good clinical and radiographic results of THA and BHA with a cemented CPT femoral stem at the mid-term follow-up. However, a long-term follow-up study will be needed to evaluate the more precise clinical and radiographic outcomes.

인공 관절면 : 고관절 전치환술에서의 금속-금속 관절면

성열보 ( Yerl Bo Sung ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

고관절 주위 절골술: 총론

성열보 ( Yerl Bo Sung ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

고도의 불안정성 대퇴골 전자부 골절에 대한 치료

성열보 ( Yerl Bo Sung ),안종국 ( Jong Kuk Ahn ),염재광 ( Jae Kwang Yum ),정형진 ( Hyung Jin Chung ),신용운 ( Yong Woon Shin ),이상림 ( Sang Lim Lee ),성기혁 ( Ki Hyuk Sung ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.1

목적: 대퇴골 전자부 골절을 고도의 불안정성 골절에 해당하는 군과 대조군으로 나누어 이들 집단 간의 치료 결과를 비교 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 10월부터 2006년 2월까지 대퇴골 전자부 골절로 수술적 치료를 받은 총 306예 중 고도의 불안정성 골절에 해당하는 군(1군, 69예)과 연령, 성별을 match시킨 대조군(2군, 70예)으로 나누어, 임상적, 방사선학적으로 비교 분석 하였다. 고도의 불안정성 골절은 경간각이 100도 이하이며 전방 각 형성을 동반한 골절로 정의하였고 이는 큰 외력에 의한 후방 분쇄가 동반된 골절을 의미한다. 추시 기간은 1군에서 평균 13.2개월, 2군에서 평균 15.5개월이었다. 1군의 수술 전 경간각은 평균 92.1도였으며 전방 각 형성은 평균 23.0도였다. 2군의 수술 전 경간각은 평균 118.9도였으며 전방 각 형성은 평균 4.6도였다. 두 군의 결과에 대한 통계학적인 비교는 student T-test를 사용하였다. 결과: 1군 69례중 39예는 활강 고관절 나사로, 22예는 근위 대퇴 골수정으로 내고정하였으며, 8예(11.6%)는 일차성 고관절 반치환술을 시행하였다. 지연나사의 활강정도는 1군에서 10.5 mm, 2군에서 3.7 mm였으며(p<0.05) 경간각의 변화는 1군에서 내반 7도, 2군에서 내반 2.1도였다(p<0.05). 내고정으로 치료한 61예 중 7예(11.5%)에서 합병증이 발생하였는데, 이 중 5예에서 고관절 반치환술을 시행하였다. 2군에서 일차성 고관절 반치환술을 시행한 예는 없었으며, 2예(2.9%)에서만 지연나사의 관절 내 돌출이 있었다. 결론: 고도의 불안정성 대퇴골 전자부 골절은 합병증으로 인한 재수술의 빈도가 높으므로 치료에 있어서 세심한 주의가 필요하며, 수술 전 고관절 치환술에 대한 대비가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: This study analyzed the treatment results of highly unstable trochanteric fractures and made treatment guidelines. Materials and Methods: Among three hundred six cases of trochanteric fractures from October 2001 to February 2006, the patients were divided into group 1(highly unstable trochanteric fracture, 69 cases) and group 2(age and gender-matched control group, 70 cases). The two groups were compared clinically and radiologically. A highly unstable trochanteric was defined as a fracture with a neck-shaft angle < 100˚ and anterior angulation. The mean follow-up duration in groups 1 and 2 was 13.2 and 15.5 months, respectively. The mean neck-shaft angle in groups 1 and 2 was 92.1˚ and 118.9˚, respectively. The mean anterior angulation in groups 1 and 2 was 23.0˚ and 4.6˚. Results: In group 1, 39 cases were treated with a dynamic hip screw (DHS), 22 cases were treated with a proximal femoral nail (PFN), and 8 cases(11.6%) were treated with primary bipolar hemiarthroplasty. The average amount of sliding of the lag screw in groups 1 and 2 was 10.5 mm and 3.7 mm, respectively (p<0.05). The average change in the neck-shaft angle in groups 1 and 2 was 7.0˚ 1 and 2.1˚, respectively (p<0.05). There were 7 complications in group 1, including 5 cutting-out, 1 back-out and 1 Z-effect, and 2 cases of cutting-out in group 2. Conclusion: A highly unstable trochanteric fracture has a high risk of the need for additional surgery. Therefore, considerable care should be taken to treat it with a consideration of the possible need for arthroplasty.

드록시캄[Droxicam (Precam(R))]의 활동성 류마티스관절염에 대한 치료효과

성열보 ( Yerl Bo Sung ),김병직 ( Byung Jik Kim ) 대한류마티스학회 1994 대한류마티스학회지 Vol.1 No.1

Objective: For the past quarter of a century, the medical treatment of rheumatoid arthritis has been both illustrated and influenced by the therapeutic pyramid. In this plan of sequential drug administration, the initial choice, the base of pyramid, is aspirin or one of the many other NSAIDs. Droxicam, a new NSAID, is a pro-drug of piroxicam and acts by inhibition of PGE2α. Although it belongs to oxicam family, it is characterized by being a pro-drug of piroxicam, the molecule undergoing conversion by hydrolysis once dissolved in the digestive tract. So, its analgesic and anti-inflammatory potentials are the same as those of piroxicam, but G-I trouble, its major adverse effect, is less troublesome. This study was aimed to evaluate the clinical efficacy and safety of Droxicam. Methods: Thirty three cases of active RA had been selected, 20mg of Droxicam was administrated to them per oral daily for 4 weeks and changes in pain score, numbers of tender/swollen joints, severity of their tenderness/swelling, duration of morning stiffness, grip strength, ESR and side effects of the drug were estimated. Results: 1. Pain rated by the patients with visual analogue scale was improved. the average pain score decreased gradually as follows: 7.0 in preadministration, 5.0 in the second weeks of post-treatment and 3.7 in the fourth weeks. 2. The numbers of tender/swollen joints and severity of their tenderness/swelling were gradually decreased after treatment. 3. Average durations of morning stiffness were 70.6 minutes in pre-administration, 67.3 in 2weeks and 59.7 in 4weeks after treatment, and average grip strengths were 45.5, 45.8, and 47.5mmHg in orders. 4. Average ESR decreased after administration: 41.3mm/hour in pre-treatment and 32.3mm/hour in 4weeks after administration. 5. Untoward effects were G- I trouble, edema, dizziness and weight gain. Conclusions: In summary, Droxicam seems to be useful drug in the treatment of active RA. However, further longterm follow-up is necessary.

역행성 골수강내 금속정 고정술을 이용한 성인 대퇴골 골절의 치료

성열보(Yerl Bo Sung),권칠수(Chil Soo Kwon),안종국(Jong Kuk Ahn),김진혁(Jin Hyok Kim),김동수(Dong Soo Kim),김성수(Sung Soo Kim) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.7

세라믹 샌드위치 라이너를 이용한 인공고관절 전치환술

성열보 ( Yerl Bo Sung ),조범철 ( Bum Chul Cho ) 대한고관절학회 2004 Hip and Pelvis Vol.16 No.3

외상성 후경골동맥 가성동맥류

성열보(Yerl Bo Sung),김두영(Doo Yeong Kim) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.1

Bisphosphonate 복용과 연관된 대퇴골 비전형 골절

성열보 ( Yerl Bo Sung ),최정윤 ( Jung Yun Choi ),엄규섭 ( Kyu Sub Um ) 대한고관절학회 2013 Hip and Pelvis Vol.25 No.1

목적: 대퇴골 전자하부 및 간부 골절 환자들을 후향적으로 분석하여 bisphosphonate 복용군과 비복용군간의 비전형 대퇴 골절의 빈도, 임상적 및 방사선적 특징의 차이를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2001년 8월부터 2011년 10월까지 저에너지 대퇴골 전자하부 및 골간부 골절로 수술한 60세 이상 여자 환자 41명, 44예를 대상으로 bisphophonate를 복용 한 A군(19명, 22예)과 복용 안한 B군(22명, 22예)으로 나누었다. 복용 기간, 전구증상 유무, 방사선 소견을 조사하고, 나이, 골밀도 검사, 골유합 기간, 불유합 유무를 비교 분석하였다. 결과: A군에서 평균 복용 기간 56.8개월(12-132개월), 전구증상 1예, 모두 외측 피질골 비후, 횡적 골절, 내측 피질골 돌출이 관찰되었고, 반대측 피질골 비후 소견 15명(17예)(77.3%)이었다. 나이는 A군 73.2세, B군 78.2세로 유의한 차이를 보였다(P=0.021). 골밀도, 골유합 기간, 불유합 유무는 통계적 유의한 차이가 없었다. 결론: 대퇴골 비정형 골절은 외측 피질골 비후, 내측 피질골 돌출, 횡적 골절의 특징적 소견을 보이며 반대측 피질골 이상 소견을 동반한다. bisphosphonate를 장기복용 중인 골다공증 환자는 비전형 골절에 주의를 기울여야 한다. Purpose: We attempted to determine the differences in frequency, as well as clinical, radiologic characteristics of atypical femoral fracture between groups of patients who have taken bisphosphonate and those who have not by conduct of a retrospective analysis of patients with low energy subtrochanteric and shaft fractures of the femur. Materials and Methods: We conducted a retrospective study of 44 cases of 41 female patients over 60 years old who underwent surgery due to femoral shaft/subtrochanteric fractures from August 2001 to October 2011. The patients were divided into two groups: Group A, 22 cases in 19 patients with a history of bisphosphonate treatment; Group B, 22 cases in 22 patients without a history of bisphosphonate treatment as a control group. We assessed the duration of bisphosphonate treatment, presence of prodromal symptoms, and radiological results, and compared age, BMD results, union period, and nonunion rate between the two groups. Results: Mean medication period was 56.8 months(12-132 months) and prodromal symptoms were observed in one case. Lateral cortical thickening and transverse fracture with a medial cortical bone beak were observed in all patients of Group A, and contralateral cortical hypertrophy of the femur was noted in 15 patients(17 cases) (77.3%). Mean age was 73.2 years in Group A and 78.2 years in Group B, which showed significant difference (P=0.021), while no difference was observed in BMD, union period, and nonunion rate. Conclusion: An atypical femoral fracture can occur in the subtrochanteric or shaft of the femur. The typical radiological characteristics of this fracture are lateral cortical thickening and transverse fracture with a medial cortical bone beak and contralateral abnormality of cortical bone. Findings of this study suggest that medical practitioners should be careful of atypical fractures with osteoporosis patients who use prolonged bisphosphonate.