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급성 상기도 감염 치료 중 발현된 급성 간헐성 포르피리아 증례
서상도,김윤진,이상엽,민홍기,김영주,최상한 대한가정의학회 2004 Korean Journal of Family Medicine Vol.25 No.1
34세 여자 환자가 내원 3일 전부터 인후통, 기침, 가래 등 급성 상기도 감염 증상이 있어 대증적 약물치료를 받는 도중 특히 심한 복통을 위시한 전신성 통증을 주소로 내원하였다. 환자의 여동생이 22세에 포르피리아로 진단 받고 치료받은 가족력이 있으며 햇볕에 노출시킨 환자의 소변 색깔이 진한 흑색으로 변하는 임상적 소견을 바탕으로 포르피리아를 강력히 의심하여 24시간 소변 아미노레불린산(δ-aminolevulinic acid)과 폴포빌리노젠(porphobilinogen) 측정으로 급성 간헐성 포르피리아(acute intermittent porphyria)로 확진하였다. 환자는 경과 중 항이뇨 호르몬 부적절분비증후군이 합병되고 수면장애, 지남력 장애, 환각 등의 정신증상이 생겼으나 고농도 포도당 주사요법과 정맥용 헤마틴 주사요법을 시행하고 항이뇨 호르몬 부적절분비증후군에 대한 수분제한 및 고장성 식염수 보충요법을 병행하여 점차 회복되었다. 이에 가족력이 있으며 급성 상기도 감염 치료 후 발현된 급성 간헐성 포르피리아 1예의 경험을 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. A 34-year old woman visited the hospital complaining severe general pain which had onset on the way of improvement of sore throat, cough with sputum as symptoms of acute upper respiratory infection for 3 days. The facts that her younger sister also had a history of porphyria and the color of the patient's urine changed to dark black after it had exposed to sunlight made us to rule out porphyria strongly. Therefore, we measured the level of δ-ALA and porphobilinogen in the collected urine during 24 hours, and confirmed her diagnosis as acute intermittent porphyria. The SIADH was complicated and the sleep disturbance, disorientation and hallucination onset during the hospital days. She had taken high dose dextrose IV and hematin IV therapy for porphyria and improved gradually. Therefore, authors et al. report a case of acute intermittent porphyria with various clinical symptoms on the way of treatment of upper respiratory infection as well as review the previous literatures.
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성별과 체질량지수에 따라 달리 적용되어야 하는 체성분분석기의 복부둘레
서상도,김영주,이상엽,홍정익,김윤진,민홍기 대한가정의학회 2006 Korean Journal of Family Medicine Vol.27 No.8
Application of Abdominal Circumference Presented by Body Composition Analyzer according to Gender and Body Mass Index 연구배경: 최근 생체전기저항을 이용한 체성분분석기가 임상에 보편화되었다. 하지만 체성분분석기에 의한 측정값을 적용함에 있어 임상적 지침은 부족한 실정이다. 이에 저자는 일반인들을 성별 및 체질량지수별로 나누어 체성분분석기에서 자동 산출된 복부둘레의 유용성을 조사하였다. 방법: 5,555명을 대상으로 체질량지수에 따라 저체중군, 정상군, 과체중군, 비만군으로 분류하였다. 성별 및 체질량지수에 따른 각 군별로 체성분분석기를 이용하여 자동 계측된 복부둘레와 직접 줄자로 측정된 복부둘레의 상관분석을 시행하였다. 성별 및 체질량지수에 따른 각 군의 측정방법별 복부둘레의 차이를 조사하였고 측정방법별 복부둘레의 차이를 체질량지수에 따른 각 군별로 비교하였다. 줄자로 측정된 복부둘레를 기준으로 InBody 3.0으로 진단된 복부비만의 민감도, 특이도 등 신뢰성 지표들을 조사하였다. 결과: 줄자로 직접 측정된 복부둘레와 체성분분석기로 자동 계측된 복부둘레는 체질량지수에 따른 정상군, 과체중군, 비만군에서 남녀 모두 유의한 양의 상관관계를 보였으나 저체중군에서는 여자에서만 유의한 양의 상관관계를 보였다. 직접 측정치에서 자동 계측치를 뺀 차는 남자 정상군에서 4.8±5.0 cm, 여자 비만군에서 -5.7±5.5 cm로 가장 현저하였다. 남자의 경우 계측치의 차가 비만군은 과체중군, 정상군 및 저체중군에 비해, 과체중군은 정상군에 비해 유의하게 적었고, 여자의 경우 계측치의 차가 비만군에서 과체중군, 정상군 및 저체중군에 비해 유의하게 컸다. 자동 계측된 복부둘레로 복부비만을 진단할 때 전체 대상자에서 민감도는 76.3%, 특이도는 79.1%였다. 남자와 정상 체질량지수의 여자는 특이도가 높았고, 비만하거나 과체중인 여자는 민감도가 높았다. 결론: 체성분분석기로 자동 산출되는 복부둘레는 실측치와 유의한 상관성을 보였지만 남자의 경우 자동 계측치는 직접 측정치에 비해 과소평가되었고 여자의 경우 자동 계측치가 과대평가되었다. 특히 남자의 경우 정상군이 과체중 및 비만군에 비해, 여자의 경우 비만군이 정상군 및 과체중군에 비해 그 차이가 유의하게 컸다.
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