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혈관 내 치료 시대에 복부 대동맥류의 수술적 치료의 적응과 단기 치료 성적
노영남(Young-Nam Roh),박양진(Yang Jin Park),김동익(Dong-Ik Kim),박광보(Kwang-Bo Park),도영수(Young-Soo Do),최승혁(Seung Hyuk Choi),김덕경(Duk-Kyung Kim),김영욱(Young-Wook Kim) 대한외과학회 2011 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.80 No.3
Purpose: To assess the role of OR in treatment of AAA patients, we reviewed the indications and our current results of OR of AAA. Methods: We retrospectively investigated the database of 366 patients (mean age, 68.3±8.7 years, male 86%) who underwent open surgical (n=291, 80%) or endovascular treatments (n=75, 20%) of AAA in a tertiary referral center between Sep. 2003 to Aug. 2010. Treatment-related morbidities and mortality rates within 30 days were investigated according to the indications for treatment, clinical features, anatomic location, and underlying causes of AAA. Results: According to the location of AAA, we treated 343 (94%) infrarenal, 17 (5%) juxtarenal and 6 (2%) suprarenal AAAs. Underlying causes of AAA were degenerative (90%), infected (3%), inflammatory (3%), Marfan’s syndrome (2%), and vasculitis (0.5%). Clinically, 338 (92%) were non-ruptured and 28 (8%) were ruptured AAAs. 75% of patients were treated with OR after the inception of reimbursement of aortic device while 25% of patients were treated with EVARs. The operative mortality rates of OR was 0.4% in patients with non-ruptured infrarenal AAA, 0% in patients with non-ruptured juxta- and suprarenal AAA and 21.4% in ruptured AAA patients. Conclusion: In an era of endovascular treatment of AAA, we have experienced excellent surgical results after OR in patients with non-ruptured AAA with various clinical features. Though EVAR is rapidly replacing OR in treatment of infrarenal AAAs, OR has its own role in treatment of AAA patients with unfavorable conditions for EVAR. The role of OR should not be underestimated.
포스터 전시 : 담도,췌장 ; 췌장의 육종성 상피세포암 환자의 증례
이상배 ( Sang Bae Lee ),류지곤 ( Ji Kon Ryu ),박상종 ( Sang Jong Park ),류광현 ( Kwang Hyun Ryu ),홍사준 ( Sa Jun Hong ),김기호 ( Ki Ho Kim ),박광보 ( Kwang Bo Park ),여규동 ( Kyu Tong Yoh ),백소야 ( So Ya Paik ) 대한소화기학회 2002 대한소화기학회 춘계학술대회 Vol.2002 No.-
<서론> 췌장의 육종성 상피세포암은 모든 비내분비성 종양에서 매우 드물다. 대부분의 종양은 거대 비분화성 세포로 이루어져 있다. 방추세포 부분은 약 27%에서 이 종양에서 보인다. 특징적으로 괴사와 출혈이 많고 전이율이 고전적인 선암에 비해 높은 악성종양이다. 저자는 췌장종괴를 근치적 절제술 시행후 육종성 상피세포암으로 진단하고 수술 4개월 후에 재발하여서 보존적인 치료를 받는 환자 1예를 보고하는 바이다. <증례> 63세 여자 환자는 과거력상 당뇨병으
증례 : 소화기 ; 혈관 내 스텐트 삽입으로 치료한 대동맥식도누공 환자 1예
성영경 ( Young Kyung Sung ),김혜정 ( Hye Jeong Kim ),배소영 ( So Young Bae ),송송이 ( Song Yi Song ),박실비아 ( Sil Vi A Park ),박광보 ( Kwang Bo Park ),이준행 ( Jun Haeng Lee ) 대한내과학회 2011 대한내과학회지 Vol.80 No.2S
대동맥식도누공은 상부 위장관 출혈의 원인이 되는 드문 질환이다. 대동맥식도누공는 보존적인 치료를 시행할 경우 사망률이 높기 때문에 표준치료는 수술이다. 그러나 수술과 관련된 사망률이 30-60%에 이른다. 최근에 일부 환자들에 있어 수술의 대안으로 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하고 있다. 이번 증례는 토혈과 복통으로 내원한 84세 여자 환자에서 진단된 대동맥식도누공을 혈관 내 스텐트 삽입한 경우이다. 내시경검사에서 중부식도에 5 cm 가량의 종괴와 함께종괴 표면 중앙에 궤양 및 출혈을 동반하고 있었다. 흉부 전산화단층촬영에서 하행 흉부 대동맥류가 있었다. 환자를 경흉부 수술의 고위험군으로 판단하여 혈관 내 스텐트 삽입을 시행하였고 이후 추가적인 수술적 치료도 시행하지 않았다. 대동맥식도누공 치료에 있어 혈관 내 스텐트 삽입술은 일부 국한된 환자에서 수술의 대안으로 고려할 수 있으나 장기간의 생존을 보장하기는 어렵다. An aortoesophageal fistula is a rare cause of upper gastrointestinal bleeding. The standard treatment of an aortoesophageal fistula is surgical, because conservative management results in very high mortality. Nevertheless, the mortality related to the surgical treatment ranges from 30 to 60%. Recently, endovascular stent grafting has become an alternative to open surgery in selected patients. We report an aortoesophageal fistula treated with endovascular stent grafting in an 84-year-old female with hematemesis and abdominal pain. Endoscopy showed a 5-cm pulsating esophageal mass with central ulceration and bleeding. Computed tomography (CT) of the abdomen revealed a descending thoracic aortic pseudoaneurysm. Being at high risk in open thoracic surgery, she underwent endovascular stenting. We suggest that endovascular stent grafting is an alternative treatment of aortoesophageal fistula, instead of open surgery, in selected patients. (Korean J Med 2011;80:S78-S82)