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Legg-Calv′e-Perthes 질환에서 골간단의 자기공명영상소견
문행진,나재범,심창민,유진종,정성훈 대한영상의학회 2001 대한영상의학회지 Vol.44 No.6
목적: Legg-Calv'e-Perthes(LCP)질환 환자에서 골간단의 변화를 자기공명영상을 이용하여 알아보고자 하였다 대상과 방법: 1992년부터 1999년까지 LCP질환으로 진단 받은 80명을 대상으로 하였고 이중 7명의 환자는 양측성이어서 총 87고관절을 대상으로 하였다. 모든 환자에서 고관절 전후 X-선 사진과 측면 X-선 사진(frog leg view) 및 자기공명영상을 얻었다. 골간단의 변화를 관찰하기위해 골수부종, 낭종의 빈도, 낭종의 위치 및 크기, 병기와의 관계 등을 분석하였다 결과: 87고관절 자기공명영상 중 43고관절(49%)에서 골간단에 이상소견이 관찰되었으며. 13고관절(15%)에서 골수부종이, 15고관절(17%)에서는 낭종이 관찰되었고, 15고관절(17%)에서는 골수부종과 낭종이 동시에 나타났다 낭종은 조영증강양상에 따라 진성낭종과 가성낭종으로 구분되었으며 , 낭종이 관찰된 30고관절 중에서 진성낭종은 9고관절(33%)에서 , 가성낭종은 21고관절(68%)에서 나타났고. 각각의 최대직경은 평균 1 1 $\pm$0.3 cm 및 1.1 $\pm$0.4 cm으로 타이가 없었으며 , 진성 낭종은 7고관절(78%) , 가성낭종은 16고관절(76%)에서 전방에 위치하였다. Waldenstrom분류상 진성낭종이 관찰된 9고관절 중 7고관절(78%)은 무혈성기였으며, 가성낭종이 관찰된 21고관절 중 15고관절(71%)은 분절기였다. Catterall 분류상 진성낭종이 관찰된 9고관절 중 7고관절(78%)이 가성낭종이 관찰된 21고관절 중 19고관절(90%)이 grade IV였다 결론: LCP질환에서 자기공명영상에서 보이는 골간단의 변화는 골수부종과 낭종이었고. 낭종은 다시 진성낭종과 가성방종으로 구분할 수 있었다. 골낭종은 주로 골간단의 전방부에 위치하였으며 , 골단의 골괴사가 심한 경우에 주로 발견되었다 Purpose: To determine the metaphyseal changes occurring in Legg-Calv'e-Perthes(LCP) disease using MRI. Materials and Methods: Between 1992 to 1999,80 LCP patients (87 hips) underwent MR imaging and plain radiography. All MR images were reviewed, bone marrow signal intensity, the size and location of the metaphyseal cyst and its epiphyseal necrosis grade determined. Results: Metaphyses were abnormal in 43hips (49%) , while bone marrow edema was present in 28 (32%) and a metaphyseal cyst in 30 (34%). Metaphyseal cysts were classified as either 'true'(n = 9) or 'false'(n =21) according to the enhancement pattern. The maximum diameters of true and false cysts were 1.1 $\pm$0.3 cm and 1.1 $\pm$ 0.4 cm, respectively. Their most common location was the anterior column; a true cyst occurred there in Teases (78%) , and false cyst in 16 (76%). Using the Waldenst tm classification, seven of the nine hips wih a true cyst (78%), were found to be at the avascular stage and 15 of the 21 with a false cyst (71%) were at the fragmentation stage. Seven of these nine (78%) and 19 of these 21(90%) were Catterall grade IV. Conclusion: According to the findings of MR imaging, the metaphyseal changes occurring in LCP disease were bone marrow edema and metaphyseal cyst. This latter was visualized mainly in the anterior column and severely affected hip, and 7as classified as 'true'or 'false'.
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