인공 고관절 전치환술 후 비구컵 마모 측정방법

강준순(Joon Soon Kang),박승림(Seung Rim Park),김형수(Hyoung Soo Kim),염승훈(Seung Hoon Yeoum),윤영현(Yeong Hyun Yoon) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.2

후십자인대 대치형 인공 슬관절 전치환술

강준순(Joon Soon Kang),박승림(Seung Rim Park),김형수(Hyoung Soo Kim),이우형(Woo Hyung Lee),임민선(Min Seon Rim) 대한정형외과학회 1998 대한정형외과학회지 Vol.33 No.4

폴리에틸렌-금속 관절면

강준순 ( Joon Soon Kang ),김려섭 ( Ryuh Sup Kim ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.4

고전적인 감마선 조사 방법으로 제조된 폴리에틸렌 관절면을 이용한 인공 고관절 치환술은 폴리에틸렌 라이너의 보관 과정이나 생체내 삽입 후 산화에 의한 변성에 의해 강도를 약화시켜 마모에 대한 저항력이 크게 줄어들어 마모율이 증가되고 폴리에틸렌 라이너의 표층 분리나 골절까지 유발될 수 있다. 폴리에틸렌의 교차 결합과 산화 및 마모에 대한 최근 많은 연구가 진척되어 고도 교차 결합 폴리에틸렌이 최근 개발되어 사용되고 있다. 본문에서는 폴리에틸렌의 기본 제조 공정, 방사선 조사와 산화, 교차 결합(cross linking) 유도 방법, 임상 결과에 대해 문헌 고찰을 해보고자 한다. Conventional gamma sterilization could induce substantial oxidative degradation during subsequent storage of the PE component in air and during their use in vivo. This oxidative degradation may induce high wear rates, delamination and/or gross fracture of the affected PE component. An improved understanding of the effects of cross-linking and oxidation on ultra high molecular weight polyethylene (UHMWPE) has lead to the common use of oxygen-protected packing during radiation sterilization and shelf storage. More recently, methods to deliberately highly cross link UHMWPE while reducing the material`s potential to oxidize have been develop in the form of highly cross linked UHMWPE. We reviewed the manufacturing, sterilization, cross linking methods and clinical results of the new polyethylene.

후 십자 인대 대치형 인공 슬관절 전 치환술의 결과

강준순(Joon-Soon Kang),박승림(Seung-Rim Park),김형수(Hyoung-Soo Kim),윤영현(Young-Hyun Yun) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.4

불안정 대퇴 전자간 골절에서 소전자부 골편의 고정 효과

강준순 ( Joon Soon Kang ),문경호 ( Kyung Ho Moon ),김려섭 ( Ryu Seop Kim ),배주한 ( Joo Han Bae ),이병철 ( Byung Cheol Lee ) 대한고관절학회 2009 Hip and Pelvis Vol.21 No.3

Purpose: We evaluated the effect of cable fixation of the lesser trochanter for treating unstable intertrochanter fractures. Materials and Methods: In this retrospective study, we assessed the availability of cable fixation of the lesser trochanter and the cause of complications in a series of 47 unstable intertrochanteric femoral fractures that were seen between February 2001 to May 2008 at our hospital. The fractures were classified using the Evans-Jensen classification system. The lesser trochanters were fixed in 21 cases. The correlations between the lag screw position, comminution of the fracture site and the radiological results were studied. Nonunion was diagnosed if patients experienced pain and the radiographs revealed a persistent, radiolucent defect at the fracture site 6 months after fracture fixation. Results: Union was observed in 43 cases (91.5%). The average union time was 3.75 months. Nonunion was observed in 4 cases (8.5%) 1 in group l and 3 in group ll. The average sliding distance of the lag screw was 8.76 mm. In groups l and ll, the distance was 4.92 mm and 12.45 mm, respectively. Excessive sliding, which was defined as more than 15mm, developed in 9 cases, and 7 of these 9 cases were in group ll. The average neck-shaft angle change was 1.28° and 5.81°, respectively. Conclusion: Additional cable fixation of the lesser trochanter for treating intertrochanter fractures, including large posteromedial fragments, is recommended for preventing the excessive sliding of lag screws and varus deformity.

고령 환자의 대퇴 전자부 골절에서 내고정 실패의 원인 분석

강준순 ( Joon Soon Kang ),김려섭 ( Ryuh Sup Kim ),김범수 ( Bom Soo Kim ),김영태 ( Young Tae Kim ),홍승현 ( Seung Hyun Hong ) 대한골절학회 2012 대한골절학회지 Vol.25 No.4

목 적: 금속 내고정 수술로 치료한 대퇴 전자부 골절 환자를 대상으로 내고정 실패의 원인을 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 대퇴 전자부 골절로 금속 내고정 수술 시행 후 최소 추시 기간이 24개월 이상인 93명을 대상으로 내고정 실패가 발생한 환자에 대해 후향적으로 분석하였다. 환자의 평균 연령은 73세였다. 초기 골절의 분류, 가압나사 및 금속정의 위치, 수술 후 골절편의 정복, 대퇴 경간각 등을 분석하였다. 결 과: 93예 중 12예(12.9%)에서 고정 실패가 발생하였다. 고정 실패 12예 중 가압나사의 대퇴골두 천공 1예(1.0%), 과도한 가압나사의 활강 7예(7.5%), 내반 변형 4예(4.3%)였다. 내고정 실패는 수술 후 전후방 방사선사진상 후내측 골절편이 8 mm 이상 전위가 발생한 경우, 측면 방사선사진상 골절편이 전방 전위되거나 20도 이상 각형성된 경우 내고정 실패율이 유의하게 높았다. 가압나사의 골두내 위치는 정중앙에 위치한 경우가 33예로 가장 많았으며 이 중 4예(12.1%)에서 고정 실패가 발생하였다. 특히, 후방 중앙부에 삽입된 14예 중 6예(42.8%)에서 내고정 실패가 발생하여 가장 실패율이 높았다. 결 론: 대퇴골 전자부의 골절 수술 시, 고정 실패로 인한 합병증을 줄이기 위해 후내측 골편의 가능한 해부학적 정복이 필요하며, 측면 방사선사진상 골절편의 전방전위 및 각형성을 피해야 한다. 골두내 나사못의 삽입은 첨단 정점 거리에 유의하여, 골두 후방 중앙부또는 후방 하방부는 피해야 한다. Purpose: To analyze the causes of internal fixation failure in elderly intertrochanteric femoral fractures. Materials and Methods: We retrospectively analyzed 93 intertrochanteric femoral fractures that were treated by internal fixation. The follow-up period was at least 24 months. The mean age was 73 years. We analyzed the classification of the fracture, screw position, reduction state of the fracture, and neck-shaft angle. Results: Internal fixation failure occurred in 12 cases (12.9%). The causes of internal fixation failure were one case (1.0%) of head perforation, 7 cases (7.5%) of excessive slippage of a screw, and 4 cases (4.3%) of varus deformity. Significant factors infixation failure were displacement of the posterolateral fragment more than 8 mm in anteroposterior radiograph, anterior displacement of a fragment, or more than 20-degree angulation in lateral radiography. Thirty-three cases had a screw in the middle position and 4 of these cases (12.1%) had fixation failure. Notably, 14 cases had a screw in the posteromedial position and 6 of these cases had fixation failure (42.8%). Conclusion: Accurate reduction of the posteromedial fragment is essential in unstable intertrochanteric fracture and anterior displacement or angulation should be avoided to prevent fixation failure. The tip apex distance of the screw and central location of the screw in the femoral head is also an important factor.

요통에 있어서 전방추체 유합술의 효과에 관한 연구

강준순(Joon Soon Kang),김남현(Nam Hyun Kim) 대한정형외과학회 1986 대한정형외과학회지 Vol.21 No.1

감염된 인공 고관절에서 항생제 골 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술의 장기 임상적 결과

강준순(Joon-Soon Kang),문경호(Kyoung Ho Moon),이동주(Tong-Joo Lee),김영태(Young-Tae Kim),류동진(Dong-Jin Ryu),최재황(Jae-Hwang Choi) 대한정형외과학회 2014 대한정형외과학회지 Vol.49 No.5

목적: 인공 고관절 치환술 후 발생한 감염에서 항생제 골 시멘트 충전물 삽입 후 2단계 재치환술의 장기 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 항생제 골 시멘트 충전물 삽입 후 2단계 재치환술을 받은 환자 중 5년 이상 추시한 26명을 대상으로 하였다. 평균 추시 기간은 7.4년이었고, 대퇴 스템은 유지한 채 비구 부품만 재치환술을 시행한 경우가 11예(1군), 대퇴와 비구 부품 모두 재치환술을 시행한 경우가 15예(2군)였다. 실험실 검사 수치, Harris 고관절 점수, 재치환술 전, 후의 영상학적 변화 및 재감염 여부 등을 평가하였다. 결과: 대퇴 스템 유지 및 비구 부품만 재치환술을 시행한 1군의 Harris 고관절 점수는 수술 전 51.1점, 1년 추시 89.3점, 3년 추시 91.8점, 5년 추시 89.8점이었다. 모든 부품을 제거한 2군은 수술 전 49.8점, 1년 추시 83.7점, 3년 추시 90.3점, 5년 추시 88.7점이었다. 재치환술 시행 후 각 군에서 1예씩 감염이 재발하였다. 결론: 인공 고관절 치환술 후 감염에 대하여 항생제 골 시멘트 충전물을 이용한 2단계 재치환술을 통하여 92.3%의 치료 결과를 얻었다. 감염이 고관절 내에 국한되고 대퇴 스템이 안정적인 경우 스템은 유지한 채 비구컵만을 제거하고 항생제 골 시멘트 충전물을 삽입하여 만족할 만한 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: We retrospectively analyzed long-term clinical results after two-stage revision arthroplasty using an antibiotic-impregnated cement spacer for infected total hip arthroplasty. Materials and Methods: Twenty-six hips (group 1: cup exchanged, group 2: cup and stem exchanged) were enrolled in this study. The mean follow-up period was 7.4 years (5 to 11 years). We analyzed the laboratory findings, the time interval between antibiotic-impregnated cement spacer insertion and revision arthroplasty, Harris hip score, Oxford hip score, radiologic changes, and recurrence of infection. Results: Revision hip arthroplasty was performed at 7.5 weeks on average (group 1: 7.2 weeks, group 2: 7.7 weeks) after implant removal and cement spacer insertion. In group 1, Harris hip score was 51.1 points preoperatively, 84.4 points at six months, 89.3 points in at one year, 91.8 points at three years, and 89.8 points at five years. In group 2, the Harris hip score was 49.8 points preoperatively, 78.1 points at six months, 83.7 points at one year, 90.3 points at three years, and 88.7 points at five years. Recurrence of infection developed in one hip in each group. Conclusion: Ninety-two percent of infected hips were eradicated with two-stage revision arthroplasty using an antibiotic-impregnated cement spacer for infected hip arthroplasty at minimum five-year follow-up. When the infection was limited to the hip joint and the stem was fixed well, two-stage revision with stem retained could be a good treatment option.

대퇴 전자부 골절의 수술적 치료

강준순(Joon Soon Kang),박승림(Seung Rim Park),김형수(Hyung Soo Kim),이우형(Woo Hyeong Lee),김기욱(Ki Wook Kim),이준희(Jun Hee Lee) 대한정형외과학회 2001 대한정형외과학회지 Vol.36 No.5

대퇴 골두 골 괴사에서 자가 장골 해면골 및 자가 골수 단핵 세포 이식술의 치료 결과

강준순(Joon Soon Kang),문경호(Kyong Ho Moon),박승림(Seung Rim Park),강석봉(Seok Bong Kang),박해봉(Hae Bong Park),이상협(Sang Hyup Lee) 대한정형외과학회 2008 대한정형외과학회지 Vol.43 No.1

목적: 대퇴 골두 골 괴사에서 자가 장골 해면골 및 자가 골수 단핵 세포 이식술 시행 후 임상 결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 자가 장골 해면골 및 자가 골수 단핵 세포 이식술을 시행한 37명 환자 45예를 대상으로 평균 32개월간 전향적 추시하였다. 수술 방법은 대퇴 골두의 중심 감압 후 골두 괴사 부분을 최대한 제거 후 자가 장골에서 취한 해면골을 이식하였다. 세포 치료로 장골에서 골수를 흡입하여 단핵구 세포만을 분리 후 골두에 주입하였다. 결과: 평균 Merle d’Aubigne and Postel score는 수술 전 11.6점에서 수술 후 15.5로 호전되었다. 추시관찰 중 대퇴 골두 붕괴는 13예에서 발생하였고 이중 12예가 수술 전 괴사 크기가 severe lesion이었다. 9예에서 인공 관절 치환술로 전환하였고 이중 8예는 골두 붕괴 및 동반된 임상 증상 악화로 인한 것이며, 1예는 수술 직후 세균 감염이 발생하여 염증 조절 후 인공 관절 치환술로 전환하였다. 골두 붕괴에 의한 인공 관절 수술 8예의 수술 전 병기는 stage II가 1예, III 4예, IV 3예이었다. 수술 전 병기별 골두 보존율은 II 94.4%, III 77.8%, IV 66.7%이었다. 결론: 초기 대퇴 골두 골 괴사에서 자가 장골 해면골 및 골수 단핵 세포 이식술은 단기 추시에서 좋은 결과를 보였으며, 장기 추시가 필요할 것으로 사료된다. Purpose: We prospectively analyzed the clinical results of auto-iliac cancellous bone graft with autologous bone marrow mononucleated cell implantation for osteonecrosis of the femoral head. Materials and Methods: In a prospective evaluation, 45 hips in 37 patients with osteonecrosis of the hip were treated with auto-iliac cancellous bone graft after core decompression combined with implantation of autologous bone marrow cells. The average duration of clinical follow up of the patients was 32 months. Core decompression of the femoral head was performed and most of the necrotic part of the head was removed. Auto-iliac cancellous bone grafting was then done to fill up the defect, and this was followed by cell therapy with implantation of autologous monocytes isolated from the iliac bone marrow. Results: The mean Merle d' Aubigne and Postel score improved from 11.6 points preoperatively to 15.5 points. Collapse of the femoral head developed in 13 hips, of which 12 hips showed an extensive lesion on the preoperative radiogram. Total hip replacement surgery was performed in 9 hips: 8 hips were due to progressive collapse of the femoral head with clinical deterioration, and 1 hip was due to postoperative bacterial infection. The preoperative stages of the 8 hips that were converted to THRA were stage Ⅱ in 1 hip, stage Ⅲ in 4 hips and stage Ⅳ in 3 hips. The head preservation rate according to the preoperative stage was 94.4% in stage Ⅱ, 77.8% in stage Ⅲ and 66.7% in stage Ⅳ. Conclusion: Auto-iliac cancellous bone grafting combined with implantation of autologous bone marrow cells after core decompression showed a good clinical results on the short term follow-up. Long term follow-up studies are still necessary to validate this point.