고령자 웰다잉을 위한 법제 개선 방안 (2) — 장기・인체조직 기증을 중심으로 —

이은상 행정법이론실무학회 2024 행정법연구 Vol.- No.73

고령화가 급속히 진행됨에 따라 웰빙(Well-Being)과 대응하는 개념으로서 삶의 마지막을 어떻게 잘 마무리할 것인가라는 관점에서 죽음의 질을 추구하는 웰다잉(Well-Dying) 개념이 등장하게 되었다. 고령자 연구의 하나로서 법학적 관점에서 웰다잉에 관한 주요 쟁점 분야 중 장기・인체조직 기증 제도에 관한 법제 현황을 분석하고 개선점을 모색해 보는 것이 본 논문의 목적이다. 장기기증은 「장기등 이식에 관한 법률」에 의해 규율된다. 장기기증은 무상성과 자발적 의사에 의한 이웃사랑과 희생정신에 기반한 이타적인 행위로서 장기부전환자에게는 최후의 치료법이라는 점에서 장기기증 활성화가 필요하고, 그 기증자에게는 정당한 예우가 제공되어야 한다. 장기기증의 유형은 뇌사자의 기증, 사망자의 기증, 살아있는 사람의 기증으로 나눌 수 있는데, 뇌사자나 사망자의 기증은 비록 본인의 장기기증 동의가 있었더라도 가족 또는 유족의 명시적인 거부가 있으면 장기기증이 이루어질 수 없어 본인의 자기결정권 침해가 발생할 수 있다. 인체조직 기증은 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」에 의해 규율되는데, 장기기증에 관한 법체계・규율 내용과 유사하면서도 구체적으로는 기증 대상과 시기, 이식 시기와 요건 및 제한 등에서 차이가 있다. 고령자는 상대적으로 죽음을 더 가까이에 두고 있고 죽음을 준비하는 과정에서 장기등 기증에 관하여 진지하게 논의를 할 수 있으며, 기증희망이 실제 장기기증 및 이식으로 이어질 가능성이 높다는 점에 특색이 있다. 최근 의학기술의 발전으로 장기기증자 평균 연령이 상승하는 추세인 점도 고령자 장기기증 제도의 운영과 개선에 고려되어야 할 것이다. 고령자 본인의 장기・인체조직 기증 의사는 자신의 신체에 대한 인격권에 기반한 생전의 자기결정권 행사로서 최대한 존중되어야 하고, 장기 적출 거부에 관한 가족・유족의 자기결정권은 기증자 본인의 진정한 의사와 뜻을 존중하여 사망과 관련된 결정을 할 권한과 의무가 가족・유족에게 있다는 내재적・본질적 한계가 인정된다. 따라서 고령자 본인의 의사를 넘어서 가족이나 유족이 명시적으로 거부하여 장기・인체조직의 적출과 기증이 중단되도록 설계되어 있는 현행 「장기등 이식에 관한 법률」 제22조 제3항 제1호 단서 규정과 「인체조직안전 및 관리 등에 관한 법률」 제8조 제1항 제1호 단서 규정은 법・제도적으로 개선될 필요가 있다. 그 밖에 고령자 장기・인체조직 기증에 관한 법・제도적 개선 사항으로서 고령의 장기기증자에 대한 충분한 예우와 유족 지원의 강화, 장기・인체조직 기증에 관한 고령자・가족 대상의 죽음 교육 내용의 보완 등을 검토하였다. As a part of research on the elderly’s well-dying from a legal perspective, this paper aims to analyze the current status and seek improvements regarding human organs and tissue donation system. The Organs Transplant Act regulates the donation of human organs and certain tissue. This Act prescribes matters concerning the donation of organs, etc. and matters necessary for the removal and transplantation of organs, etc. of a persons. The Donation of human tissue that is not subject to the Organs Transplant Act is governed by the Safety and Management of Human Tissue Act. Although the two laws are similar in terms of the legal system and regulations regarding human organs and tissue donation, there are differences in the object and timing of donation, and timing, requirements and restrictions of transplantation. Because the elderly are relatively close to death, they seriously consider human organs and tissue donation or transplantation in the process of preparing for death, and their wills or wishes are more likely to lead to actual donation and transplantation. The average age of organ donors has been gradually increasing due to advancements in medical technology. Considering the characteristics of the elderly, this paper reviews ways to improve the legal and institutional system regarding the human organs and tissue donation. First, the concept of well-dying and the scope of research were established to discuss the human organs and tissue donation system from a legal perspective. Next, this paper reviews the current laws and operational status regarding the human organs and tissue donation. Based on these, in addition, this paper suggests measures to improve the legal and institutional system of the donation from the perspective of the elderly's well-dying. Specifically, the following four points are suggested: a) establishment of measures to improve family consent requirements to ensure maximum respect for the donor's will; b) sufficient courtesy or respect for donors and strengthening of support for bereaved families; c) supplementation of death-related education content for the elderly and their families regarding human organs and tissue donation; d) and expansion of the scope of donors.

장기 및 인체조직 구득에 관한 공적 체계의 확립

김현철 이화여자대학교 생명의료법연구소 2014 생명윤리정책연구 Vol.8 No.2

Organs and human tissues are needed for the transplantation of organ and human tissue. However, organs or human tissues can be procured by essentially donations. Brain death and deaths donation therein is very important. And donation has ethical implications in itself because it is a manifestation of the spirit of sacrifice. So society to receive donations is responsible for honorable treatment of donors properly. For that, it is necessary to establish the public procurement system. In Korea, public procurement system has been introduced since 2003. However, in the current system “individual institutions centered procurement system” and “independent institutions centered procurement system” are mixed. In order to override this problem, it is needed to convert the paradigm of public procurement system into independent institutions centered procurement system. Then, there is a need for integration of laws to be divided into organs or human tissues for that. 장기이식과 인체조직이식을 위해서는 이식에 사용될 장기나 인체조직이 필요하다. 그런데 장기나 인체조직은 기본적으로 기증에 의해서 조달될 수 있다. 그 중에서 뇌사자와 사망자의 기증은 매우 중요하다. 그리고 기증은 그 자체로 윤리적 함의를 가지고 있고 희생정신의 발로이기 때문에, 기증을 받는 사회는 그 기증자를 적절히 예우할 책임을 진다. 그러기 위해서 필요한 것이 이른바 구득을 전담하는 공적 구득기관 제도이다. 우리나라에서는“장기등 이식에 관한 법률”에서 최초로 구득기관제도를 도입하고, 2015년부터 시행될“인체조직안전 및 관리등에 관한 법률”개정법에서 인체조직 분야에 독립적인 구득기관 제도를 도입할 예정이다. 그런데 현재 제도적으로“개별 기관 중심 구득체제”와“독립 기관 중심구득 체제”가 혼재되어 있다. 이를 기증정신과 구득의 효율성을 감안하여“독립기관 중심 구득 체제”로 제도의 패러다임을 전환해야 할 것이다. 그리고 이를 위해 장기와 인체조직으로 나뉘어 있는 법률의 통합이 필요하다.

인체 조직과 세포의 기증 및 활용에 관한 법적 규율

이정념(Lee, Jungnyum) 숭실대학교 법학연구소 2016 法學論叢 Vol.35 No.-

독일 조직법은 인체 조직과 세포 등을 다루는데 있어 이식법, 의약품법, 수혈법 등을 개정함으로써 이들의 기증, 채취, 가공, 보존, 검사, 보관, 유통 등을 위한 다양한 법적 절차를 마련해 두고 있다. 이는 독일에서 그만큼 인간을 대상으로 하는 인체 조직과 세포 등의 기증에 관한 법적 절차를 명확히 하여 최대한도로 이들의 질을 확보하고 안전장치를 갖추어 발생할 수 있는 문제들을 사전에 방지하고자 함이다. 인간을 대상으로 인체 조직을 기증받고 이를 채취, 이식, 보관, 분배하는 등의 행위는 무엇보다도 기증자의 숭고한 기증정신을 중심에 두고 투명하게 이루어져야 한다. 이러한 측면에서 본 논문은 인체 조직과 세포의 기증 및 관리에 관한 체계적인 법적 근거를 담고 있는 독일 조직법의 입법 배경 및 논의 과정, 주요 내용 그리고 관련 기관들에 대해 살펴보고 있다. 〈The Act on quality and safety of human tissues and cells〉 in Germany has many provisions which deal with the donation and practical use of human tissues and cells. It shows that German legislators make an effort to control strictly the donation, procurement, preservation, storage and distribution etc. of human tissues and cells under clear legal grounds, so that they ensure the quality and safety of human tissues and cells. According to the donation spirit of donors, human tissues and cells should be clearly donated, procured and distributed, it is not for the users of the donated human tissues and cells. This article deals with the legislative background, discussion and main contents of 〈The Act on quality and safety for human tissues and cells〉 and related institutions in Germany. This article is meaningful as a preceding research for the further discussion to enhance the legal system of donation, procurement, preservation, storage and distribution etc. of human tissues and cells in South Korea.

인체조직 기증·이식에 관한 법제의 문제점 및 개선 방안

김지혜(Kim, jihye) 이화여자대학교 생명의료법연구소 2011 생명윤리정책연구 Vol.5 No.1

In our country, though imported tissue substances for transplantation have a great deal of shortcomings in terms of cost and safety, rate of dependence on imports is much higher due to lack of donation. And, such problems have been raised continually on ethical aspect in the process of tissue procurement, commercialization of transplantation substances and safety of transplantation. However, there aren’t enough public institutions and systems to support, direct and supervise donation•transplantation of the tissue in order to activate present tissue donation, ensure morals and transparency of the transplantation process, improve safety and quality of transplantation substances. First, this study intended to inspect the present issues on the legal system of tissue donation •transplantation. Second, it examined WHO Guiding Principles on Human Cell, Tissue and Organ Transplantation with tissue management systems of American network type and British centralized control type. Finally, based on the critical analysis on domestic and foreign situations, it derived improvements on the legal system of tissue donation•transplantation management.

간호대학생의 생명의료윤리의식과 인체조직기증 및 이식에 대한 태도

최화영,김미예 경북대학교 간호혁신연구소 2012 경북간호과학지 Vol.16 No.1

Purpose: This study was to identified the nursing student's awareness of biomedical ethics and attitudes regarding human tissue donation and transplantation. Method: In this descriptive study, a total of 670 nursing students were selected from 6 nursing colleges. They had taken nursing ethics course(3 credit hours) and clinical course in D city and the K-DO region. The period of data collection was from May 16, 2011 to June 8, 2011. Result: The average point of awareness of biomedical ethics in nursing students was 2.94, and the attitudes regarding human tissue donation and transplantation was 3.72. There was a significant correlation between biomedical ethics and attitudes regarding human tissue donation and transplantation(r=.199, p<.001). Conclusion: Nursing students showed positive attitudes toward awareness of biomedical ethics, human tissue donations and transplantations. Also the higher level of awareness of biomedical ethics was, the more positive attitude toward human tissue donation and transplantations nursing students showed.

계획행위이론에 근거한 대학생의 조혈모세포 기증희망 등록의도

임승주,조소린,양은정 대한근관절건강학회 2020 근관절건강학회지 Vol.27 No.2

Purpose: This study aims to identify the effect of university students’ intention to donate hematopoietic stem cells based on the theory of planned behavior. Methods: The subjects include university students who visited the campaign for the registration of hematopoietic stem cell donation held at H university on September 28, 2019 and October 2, 2019. Results: The intention to register for hematopoietic stem cell donation and empirical attitude (r=.72, p<.001), instrumental attitude (r=.64, p<.001), directive norm (r=.53, p<.001), technical norms (r=.55, p<.001) and self-efficacy (r=.86, p<.001) showed a significant positive correlation. The multiple regression analysis revealed that self-efficacy (β=.66) and empirical attitude (β=.23) were the most influential factors. Conclusion: Educational and promotional programs to increase the intention to register for hematopoietic stem cell donation need to be developed to help increase students’ self-efficacy and help them develop a positive experiential attitude. In addition, further research is needed to determine whether the intention to register in hematopoietic stem cell donation among university students can lead to actual registration and donation after registration.

「장기등 이식에 관한 법률」 개정을 위한 입법적 쟁점

김휘원,김현철 대한이식학회 2017 Korean Journal of Transplantation Vol.31 No.2

The Korean Transplant Act has been revised five times since 1999, and each revision has resulted in a slight donation rate increased; however, the organ shortage had not been solved. As a result, further revision of the Transplant Act is needed. The current focuses solely on efficiency for transplantation. Therefore, this study suggests a paradigm shift in the revision of the act through the virtuous cycle for activating donation; namely, from an efficiency-based transplant system to a donor-centered transplant system.

인체조직기증에 대한 교육이 간호대학생의 지식, 태도, 죽음에 대한 인식에 미치는 효과

박민애,윤영섭 국제문화기술진흥원 2022 The Journal of the Convergence on Culture Technolo Vol.8 No.3

본 연구는 인체조직기증에 대한 인식의 변화를 위해 간호대학생들을 대상으로 인체조직기증 교육프로그램의 효과를 검정하기 위한 실험설계, 동등성 대조군 전·후 설계이다. 연구대상자는 U시에 위치한 간호학전공 대학생 75명 으로 실험군 38명, 대조군 37명으로 무작위로 배정하였다. 자료는 SPSS/WIN 23.0을 사용하여 분석하였다. 평균 연 령 22.39±0.75세, 여성이 84.2%였으며 두 군간 일반적 특성과 사전자료 모두 차이가 없었다. 결과변수인 지식 (F=-8.921, p<.001), 태도(F=-5.414, p<.001), 죽음에 대한 인식(F=-3.075, p=.004)에서 유의한 차이를 보여 인체조직 기증 활성화를 위해 개발된 간호대학생 교육 중재가 인체조직기증에 대한 긍정적인 효과를 보였다. 한편, 의료인뿐 아니라 타분야의 전문가를 양성하는 교육기관에 적용할 프로그램도 개발되어야만 인체조직기증 문화의 정착과 안정 이 확고해 질 것이다. 또한 보건의료 캠페인 및 공공 교육기관에서의 교육도 함께 이루어져야 한다고 제언하는 바이다. This study is a non-equivalent control group quasi-experimental design to test the effectiveness of educational programs on human tissue donation for nursing students to change the perception of human tissue donation. The subjects of the study were 75 nursing students located in U city, 38 in the experimental group and 37 in the control group. The data were analyzed using SPSS/WIN 23.0. The average age was 22.39±0.75 years old, women 84.2% and there was no difference in general characteristics and prior data between the two groups. Knowledge (F=-8.921, p<).001, Attitude (F=-5.414, p<).001, perception of death (F=-3.075, p=).004) showed a significant difference, and the educational intervention of nursing students developed to promote human tissue donation showed a positive effect on human tissue donation. When programs to be applied to educational institutions that train not only medical personnel but also experts in other fields must be developed, the establishment and stability of the human tissue donation culture will be solidified. It is also suggested that health care campaigns and education in public educational institutions should be conducted together.

생명의료윤리의식과 인체조직 기증 및 이식에 대한 태도

윤미진 한국디지털정책학회 2016 디지털융복합연구 Vol.14 No.11

간호대학생의 해부학캠프 참여 유무에 따른 생명의료윤리의식과 인체조직기증 및 이식에 대한 태도 비교

김민지(Min Ji Kim),박서연(Seo Yeon Park),박수진(Su Jin Park),박주연(Ju Yeon Park),이영현(Young Hyun Lee),최은아(Eun A Choi) 대한체질인류학회 2017 해부·생물인류학 (Anat Biol Anthropol) Vol.30 No.3

본 연구 목적은 간호대학생의 해부학캠프 참여 유무에 따른 생명의료윤리의식과 인체조직기증 및 이식에 대한 태도를 파악하고자 시도하였다. 자료 수집은 2016년 12월 20일부터 2017년 5월 26일까지 B광역시에 소재한 간호대학교 학생 182명이었다. 해부학캠프에 참여한 학생 96명과 참여하지 않은 학생 86명이었다. 생명의료윤리 의식은 참여한 학생들이 4점 만점에 평균 2.03점으로 참여하지 않은 학생들의 1.96점보다 높았고 이들 간에 유의한 차이가 있었다 (t=2.217, p≤.028). 두 그룹 간에 생명의료윤리의식의 하위 영역 중 장기이식, 인공수정에서 통계적으로 유의한 차이를 나타내었다. 인체조직기증 및 이식에 관한 태도는 5점 만점에 참여한 학생들이 평균 3.49점으로 참여하지 않은 학생들의 3.31점보다 높았고 이들 간에 유의한 차이가 있었다 (t=4.579, p≤.000). 본 연구결과 간호대학생은 해부학캠프 실습에 참여한 후에 생명의료윤리의식과 인체조직기증 및 이식에 대한 태도에는 긍정적 변화가 있었고 이를 토대로 해부학 실습과 관련된 교육프로그램을 개발하고 대학 교육현장에서 이를 적극적으로 활용하는 것이 필요하다. The purpose of this study was to identify the consciousness of biomedical ethics and attitudes toward human tissue donation and transplantation among participants and non-participants in the anatomy camp program. Data collection is made from one hundred and eighty-two students who were enrolled in one university nursing department, in B metropolitan city. Ninety-six students participated in the anatomy camp program, while eighty-six students did not participate in the anatomy camp program. The total mean scores of consciousness of biomedical ethics between participants (2.03/4) and non-participants (1.96/4) were significantly different (t=2.217, p≤.028). And the total mean scores of attitudes toward human tissue donation and transplantation between participants (3.49/5) and non-participants (3.31/5) were significantly different (t=4.579, p≤.000). There were statistically significant differences between two groups in sub-categories of consciousness of biomedical ethics: organ transplantation, artificial insemination.