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- 저자 : Thorborg, J. V. (검색결과 3 건)
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김영기(YK Kim),정원영(WY Chung),(J.V.Thorborg) 대한산부인과학회 1965 Obstetrics & Gynecology Science Vol.8 No.2
1958년 11월부터 1963년 9월말까지 (4년 10개월간) 국립의료원 산부인과 및 병리학과에서 취급한 융모종 73예에 대하여 병리조직학적으로 재검토분류하여 임상적으로 고찰하였다. 그 중 포상기태 35예(48%), 파회성 융모선종 10예(14%), 및 융모암 28예(38%)였으며 동기간 중 관찰한 총여성성기악성종양 540예에 대한 융모암의 발생율은 4.9%이었고, 융모종은 동기간 중 총임신(4726예)의 1.3%에 해당하며, 0.6%가 융모암이었다. 즉 77임신에 대하여 융모종이 1,169임신에 대하여 융모암이 1의 비율을 보였다. 이와같은 높은 빈도는 Asia각국의 보고-인도,중국, 대만, 홍콩, 싱가폴, 필리핀등-와는 대체로 비슷하였으며, 구미각국의 보고와는 현격한 차이를 나타내고 있다. 또한 특기할 만한 차이는 포상기태와 융모암의 빈도를 비교하면 구미에서는 포상기태가 융모암보다 적어도 10배 정도의 고율을 보이는 데 반하여 저자등의 관찰에서는 양자간에 큰 차이가 없었다. 이와같은 차이는 독일인 Huwer씨가 부산에서 경험한 융모종에 관한 발표에서도 일치된 소견을 보았다. 융모종의 발생기전에 관하여 흥미있는 면역학적 관찰을 제창한 Scott씨가 말한 바와 같이 고령, 초임부에 발생빈도가 높다던가 혈액형의 분포에 관한 뚜렷한 차이등은 본관찰에서는 발견하지 못하였다. 1)포상기태 26예의 포상기태 중 15예에서 최종정상월경후 3∼4개월에 진단되었고, 거이 전예에서 자궁출혈이 주소이었다. 무월경기간에 비하여 자궁의 크기가 이상적으로 컸던 것이 12예, 일치된 것이 4예, 오히려 적엇던 것이 10예이었다. 포상기태 가료후 파회성 융모선종 8예, 융모암 2예의 병발을 보았으며, 5예에서 정상분만을 하였고, 반복성 태상기태는 볼 수 없었다. 80%이상이 자궁소파술 실시후 4주이내에 뇨의 임신반응 검사가 음성으로 변하였으며 계속 양성이었던 2예에서는 후에 융모암으로 발전하였다. 포상기태 전예 중 10예에서 1년 이상 follow up할 수 있었다. Hertig 및 Sheldon씨의 분류법에 의하여 포상기태에 있어서 trophoblastic proliferation의 정도를 재검토조사하여 본 결과 대부분의 예에서 중등도의 증식을 관찰할 수 있었으며, 포상기태가 파회성융모선종 혹은 융모암을 병발하였던 몇 예에서만 약간의 현저한 융모세포 증식을 볼 수 있었던 사실 외에는 별다른 예후에 관한 관련성을 찾아 볼 수 없었다. 2)파회성 융모선종 10예 중 3예에서는 조직학적 진단이 불명확 하였다. 1예를 제외한 전예에서 포상기태가 선행 되었고 1예는 정상분만후에 발생 하였다.3예에서 패전이를 보았으나 융모암으로 변한 예와 사망한 예는 없었다. 9예에 자궁적출술을 시행하였으며, 패전이한 3예(그중 1예는 방광벽까지 침윤되었슴)methotrexate를 투여하여 좋은 효과를 보았다. 3)융모암 최종선행임신은 포상기태가 10예로써 가장 많으며 정상분만이 8예, 인공 혹은 자연유산이 4예였다. 융모암에서도 부정성기출혈이 주소였으며 병리조직학적으로 진단 확정된 22예 중 5예에서만 전이를 볼 수 없었고, 패전이가 가장 많았다.(16예) 5예에서 수술 혹은 methorexate 투여후 8주 이내에 뇨의 임신반응이 음성화 하였고, 16예에서는 지속적으로 양성이었으며 1예에서는 치료전부터 음성이었다. 22예 중 7예는 발병후 3개월 내지 4년이내에 사망하였고, 그 중 6예는 2년이내에 사망하였다. 전이를 일으킨 예는 대다수에 있어서 전신상태가 극히 불량하였으며, 거이 사망 직전에 있었다. 5예에서 부검
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