악성 섬유성 조직구종의 조직학적 소견에 의한 진단

최일용,김태승,박해인,임병구,고영혜,Choi, Il-Yong,Kim, Tai-Seung,Park, Hae-In,Lim, Byeong-Goo,Go, Young-Hea 대한근골격종양학회 1995 대한골관절종양학회지 Vol.1 No.1

1. 연부 조직과 골 조직사이에서의 악성 섬유성 조직구종의 근본적인 조직학적 차이는 없었다. 2. 악성 섬유성 조직구종은 조직학적 소견이 다양하므로, 확진을 위해서는 다른 종양을 반드시 배제하여야한다. 3. 재발시 다른 형태의 조직 소견을 보여줄 수 있기 때문에 정확한 진단을 위해 환자의 과거력 및 과 거의 조직학적 검토가 필수적이라 사료된다. Malignant fibrous histiocytoma was classified as fibrosarcoma, liposarcoma, rhabdomyosarcoma in times past and it was first introduced in 1963 to refer to a group of soft tissue tumors and reported in bone in 1972. It was postulated that the origin of tumor cell was derived from histiocytes that could assume the appearance and function of fibroblasts("facultative fibroblasts") at first. But, recently the immunohistochemical studies suggested origin from a primitive mesenchymal cell. The malignant fibrous histiocytoma were commonly misdiagnosed as other tumors such as myxoid liposarcoma, pleomorphic rhabdomyosarcoma, osteogenic sarcoma, leiomyosarcoma, malignant schwannoma, giant cell tumor, hemangiopericytoma, dermatofibrosarcoma protuberans due to the broad morphologic spectrum. The seventeen cases of the malignant fibrous histiocytomas diagnosed at Hanyang University Hospital since 1979 were reviwed, and the suggestions are as follows : 1. No fundamental histologic differences between the MFHs of soft tissues and bones. 2. The other tumors must be excluded in order to diagnose MFH due to wide histologic variety of MFH. 3. The review of the initial tissue slide was necessary for adequate diagnosis because the recurrent MFHs showed different histologic findings from original tumors.

75세이상 대퇴골 경부 골절에서 시행한 무시멘트 대퇴스템을 이용한 양극성 골두 치환술

최일용 ( Il Yong Choi ),서우영 ( Woo Young Seo ),김영호 ( Young Ho Kim ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.2

목적: 골다공증을 동반한 고령 환자의 대퇴골 경부 골절에서 무시멘트 대퇴스템을 이용한 양극성 골두 치환술을 시행한 후 임상적, 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2004년 7월까지 대퇴골 경부 골절로 Zweymuller (Plus Orthopedics AG, Rotkreuz, Switzerland)형 무시멘트 대퇴스템을 이용한 양극성 골두 치환술을 받은 75세 이상의 환자 중 추시 기간 동안 사망한 1명을 제외한 47명, 48례를 대상으로 하였다. 남자가 11명, 여자가 36명이었다. 수술 당시 평균 연령은 81세(75~94세)였으며 평균 추시 기간은 42개월(24~58개월)이었다. 모든 례에서 골밀도를 측정하여 골다공증 여부를 확인하였고, 모든 례에서 골수강 확대율(canal flare index)를 측정하여 대퇴강 형태를 측정하였다. 결과: 골절환자의 평균 골밀도는 T 점수 -3.9(-2.9~-5.3)이었고 대퇴강 형태가 연통(stove pipe) 형인 경우가 33례( 69 %)이었다. 수술 후 최종 추시상 통증에 대한 평균Visual analogue scale(VAS) score는 2.7(1~6)점이었고 평균 Harris 고관절 점수는 85(75~93)점이었다. 13례(27%)에서 서혜부 통증을 호소하였으며 1례에서만 중등도의 통증, 나머지는 경도의 통증을 호소하였다. 방사선학적으로 모든 대퇴스템에서 골용해 및 해리가 관찰되지 않았으며 대퇴스템의 침강 없이 안정 골성 고정을 유지하였다. 결론: 골다공증을 동반한 고령의 대퇴골 경부 골절 환자에서 Zweymuller형 무시멘트 대퇴스템은 쐐기형 스템 형태에 의해 대퇴강내에서 조기 고정을 얻을수 있었고 grit-blasted 표면처리에 의해 이차적 안정성을 얻을수 있어 양호한 임상적 결과를 나타내었다. Purpose: This study examined the clinical and radiographic outcomes of uncemented bipolar hemiarthroplasty for femoral neck fractures in elderly patients with osteoporosis Materials and Methods: Between March 2002 and July 2004, 48 uncemented bipolar hemiarthroplasty procedures (Zweymuller, Plus Orthopedics AG, Rotkreuz, Switzerland) for femoral neck fractures were performed in 47 patients older than 75 years of age. Of the 48 patients, 1 patient died during the follow-up period. There were 11 men and 36 women. The mean age of the patients at the time of surgery was 81 years (range, 75 ~ 94 years), and the mean follow up period was 42 months(range, 24 ~ 58 months). The bone mineral density and canal flare index of the proximal femur were measured in all patients. Results: The mean bone mineral density (T score) was -3.9 points (range, -2.9 ~ -5.3) and the proximal femoral morphology showed stove pipe shapes in 33 hips. At the last follow up, the mean Harris hip scores and visual analogue scale score was 85 (range, 75~93) and 2.7 (range, 1 ~ 6)points, respectively. Inguinal pain was observed in thirteen hips, among which the degree of pain was moderate in 1 and mild in 12. Radiologically, none of the stems showed evidence of osteolysis and aseptic loosening, and remained well osseointegrated without subsidence. Conclusion: Uncemented bipolar hemiarthroplasty using a Zweymuller stem in elderly patients associated with osteoporosis can provide favorable clinical and radiographic results because the stem imparts good primary stability due to its rectangular tapered shape and long-term secondary stability due to excellent osseointegration on the gritblasted surface.

무시멘트 비구컵과 골이식을 이용한 비구 단독 재치환술

최일용 ( Il Yong Choi ),김영호 ( Young Ho Kim ),노원일 ( Won Il Roh ),조영아 ( Young Ah Cho ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.1

협상 시스템 분석 및 개선방안

최일용(Il-Yong Choi),최형림(Hyung-Rim Choi),김현수(Hyun-Soo Kim),홍순구(Soon-Goo Hong),박영재(Young-Jae Park),강무홍(Moo-Hong Kang) 한국산업정보학회 2005 한국산업정보학회논문지 Vol.10 No.1

골성 강직성 고관절에서의 무시멘트형 인공관절 전치환술

최일용(Il Yong Choi),김영호(Young Ho Kim),노원일(Won Il Roh),조우진(Woo Jin Cho) 대한정형외과학회 2003 대한정형외과학회지 Vol.38 No.7

Hydroxyapatite-coated Total Hip Arthroplasty in Rheumatoid Arthritis

Il-Yong Choi(최일용),Young-Ho Kim(김영호),In-Mook Lee(이인묵),Jeong-Hwa Shon(손정화),Tae-Jin Kim(김태진) 대한정형외과학회 1997 대한정형외과학회지 Vol.32 No.6

통풍성 관절염의 임상적 고찰

최일용 ( Il Yong Choi ),황건성 ( Kuhn Sung Whang ),안성철 ( Sung Chul Ahn ),김영환 ( Young Hwan Kim ) 대한류마티스학회 1994 대한류마티스학회지 Vol.1 No.2

통풍은 대사성 질환의 하나로서 증상의 발현양상 이 다양하고 적절한 진단과 치료가 시행되지 못하고 있어 통풍의 임상발현 양상과 진행과정 및 치료결과를 규명하고자 한양대학교 의과대학 정형외과학교실에 입원가료한 46명 환자의 병력, 방사선 검사, 치료결과를 분석 검토하여 다음과 같은 결과를 얻었다. 1. 46명의 환자중 남자가 4명(95.6%), 여자가 2명이었다. 처음 발병 연령은 13세부터 66세사이로 평균 47.7세이었으며, 처음 발병하여 내원한 경우가 7명, 재발하여 내원한 경우가 39명이었다. 2. 고요산혈증을 가진 환자중 17명(40.0%)에서는 비만이, 16명에서는 고혈압이 동반되어 있었다. 3. 입원당시 혈청 요산 평균치는 9.7mg/%였고, allopurinol로의 치료후 퇴원시에는 5.9mg/%이었다. 4. 족무지중족골지 골관절은 28례(60.9%)에서 침범되었고 족관절은 12례에서 침범되었다. 통풍결절은 모두 14례(30.4%)에서 관찰되었으며 이중 10례에서 수술적 치료를 시행하였다. Objective: The gout characterized by hyperuricemia is a disorder of purine metabolism and clinical manifestations were seen such as arthritis and tophi in the subcutaneous tissues. But clinical symptoms were not correlated with the serum level of uric acid. So we analysis of clinical orthopaedic manifestations and associated factors in gout. Methods: We have reviewed the medical records, radiography and clinical results of forty six patients admitted at out department between july 1981 and July 1990. Results and Summary: 1) OF the forty-six patient, 44 cases (95.6%) were male and two female. The age at initial attack was 47.7 year-old in average, from 13 to 66 year-old. 2) Hyperuricemia was associated with obesity in 17 cases (40%), and hyper-tension in 16 cases (35%). 3) The level of uric acid in serum was 9.7mg/% in average on admission and 5.9mg/% on discharge after treated with allopurinol about 2 weeks. 4) The first metatarsophalangeal joint was involved in 28 cases (60.9%) and the ankle joint in 12 cases. Tophus was observed in 14 cases(30.4%) and they were surgically treated in 10 cases.

Reverse Hybrid 술식을 이용한 고관절 전치환술

최일용(Il Yong Choi),김영호(Young Ho Kim),이인묵(In Mook Lee),박기철(Ki Cheol Park),권태형(Tae Hyoung Kweon) 대한정형외과학회 2000 대한정형외과학회지 Vol.35 No.5

일차 인공 고관절 전치환술에 시행한 무시멘트 비구컵의 경도의 상방 전위 삽입

최일용(Il Yong Choi),김영호(Young Ho Kim),권태영(Tae Hyoung Kweon) 대한고관절학회 1999 Hip and Pelvis Vol.11 No.1

A retrospective matched-pair study of 2 groups of 32 primary uncemented acetabular components, which include anatomic and proximal placement of acetabular components using the Harris-Galante design was performed. The purpose of this study was to identify whether the proximal placement of the uncemented acetabular component in primary total hip arthroplasty(THA) affect the final results of acetabular component adversely and midterm results of the Harris-Galante acetabular component. Proximal placement did not exist in concomittant lateral displacement. Most of hips in the proximal placement group showed a deficiency or defect of the acetabular bone stock. No significant difference in results was found between the two groups. One acetabular component in the anatomic placement group was found to be loose at 7 years 4 months. The mean liner wear rate of polyethylene in both groups was about 0.2mm/year. Osteolysis around the acetabular component appeared 4 in the anatomic placement group and, 2 in the proximal placement group. In summary, a mild degree of proximal placement of uncemented acetabular component of 10.8+-3.4 mm(4.6~29) without lateral displacement, in the case of primary THA does not affect the results obtained adversely. Relatively high wear of polyethylene and osteolysis around the acetabular component were problems in the case of anatomic and proximal placement of the acetabular component, and were significantly affected by the patients activity.

Vancouver 분류에 근거한 대퇴삽입물 주위 골절의 치료

최일용(Il-Yong Choi),정덕문(Duk-Moon Jung),서승표(Seoung-Pyo Seo),김영호(Young-Ho Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2

목적: 인공 고관절 치환술 후 대퇴 스템 주위골절 치료 시 Vancouver분류에 따른 치료원칙으로 치료한 후 치료결과에 대하여 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 1981년 5월부터 2003년 2웜까지 대퇴 스템 주위에 발생한 골절 35예(34명)를 대상으로 하였다. 평균 연령은 56세(30-83)였다. 치료 결과는 Beals와 Tower의 기준으로 판정하였다. 결과: 인공 고관절 치환술 후 대퇴 스템 주위골절의 전체 빈도는 0.91%였고 Vancouver분류상 발생빈도는 B1, B2, B3, C, AG, AL의 순서였다. Vancouver치료원칙에 따른 치료 결과는 27예에서 우수, 5예에서 양호, 3예에서 불량의 결과를 얻었다. 총 6예에서 골절을 일으킨 것으로 추정되는 위험요소(골다공증 4예, 골용해 1예 및 대퇴스템 해리 1예)가 발견 되었다. 골절 치료와 관련된 합병증으로는 골소실 1예, 감염을 동반한 불유함 1예가 있었고, 인공 삽입물 치료와 관련된 합병증으로는 대퇴 스템 해리 2예와 대퇴 스템 침강 1예가 나타났다. 결론: 대퇴 스템 주위 골절 치료에 있어 양호한 결과를 얻기 위해서는 Vancouver분류에 따른 치료원칙을 지키는 것뿐만 아니라 골절 부위의 안정성, 대퇴 스템의 안정성 및 골 소실부위의 복원을 얻는 것이 중요한 요소로 생각된다. Purpose: To determine the treatment results according to the guideline of the Vancouver classification in peri prosthetic femoral fractures. Materials and Methods: Thirty-five peri prosthetic femoral fractures treated between May 1981 and February 2003 were assessed. The mean age of the patients was 56 years (30-83 years). The outcomes were estimated according to the Reals and Tower's criteria. Results: The overall incidence of postoperative peri prosthetic femoral fracture was 0.91%. The frequency of the fracture types in decreasing order was B1, B2, B3, C, AG and AL. The treatment outcomes according to the Vancouver guidelines were excellent in 27 hips, good in 5 hips and poor in 3 hips. Suspicious risk factors of periprosthetic fractures were found in 6 hips (osteoporosis in 4 hips, osteolysis in 1 hip and loosening of femoral stem in 1 hip). Complications related to the treatment included a bony defect in 1 hip and an infection with non-union in 1 hip. The complications related to treatment for an implant were loosening in 2 hips and subsidence of stem in 1 hip. Conclusion: In order to obtain favorable results, in addition to following the Vancouver treatment guideline, consideration should be made to the basic principles such as the stability of the fractures, the stability of the implant and restoration of the bone stock.