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Vancouver 분류에 근거한 대퇴삽입물 주위 골절의 치료
최일용(Il-Yong Choi),정덕문(Duk-Moon Jung),서승표(Seoung-Pyo Seo),김영호(Young-Ho Kim) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.2
목적: 인공 고관절 치환술 후 대퇴 스템 주위골절 치료 시 Vancouver분류에 따른 치료원칙으로 치료한 후 치료결과에 대하여 조사하고자 한다. 대상 및 방법: 1981년 5월부터 2003년 2웜까지 대퇴 스템 주위에 발생한 골절 35예(34명)를 대상으로 하였다. 평균 연령은 56세(30-83)였다. 치료 결과는 Beals와 Tower의 기준으로 판정하였다. 결과: 인공 고관절 치환술 후 대퇴 스템 주위골절의 전체 빈도는 0.91%였고 Vancouver분류상 발생빈도는 B1, B2, B3, C, AG, AL의 순서였다. Vancouver치료원칙에 따른 치료 결과는 27예에서 우수, 5예에서 양호, 3예에서 불량의 결과를 얻었다. 총 6예에서 골절을 일으킨 것으로 추정되는 위험요소(골다공증 4예, 골용해 1예 및 대퇴스템 해리 1예)가 발견 되었다. 골절 치료와 관련된 합병증으로는 골소실 1예, 감염을 동반한 불유함 1예가 있었고, 인공 삽입물 치료와 관련된 합병증으로는 대퇴 스템 해리 2예와 대퇴 스템 침강 1예가 나타났다. 결론: 대퇴 스템 주위 골절 치료에 있어 양호한 결과를 얻기 위해서는 Vancouver분류에 따른 치료원칙을 지키는 것뿐만 아니라 골절 부위의 안정성, 대퇴 스템의 안정성 및 골 소실부위의 복원을 얻는 것이 중요한 요소로 생각된다. Purpose: To determine the treatment results according to the guideline of the Vancouver classification in peri prosthetic femoral fractures. Materials and Methods: Thirty-five peri prosthetic femoral fractures treated between May 1981 and February 2003 were assessed. The mean age of the patients was 56 years (30-83 years). The outcomes were estimated according to the Reals and Tower's criteria. Results: The overall incidence of postoperative peri prosthetic femoral fracture was 0.91%. The frequency of the fracture types in decreasing order was B1, B2, B3, C, AG and AL. The treatment outcomes according to the Vancouver guidelines were excellent in 27 hips, good in 5 hips and poor in 3 hips. Suspicious risk factors of periprosthetic fractures were found in 6 hips (osteoporosis in 4 hips, osteolysis in 1 hip and loosening of femoral stem in 1 hip). Complications related to the treatment included a bony defect in 1 hip and an infection with non-union in 1 hip. The complications related to treatment for an implant were loosening in 2 hips and subsidence of stem in 1 hip. Conclusion: In order to obtain favorable results, in addition to following the Vancouver treatment guideline, consideration should be made to the basic principles such as the stability of the fractures, the stability of the implant and restoration of the bone stock.
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