아토피피부염 환아와 정상아에서의 Lactobacillus casei 균주의 비교 연구

김도영,신용승,공도연,편복양 대한 소아알레르기 및 호흡기학회 2004 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.14 No.2

Current Management of Childhood Asthma

Pyun, Bok Yang 대한알레르기학회 1991 천식 및 알레르기 Vol.11 No.2

The 1st Interasma Conference , North Asia / Korea Chapter : Emerging Role of anti - allergic drugs in modern management of asthma

(Bok Yang Pyun) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2000 The 1st Interasma Conference, North Asia / Korea C Vol.- No.-

Effect of Single Dose Intravenous Aminophylline therapy in acute asthma attack

Pyun, Bok Yang,Yoji Iikura 대한 소아알레르기 및 호흡기학회 1992 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.2 No.1

기침이형천식 환아에서 기관지확장제와 스테로이드 흡입치료 효과

편복양(Bok Yang Pyun),반성환(Sung Hwan Ban),김상현(Sang Hyun Kim) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1999 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.9 No.1

목 적 : 기관지 천식의 전형적인 임상 증상인 기침, 천명, 호흡곤란 등의 3대 증상 중기침만이 유일한 임상 증상인 경우를 기침이형천식 이라고 정의한다 기침이형천식 환자에서 적절한 치료를 하지 않은 경우 많은 수에서 1-2년내에 천명 및 호흡 곤란을 동반하는 전형적인 천식으로 이행한다는 보고가 있다. 저자들은 소아의 만성 기침의 원인중의 하나인 기침이형천식 환자에서 기관지확장제와 스테로이드 흡입 치료의 효과를 알아보기 위해 본 연구를 시행하였다. 대 상 : 1997년 1월부터 1998년 12월까지 순천향대학병원 소아알레르기 크리닉에 3주 이상의 만성 기침을 주소로 내원한 환자중 추적관찰이 가능하였던 48명(남아 28명, 여아 20명)을 대상으로 흥부 방사선 촬영, 부비동 촬영, 말초혈액내 호산구수, 혈청 총 IgE치 등을 측정하였고, 운동 부하전 후의 폐기능검사(최대호기속도)를 시행하였다. 대상 환아 모두에게 흡입용 기관지 확장제와 스테로이드제를 투여하였으며, 부비동 촬영상 부비동염이 있었던 예에서는 항생제 투여를 병행하였다. 대상 환아는 처음 내원시 최대호기속도(PEFR)를 측정하고 1주 간격으로 4주간 관찰 후 폐기능의 호전 정도와 임상 중상의 호전 여부를 비교하였다. 결 과: 1) 대상 환아는 4세부터 12세 사이였으며, 기침이형천식군이 26명, 부비동염을 동반한 비기관지염군(대조군)이 22명이었다. 남녀비는 기침이형천식군에서 1.1:1, 대조군에서는 1.8:1로 남아에서 많았다. 2) 대상 환아 48명 모두에서 밤에 심해지는 기침이 있었으며, 기침이형천식군 26명중 19명(73.0%)와 비기관지염군 22명중 14명(64.6%)에서 운동후 기침이 심해지는 증상을 호소하였다. 3) 기침이형천식군 26명중 22명(84.6%)에서는 4주간의 기관지확장제와 스테로이드제 흡입치료 후 증상이 소실되었고, 다른 4명의 환아에서도 증상이 많이 개선되었다. 비기관지염군에서도 항생제 투여 후 16례(72.7%)에서 기침이 소실되었다. 4) 기침이형천식군에서는 26명중 13명(50%)에서 호산구가 증가되어 있었으며, 대조군에서는 22명중 4명(18.2%)에서 증가되어 있었다. 평균 호산구수는 기침이형천식군에서 274.2±172.3/㎣, 대조군에서 163.2±85.2 /㎣로 기침이형천식군에서 의미있게 높았다. 혈액내 총 IgE 평균치는 기침이형천식군에서 132.0±144.7 IU, 대조군에서 76.4±64.4 IU로 기침이형천식군에서 높았으나 통계학적으로는 의미는 없었다. 5) 내원시 최대호기속도 기저치는 기침이형천식군과 비기관지염군 모두 정상범위였으며, 운동 부하후 15% 이상의 감소를 보인 경우는 기침이형천식군에서 12례(46.1%), 비기관지 염군에서는 5례(22.7%)로 기침이형천식군에서 운동유발후 폐기능의 감소가 현저하였다. 6) 기침이형천식군에서 치료 후의 최대호기속도는 예측치의 124.6±19.3%로 의미있게 증가하였다. 비기관지염군에서도 항생제 치료 후에 최대호기속도는 예측치의 111.6±12.1%로 증가하였다. 결 론 : 만성 기침을 호소하는 환자의 경우에 다른 원인적인 질환을 배제하고 기침이형 천식으로 진단되는 경우에는 기관지확장제와 함께 스테로이드의 흡입 치료가 증상의 소실과 폐기능의 호전을 가져오는 것으로 생각되며, 이는 기침이형천식이 천식의 전단계, 또는 잠복 천식의 형태로 생각할 때, 천식으로의 이행을 예방하고 향후 기도내 만성적인 염증 반응을 감소시켜줄 수 있을 것으로 생각된다. Purpose : Cough variant asthma may be defined as a presentation of asthma that fulfills all the criteria of asthma, inflammatory process of the airways and airway hyperresponsiveness. Because of the cough is only the manifestation in cough variant asthma especially in children, it may be very difficult to assess by the physical examination and routine spirometry. Airway function may be further evaluated by bronchial provocation, usually with methacholine or exercise, to supprot or exclude the diagnosis of asthma. In children too young to perform pulmonary function tests, a therapeutic trial can serve as a diagnostic tool. In this study we evaluate the effectiveness of inhaled bronchodilator and corticosteroid treatment to the children with cough variant asthma. Methods :Forth-eight children who visited to our pediatric allergy clinic having a chronic cough more than 3 weeks were enrolled to our study. We defined a children who showed bronchial hyperresponsiveness after exercise challenge as a cough variant asthma. We analyzed the changes of PEFR before and after exercise and treatment for 4 weeks. Results : 1) All the patients with cough variant asthma or sinobronchitis have a night aggravating cough as a sole manifestation. 2) The baseline % predicted PEFR showed within normal range in the study subjects. But there was significant decrease of % perdicted PEFR after execise challenge in the patients with cough variant asthma. 3) There was significant increase of % predicted PEFR after treatment with inhaled bronchodilator and corticosteroid in the patients with cough vatiant asthma. Also it is noted in the patients with sinobronchitis treated with antibiotics. Conclusion : We can find significant improvement of clinical manifestation and pulmonary function-in the patients with cough variant asthma who treated with inhaled bronchodilator and corticosteoid. Because of many children suffering from chronic cough may have a cough variant asthma, we emphasized that inhaled bronchodilator and corticosteroid treatment is effective for long-term control of cough variant asthma.

전국의 공중화분 및 공중진균 포자 분포에 관한 연구

편복양(Bok Yang Pyun),김성원(Sung Won Kim),오재원(Jae Won O),이혜란(Hae Ran Lee),김정수(Jung Soo Kim),이경일(Kyung Il Lee),강임주(Yim Joo Kang),국명희(Myung Hee Kook),강혜영(Hae Young Kang),김진석(Jin Suk Kim),이명현(Myung Hyun Lee) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 2000 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.10 No.1

목 적 : 공중화분과 공중진균에 대한 분포 조사는 전세계적으로 이미 많이 연구되었고, 알레르기 질환과의 연관성에 대해서도 구미에서는 많은 연구가 이루어져 있다. 이는 알레르기 질환에 대한 기본 자료로서 절대적으로 필요하며 이를 기초로 역학적 조사가 이루어져야 함에도 불구하고 국내에서는 아직 전국적인 공중화분과 공중진균에 대한 분포 조사가 아직 미흡한 실정이다. 1960년대부터 현재까지 공중화분의 분포에 대하여 산발적이고 지역적인 보고가 있었으나 전국적인 역학적 분포 조사는 보고되지 못하고 있다. 이에 본 저자들은 1997년 7월 1일부터 1999년 6월 30일까지 2년간 전국의 공중화분과 공중진균의 분포를 조사하였기에 이를 보고한다. 본 연구는 대한소아알레르기 및 호흡기학회의 주관으로 이루어진 한국 어린이, 청소년 알레르기 질환에 관한 전국적 역학조사의 일환으로 조사가 시행되었다. 방 법 : 1997년 7월 t일부터 1999년 6월 30일까지 전국 10개 지역에 공중화분 및 진균포자 채집소를 정하여 가능한 동일한 조건을 얻기 위하여 모든 채집기(rotorod sampler; Sampling Technologies, Inc. MN)는 바닥으로부터 150 ㎝ 높이에 장치하여 매일 오전 8시부터 익일 오전 8시까지 24시간 동안 공중화분 및 공중진균을 포집한 후 매 2주마다 집결소(한양대 구리병원)로 보내어져 그곳에서 2명의 연구원에 의해 Calberla`s fuchs운으로 염색하여 100배 배율 하에서 공중화분을 관찰하고 400배 배율 하에서 공중진균을 관찰 동정하고 ㎥당 grain과 spore 수를 동정, 측정하였으며, 각 지역의 기상 관측소와 연계하여 채집 기간의 날씨(풍향, 기온, 습도 등)를 매일 기록하여 연관성을 비교하였다. 결 과 : 전국적으로 가장 많이 화분이 비산되는 시기는 8월 12일부터 9월 21일까지이었다. 지역별로는 전주지역에서 가장 많은 화분이 채집되었으며, 그 다음은 부산지역 순이었으며 대전, 대구, 여수지역은 비교적 적은 양의 화분이 채집되었다. 공중화분은 12월 중순부터 1월 중순까지는 발견되지 않았으며, 봄철 화분분포는 3월 7일부터 3월 30일까지 절정을 이루고 있었다. 지역별로는 부산지역이 가장 먼저 화분이 발견되었으며. 가장 많이 채집되었고, 그 다음으로 전주지역, 여수지역 순이었다. 8월부터 9월까지 두드러기쑥(Ambrosia)와 쑥(Artemisia) 가장 많이 나타났는데, 전주, 부산, 서울지역에서 많은 분포를 보였다. 공중진균은 7월 10일경부터 10월 24일까지 절정기를 이루었으며, 강우량과 비래하였으며, 장마철과 같이 아주 많은 양의 강수량이 있는 시기는 급격히 감소하였다가 비가 개인 다음날부터 많은 양의 진균포자가 비산하였다. 1998년 7월에 서울, 대전, 여수, 부산지역에서는 게릴라성 폭우로 인하여 강수량은 급증하였으나 공중진균의 양은 감소되고 있음을 보여주고 있다. 공중진균 포자의 비산은 11월부터 서서히 감소되며, 12, 1월에는 현격히 감소되지만 전국적으로 연중 발견되었다. 공중진균은 전국적으로 유사한 채집량을 보이고 있으며, 종류별로는 Cladosporium, Alternaria, Leptospheria의 ascospore 순으로 많이 발견되었다. Purpose : As outdoor allergen, pollen and mold are increasely drawing attention all over the country in Korea. The peninsula is located in a temperate zone and has four distinct seasons. In this study, we described the seasonal variation of the pollen and mold distributions in Korea, which may be used to evaluate the pollenosis prevalence for the first time. Methods : Rotorod samplers were installed on the 10 stations at each state in Korea. Outdoor allergens were collected daily in each station from July 1, 1997 to June 30, 1999. After staining they were identified, counted and recorded with the weather in each state. Results : The pollens were found in the beginning of February through the middle of December. The earliest pollen was found from Pusan which is a south region, and followed by Chonju, Daegu which are midsouth. The peak season for pollen was from the end of April to the middle of May(major pollen: Tree, Grasses), the second peak was depicted from the end of August to the middle of September (major pollen : sagebrush, ragweed) the outdoor molds were largely collected from the July to the middle of October. Cladosporium and Alternaria were prevalent all year round and Ascospores of Leptospheria was peak in monsoon season. Conclusion : The pollens were found during the whole year except from middle of the December through the middle of the January. Molds were found all year round.

천식 환아의 기도내 변화 - 고해상 컴퓨터 단층촬영을 이용하여 -

편복양(Bok Yang Pyun),신용승(Yong Seung Shin) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

목 적 : 기관지 천식이 알레르기 반응에 의한 반복성 가역성 기도수축에 따른 질환이라고 생각되던 것과는 달리, 최근에는 기도의 과민반응을 동반한 만성 염증성 질환으로 인식됨에 따라 알레르기 염증반응에 관여하는 여러 요인에 대한 연구가 활발히 이루어지고 있다. 알레르기 염증반응은 기도부종, 기도 상피변화 둥의 기도 개형(airway remodeling)을 초래하여 지속적이고 영구적인 기도내 조직변화와 기도 과민성을 증가시키게 된다. 이에 저자들은 소아천식 환자에서 천식의 중증도와 유병기간 등에 따른 기도내 변화를 고해상 단층촬영(High Resolution Computed Tomography: HRCT)을 이용하여 간접적으로나마 확인해 보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1996년 8월부터 3997년 7월까지 순천향 대학병원 소아 알레르기 클리닉에서 장기 유지치료중인 기관지 천식 환아 중 무증상기에 있는 환아 20명을 대상으로 천식의 중증도와 유병기간에 따라 HRCT 소견을 비교하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 결 과 : HRCT소견으로 본 소아천식의 기도내 병변은 기도 벽의 비후, 모자익양 관류, 무기폐 및 기관지 확장증 등의 다양한 소견을 볼 수 있었으며, 이는 천식의 중중도, 유병기간과는 비례적인 상관관계가 없었다. 즉, 천식의 유병기간이 1년 미만에서도 모자익양 관류, 무기폐, 기관지 확장증 둥의 기도내 병변이 있음을 알 수 있었고 중중도와도 비래적인 상관관계가 없었다. 결 론 : 따라서 이러한 기도내 병변을 막고 영구적인 기도내 개형을 예방함으로써 기도 과민성의 증가를 감소시킬 수 있을 것으로 생각되며, 이들 위한 지속적인 항염증 치료가 필요할 것으로 사료되었다. Purpose : While asthma has been considered to be a completely reversible obstructive airway disease, many asthmatics have evidences of residual airway obstruction. Therefore, with the recent attention to the cells participating in inflammation, the definition of asthma was modified based on pathophysiologic observations including the inflammation of the airways. Airway inflammation, demonstrable in most of the asthmatics, is already present in the airways of patients with very mild asthma and is increased with the severity of the disease. It also has been associated with the development of airway hyperresponsiveness. However, the mechanisms by which the airway inflammation leads to airway hyperresponsiveness may result from various factors including the evidences of airway remodeling. These findings indicate that asthma is a disease with important airway remodeling which may leads to permanent tissue destruction. High-resolution computed tomography(HRCT) provides a high degree of anatomic details and can indirectly confirm airways remodeling in asthmatics, such as bronchial thickening, mucoid impaction, bronchial dilatation and bronchiectasis. Methods : Twenty children with asymptomatic chronic moderate to severe asthma, who have visited pediatric allergy clinic in Soonchunhyang University, were performed HRCT to find out the airway changes in comparison with the asthma severity and the duration of asthma history. Results : High resolution computed tomography revealed various findings, such as bronchial wall thickening, mosaic perfusion, atelectasis and bronchiectasis. The results indicate no positive correlation with the asthma severity and the duration of asthma history. Conclusion : Therefore, early intervention for diagnosis and treatment of asthma is very important to prevent the permenant chronic airway obstruction and airway remodeling in childhood asthma.

한국 소아 아토피피부염의 연구 현황과 과제

편복양 ( Bok Yang Pyun ) 대한천식알레르기학회(구 대한알레르기학회) 2018 Allergy Asthma & Respiratory Disease Vol.6 No.S

Atopic dermatitis (AD) is a common allergic inflammatory skin disorder that occurs primarily in children, with a prevalence of 10% to 20% of children worldwide. Genetic factors, environmental factors, immune dysfunction and skin barrier dysfunction play a role in its development. Because there are no definitive laboratory tests, the diagnosis of AD is made based on a combination of clinical symptoms. Since ‘The Study Group for Atopic Dermatitis’ in Korean Academy of Pediatric Allergy and Respiratory Diseases was established in 2003, references regarding research and clinical trials for AD have been increasing. However, those studies were mostly limited to pathogenesis, etiology and clinical symptoms. Education of patients and family members regarding the pathogenesis, treatment goal, prognosis of the disease plays an extremely important role in managing and improving the quality of life of AD. For the personalized, optimizing and communicating management plans, more studies focused on the phenotype of AD and new therapeutic strategies are required. (Allergy Asthma Respir Dis 2018;6 Suppl 1:S40-43)

영유아 아토피피부염의 위험 인자

편복양 ( Bok Yang Pyun ) 대한소아알레르기호흡기학회 2005 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.15 No.3

알레르기성 염증반응의 기전 - 기관지 천식과 알레르기성 염증 반응 -

편복양(Bok Yang Pyun) 대한소아알레르기호흡기학회 1997 Supplement Vol.7 No.2

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