영상증폭기하에서 직접적 바늘 흡인술로 치료한 요추 후관절 주위 낭종

홍성하(Sung-Ha Hong),서승표(Seung-Pyo Suh),황석하(Seok-Ha Hwang),김윤성(Yun-Seong Kim) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.3

요추 후관절 주위 낭종은 신경근을 누름으로써 요통과 방사통, 신경성 파행을 일으킬 수 있는 드문 질환이다. 34세 남자가 심한 요통 및 우측 하지 방사통을 호소하였다. 자기공명영상에서 척추관 내에서 제3–4번 요추 추간판과 제4번 요추체 후면까지 우측으로 위치한 낭종이 보였다. 영상증폭기 감시하에서 주사 바늘 흡인을 시행하여 1.5 ml의 장액성의 노란 액체가 흡인되었다. 흡인 치료 후, 증상들이 즉각적으로 소실되었다. 자기공명영상 추시 촬영에서 낭종의 재발소견이 보이지 않았다. 저자들이 아는 한 국내에서는 요추 후관절 주위 낭종에 대한 직접적 바늘 흡인 치료에 대한 보고가 전혀 없기에 이 증례를 문헌 고찰과 함께보 고하는 바이다. A lumbar juxtafacet cyst is a rare disease that causes low back pain, radiculopathy and neurological claudication by compressing the nerve roots. A 34-year-old male complained of severe low back pain and radicular pain in the right lower extremity. Magnetic resonance images revealed a cyst at the lateral recess of the spinal canal between the L3-4 disc and posterior facet joint that extended to the L4 body level. Under the guidance of an image intensifier, needle aspiration of the cyst was performed, which extracted 1.5 ml of serous, yellowish colored fluid. After the aspiration, the symptoms subsided dramatically. The follow-up magnetic resonance images showed no recurrence of the cyst. To the best of the author’s knowledge, there are no reports of lumbar juxtafacet cyst treated with needle aspiration in Korea. This case is reported with a review of the relevant literature.

폐경 후 골다공증성 압박 골절의 치료에서 경피적 척추체 풍선 성형술 후 주 단위 테리파라타이드 투여의 효과

홍성하(Sung-Ha Hong),서승표(Seung-Pyo Suh),신우진(Woo Jin Shin),이승기(Seung Gi Lee),강병준(Byung Jun Kang) 대한정형외과학회 2022 대한정형외과학회지 Vol.57 No.1

목적: 경피적 척추체 풍선 성형술을 시행 받은 폐경 후 골다공증성 압박 골절 환자들에게서 3개월 동안 1주 간격으로 테리파라타이드를 투여한 후 골절 치유, 합병증 발생, 삶의 질 개선, 골 형성 표지자에 미치는 영향을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 골 밀도 검사상 T 점수가 -2.5 이하이며, 척추체 압박골절이 발생하여 초기 척추체 전방 압박률이 30% 이상으로 경피적 척추체 풍선 성형술을 시행받은 여자 환자 64명을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 척추체 풍선 성형술 시행 후 3개월간 주 단위 테리파라타이드를 투여받은 19명의 실험군과 칼슘, 비타민D 보조요법을 시행한 45명의 대조군을 비교하여 6개월간 척추체 전방 압박률의 변화, 인접 척추체 골절 발생률, 시각통증지수(visual analogue scale, VAS), 척추기능장애지수(Oswestry Disability Index, ODI), 및 골 형성 표지자(osteocalcin, N-terminal telopeptide)의 변화를 통계학적으로 분석하고자 하였다. 결과: 6개월 추시기간 동안 척추체 전방 압박률의 진행은 시술 1개월 후부터 압박률의 진행이 실험군에서 유의하게 감소하였으며 (p=0.002), 최종 추시인 6개월까지도 계속해서 유의한 차이를 보였다 (p<0.05, t-test, two-way mixed ANOVA). VAS는 시술직후, 1개월, 2개월 시점에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 시술 후 3개월 및 최종 추시 6개월 시점에서 실험군에서 유의하게 감소하였다(p<0.05). ODI는 시술 직후에서는 통계적으로 유의한 차이를 보이지 않았으나 시술 후 3개월 및 최종 추시 6개월 시점에서 실험군에서 유의하게 감소하였다(p<0.05). 인접 척추체 골절 발생률은 실험군에서 18.8% (3예), 대조군에서 21.6% (8예)로 실험군에서 낮게 측정되었다(odds ratio=0.87). 골 형성 표지자 중 osteocalcin은 6개월 이후 실험군에서 통계적으로 유의하게 증가하였다(p=0.04). 결론: 폐경 후 여성의 골다공증성 압박 골절의 치료에서 경피적 척추체 풍선 성형술 이후에 주 단위 테리파라타이드는 시술을 통해 회복된 척추체의 붕괴를 억제하며, 동통 감소, 삶의 질 개선 및 골 형성 촉진의 효과가 있다. Purpose: This study examined the effect of the 3 months use of weekly teriparatide on fracture healing, complications, quality of life improvement, and change in bone turnover markers on postmenopausal osteoporotic vertebral fracture patients who received percutaneous balloon kyphoplasty. Materials and Methods: Using a retrospective study design, 64 patients with osteoporotic vertebral fractures with T-scores≤-2.5, and anterior vertebral compression rates ≥30% were included in this study. 19 patients received weekly teriparatide for three months after kyphoplasty (TPTD group) and 45 patients received calcium and vitamin D supplements (control group). The changes in the anterior vertebral compression rate, rate of adjacent vertebral fracture, visual analogue scale/Oswestry Disability Index (VAS/ODI) score, and bone turnover markers were analyzed statistically. Results: The changes in anterior vertebral compression rate showed significant differences at the 1-month (p=0.002) and 6-month followup (p<0.05, t-test, and two-way mixed ANOVA). The VAS scores showed a significant difference at the 3-month and 6-month followup (p<0.05). The ODI score showed a significant difference at the 3-month and 6-month period (p<0.05). An adjacent vertebral fracture occurred 18.8% (3 cases) in the TPTD group, and 21.6% (8 cases) in the control group, respectively (odds ratio=0.87). Osteocalcin showed a significant difference at 6 month (p=0.04). Conclusion: Weekly teriparatide after percutaneous balloon kyphoplasty has beneficial effects on vertebral body height loss, pain, quality of life improvement, and bone formation.

항정신병 약물 과량 복용 후 발생한 횡문근융해증으로 인한 급성 구획증후군

황석하(Seok-Ha Hwang),홍성하(Sung-Ha Hong),서승표(Seung-Pyo Suh),김주영(Joo-Young Kim) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.3

49세 남자 환자가 숙박업소에서 의식을 잃은 채 발견되어 응급실로 내원하였다. 환자는 조현증 및 주요우울증으로 항정신병 약물 및 항우울증 약물(vortioxetine hydrobromide, mirtazapine, sertraline hydrochloride, quetiapine, alprazolam)을 복용 중이었으며 환자 주변에 상기 약물들을 과량 복용한 흔적이 남아있었다. 신체검사에서 좌측 둔부 및 가측 대퇴부로 동통, 창백 및 부종 관찰되었으며 좌측 족관절 이하의 능동 관절운동이 불가하였다. 그리고 경골 및 비골신경 영역의 감각이 소실되어 있었다. 가장 종창이 심했던 가측 대퇴부에서 측정한 둔부 구획 내 압력은 42 mmHg 이었으며 자기공명영상에서 좌측 둔부 근육 및 주변 연부 조직의 부종 및 고강도 신호를 보이고 있었다. 응급 근막절개술을 시행하였고 24시간 이후 하지 감각 및 근력이 일부 회복되었다. A 49-year-old male was found unconscious at his accommodation and visited the emergency room. He was on antipsychotic and antidepressant drugs (vortioxetine hydrobromide, mirtazapine, sertraline hydrochloride, quetiapine, and alprazolam) for schizophrenia and major depression. At the time of discovery there were signs of overdose of the drugs around the patient. A physical examination revealed, pain, pallor, and edema in the left buttocks and lateral thigh. Active ankle movements below the left ankle were not possible and sensations in the tibia and peroneal nerves were lost. The pressure in the buttock compartment was measured at 42 mmHg. Magnetic resonance imaging revealed edema and high intensity signals in the left hip muscles and surrounding soft tissue. An emergency fasciotomy was performed and partial restoration of the lower extremity sensation and muscle strength were achieved after 24 hours.

저 에너지 손상 골다공증성 척추체 압박골절 이후 지연성으로 발생한 척추 경막외 혈종으로 인한 마미증후군

황석하(Seok-Ha Hwang),서승표(Seung-Pyo Suh),홍성하(Sung-Ha Hong),김주영(Joo-Young Kim) 대한정형외과학회 2019 대한정형외과학회지 Vol.54 No.2

척추 경막외 혈종은 자연적으로 혹은 외상에 의해 발생할 수 있으며 혈관구조 이상이나 응고장애의 기저질환을 갖고 있는 환자에서 호발한다. 대부분의 척추 경막외 혈종은 명확한 이유 없이 자연적으로 발생하며 외상에 의해 발생하는 경막외 혈종은 전체 척추 손상의 1.0%-1.7% 미만으로 흔하지 않다. 저 에너지 손상에 의한 골다공증성 척추 압박골절 이후 지연성으로 발생한 척추 경막외 혈종이 마미증후군을 일으키는 사례는 드물게 보고되고 있다. 저자들은 고령에서 저 에너지 손상에 의한 척추 압박골절로 인해 지연성으로 혈종발생 후 마미증후군이 발생한 사례를 경험하였고 아직 국내에 보고된 사례가 없어 이를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. Spinal epidural hematoma (SEH) can occur naturally or traumatically and is most common in patients with an underlying disease of the vascular structure or coagulation disorder. Most SEHs occur naturally for no apparent reason, and epidural hematoma caused by trauma is less common, comprising 1.0%–1.7% of total spinal injuries. Few reports of SEH induced cauda equine syndrome resulting from low-energy injury caused by osteoporotic vertebral compression fractures are available. The authors experienced a case of delayed SEH after hemorrhage due to a low-energy injury in an elderly patient. No cases in Korea have been reported; therefore, this case is reported with a review of the relevant literature.

리스프랑 관절의 손상: 진단과 치료

임현석 ( Hyun Seok Yim ),홍성하 ( Sung Ha Hong ),성기선 ( Ki Sun Sung ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.4

리스프랑 관절 손상은 상대적으로 드물게 발생하나, 적절한 진단 및 치료가 이루어지지 않아 장기적으로 불량한 예후를 가져오는 경우가 많다. 리스프랑 관절 손상을 정확히 진단하고 치료하기 위해서는 리스프랑 관절의 해부학적 구조와 수상 기전을 이해하고, 세심한 신체 검진과 방사선적 검사가 필요하다. 본 논문에서는 리스프랑 관절의 해부학 및 생역학적 특징과 더불어 수상기전, 수상 분류, 진단과 치료, 예후 및 합병증에 대해서 기술하고자 한다. Injuries to the Lisfranc joint are relatively rare, but they are often misdiagnosed or inadequately treated, resulting in poor long-term outcomes. Understanding of anatomical structure and injury mechanism, careful clinical and radiographic evaluations are needed to recognize and treat Lisfranc joint injuries. In this article, we review the anatomy, biomechanics, injury mechanisms, injury classification, clinical presentation, radiographic evaluation, treatment, outcome, and complications of Lisfranc joint injuries.

봉와직염으로 오인된 아킬레스건 봉합술 후 발생한 아킬레스건 내 결절성 통풍

신우진(Woo Jin Shin),홍성하(Sung-Ha Hong),서승표(Seung-Pyo Suh),이승기(Seung Gi Lee) 대한정형외과학회 2021 대한정형외과학회지 Vol.56 No.3

통풍은 임상적으로 흔하게 접하는 질환으로서 특이적인 임상 양상, 혈액 검사 소견, 방사선적 소견으로 대부분의 경우 진단에 어려움이 없다. 그러나 통풍은 때때로 비특이적인 임상 양상을 나타내기도 하며 다른 질환들로 오인될 수 있다. 저자들은 통풍 과거력이 없는 35세 남자 환자에서 아킬레스건 봉합술을 시행한 부위에 11년 후에 처음 발생하여 봉와직염으로 오인된 아킬레스건 내결절성 통풍 1예를 문헌 고찰과 함께 보고하고자 한다. A diagnosis of gout is often straightforward because gout has well known clinical presentations, laboratory analyses, and radiologic features. On the other hand, gout can mimic other diseases by showing a range of atypical clinical manifestations. This paper reports a 35-year-old male with no prior history of gout who developed tophaceous gout at his previously repaired Achilles tendon 11 years after surgery. He was initially misdiagnosed with cellulitis because of his atypical clinical features. This case is presented with a review of the relevant literature.

액비화 공정에서 발생되는 암모니아가스를 이용한 클로렐라미 생물비료의 생산과 무종자 발아 특성

강택원 ( Taek-won Kang ),홍성하 ( Sung-ha Hong ),김수량 ( Soo-ryang Kim ),조슈아나이젤할더 ( Joshua Nizel Halder ),이명규 ( Myung-gyu Lee ) 한국농업기계학회 2019 한국농업기계학회 학술발표논문집 Vol.24 No.1

최근 축산분야에서 발생하는 축산냄새 관련 민원이 증가되면서 이제는 축산농가 뿐 만 아니라 가축분뇨를 퇴·액비화 공정에서도 악취 민원으로 인한 시설의 확장 및 설립에 어려움을 겪고 있는 실정이다. 이에 본 논문에서는 가축분뇨액비품질인증(LFQC)에 기초하여 생산된 고품질 액비 및 동 공정에서 발생되는 암모니아 가스 포집액을 적절하게 배합하여 제조한 “발효배합배지”를 이용하여 클로렐라미생물비료를 생산하였으며, 악취의 주발생원인 암모니아가스를 포집하여 이용함으로써 가축분뇨의 적정자원화를 위한 클로렐라미생물비료의 무종자 발아특성에 대하여 조사하였다. 발효배합배지를 이용한 결과 배양 16일에 2.7 × 107 cell/mL, 화학배지인 BG11에서는 2.4 × 107 cell/mL로 나타나 화학배지와 대등한 클로렐라 생산 효과를 나타내어 고가의 화학배지를 대체할 수 있을 것으로 나타났으며, 무종자 발아실험에서도 무처리와 화학배지 그리고 클로렐라미생물비료의 발아지수가 각각 100:133:154로 나타나 클로렐라미생물비료가 보다 안정적이고 효과적인 발아지수를 나타내고 있다. 고추종자의 발아실험과 딸기의 옆면 시비에 따른 딸기 잎의 엽록소와 당도를 측정한 결과 동일하게 클로렐라 미생물비료의 50~250배 희석 농도의 시비가 가장 바람직한 것으로 나타내었다.

경사지 제초 작업기의 전자제어시스템 성능분석

박원엽(Park, Won-Yeop),홍성하(Hong, Sung-Ha),이재민(Lee, Jae Min),이상식(Lee, Sang-Sik) 한국정보전자통신기술학회 2015 한국정보전자통신기술학회논문지 Vol.8 No.3

본 연구는 이러한 경사 토지와 경사진 도로 측면 등 다양한 영역에서 작동하는 캔을 구현 잡초의 전자 제어 시스템을 개발 하였다. 잡초 구현은 다섯 가지 주요 부분으로 구성 전자 제어 시스템, 유압 시스템, 메인 프레임, 붐 및 팔을 이용하는 기계와 회전형 제초기. 그리고 잡초는 전자 제어 시스템의 사용을 고려 트랙터의 3 점 히치 의해 부착될 수 있도록 개발되었다 구현한다. 그 결과, 전자 제어 시험 제초 구현 경사 땅 트랙터에 장착하여 실시했다. 전자 제어 시스템의 테스트 결과가 만족 제초 성능을 보여 주었다. This study was conducted to develop electronic control system of weeding implement that can operated at various areas such as slope land and inclined road side. The weeding implement consists of five main parts; the electronic control system, the hydraulic system, the main frame, the boom and arm mechanism, and the rotary type weeder. And the weeding implement was developed to be attached by three-point hitch of tractor considering the use of electronic control system. As a result, the electronic control test was conducted with the weeding implement attached to tractor in slope land. The results of the electronic control system test showed satisfactory weeding performance.

ITST 골수강내 정을 이용한 불안정 대퇴골 전자간 골절 치료에서 대전자부 분쇄 유무에 따른 치료 결과 비교

송경섭 ( Kyung Sub Song ),이상호 ( Sang Ho Lee ),정성훈 ( Seong Hun Jeong ),이수건 ( Su Keon Lee ),홍성하 ( Sung Ha Hong ) 대한골절학회 2014 대한골절학회지 Vol.27 No.1

목적: 골수강내 정을 이용한 불안정 대퇴골 전자간 골절 치료 시 대전자부 분쇄 유무에 따른 치료 결과를 비교, 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2007년 1월부터 2011년 10월까지 ITST 골수강내 정으로 불안정 대퇴골 전자간 골절로 치료받고 12개월 이상 추시 관찰이 가능했던 210예 중 일반 방사선 사진에서 대전자부 분쇄(골절선이 두 개 이상)가 있는 군(88예), 없는 군(122예)으로 나누어 이 두 군의 치료 결과를 임상적 그리고 방사선적으로 비교, 분석하였다. 결과: 평균 골유합 시기는 분쇄가 있는 경우와 없는 경우 각각 15.2주, 14.7주가 걸렸고 지연 나사의 활강은 각각 8.8 mm, 7.2 mm였다. 대퇴골 경간각 변화는 각각 4.2o, 4.1o로 측정되었고 첨단-정점 거리는 각각 17.4 mm, 16.4 mm였다. 합병증은 두 군 모두 4예였다. 임상적 결과로 Skovron 기능적 회복 지수 평가표에서 두 군 간에 73.7%, 76.5%로 유사한 하락을 보였다. 방사선 및 임상적 결과에서 두 군 간의 유의한 차이는 없었다. 결론: 대전자부 분쇄 유무는 ITST 골수강내 정을 이용한 불안정 대퇴골 전자간 골절 치료에서 임상적, 방사선적 결과에서 영향을 미치지 않았다. Purpose: To evaluate whether the radiological and clinical results of treatment with intertrochanteric/subtrochanteric (ITST) nail on unstable intertrochanteric fractures are combined with comminution of the greater trochanter or not. Materials and Methods: We reviewed the results on 210 cases of unstable intertrochanteric fractures (grouped 88 patients with comminution of greater trochanter [GT] and 122 patients without comminution of GT) treated with ITST nail from January 2007 to October 2011, which was to be followed-up for more than 12 months. Results: The mean union time was 15.2 weeks in the study group (combined with comminution of GT). The mean union time was 14.7 weeks in control group (no comminution of GT). The lag screw sliding was 8.7 mm in the study group and 7.2 mm in the control group. Changes of neck-shaft angle was 4.2o in study group and 4.1o in control group. Tip-apex distance was 17.4 mm in study group and 16.4 mm in control group. The complications were 4 cases in each study group and control group. The clinical results checked by Skovron recovery scores decreased similarly in both groups, 73.7% in study group and 76.5% in control group. There were no significant differences in both groups according to radiological and clinical results. Conclusion: The comminution of great trochanter does not affect on the radiological and clinical results when using the ITST nail of unstable intertrochanteric fractures.

경한 둔상에 의하여 발생한 경골 동맥의 경골비골동체의 가성동맥류

서승표(Seung-Pyo Suh),황석하(Seok-Ha Hwang),홍성하(Sung-Ha Hong),김재남(Jae-Nam Kim) 대한정형외과학회 2020 대한정형외과학회지 Vol.55 No.5

주로 고에너지 손상이나 관통상에 의해서 발생하는 가성동맥류는 진단이 지연되면 심각한 결과를 초래할 수 있다. 저자들은 계단에서 넘어져 다친 후 처음에는 단순 타박 및 피부 열상으로 진단되었다가 증상이 악화되어 수상 2주일 후 시행한 자기공명영상 검사와 컴퓨터 단층촬영 혈관 조영술에서 경골 동맥의 경골비골동체의 가성동맥류로 뒤늦게 진단된 63세 남자를 치험하였다. 경한 둔상에 의하여 경골비골동체에 가성동맥류가 발생한 예는 아직까지 국내에 보고된 바 없어 이에 저자들은 문헌고찰과 함께 보고하고자 한다. Pseudoaneurysm which is usually caused by high energy trauma or penetrating injury results in serious complications if the diagnosis is delayed. The authors experienced a 63-year-old patient who slipped on the stairs with simple contusion and skin laceration. But, he was finally diagnosed with pseudoaneurysm of tibioperoneal trunk of tibial artery on magnetic resonance imaging and 3-dimensional computed tomography angiogram performed in two weeks due to aggravation of the symptoms. To the best of my knowledge, pseudoaneurysm of tibio-peroneal trunk caused by minor blunt trauma has not been reported till now in Korea. So we report this case with a review of the relevant literature.