퇴장방지의약품관리제도의 운영 현황과 약품비 분석

채수미,이의경,Chae, Su-Mi,Lee, Eui-Kyung 대한약학회 2008 약학회지 Vol.52 No.2

This study investigated the current status and drug expenditure of the drug shortage prevention program in Korea. National health insurance claims data from 2001 to 2005 were analyzed for the drugs with inadequate supply, which were designated as shortage prevention drugs (SPDs). Drug use of SPDs have increased every year, but the average increase rate of drug expenditure for SPDs, 13.5% was lower than that for all the reimbursed drugs, 18.6%. Drugs with price increase based on production cost were more actively used than drugs with prescription incentives for doctors.

기온과 지역특성이 말라리아 발생에 미치는 영향

채수미 ( Chae Su-mi ),김동진 ( Kim Dongjin ),윤석준 ( Yoon Seok-jun ),신호성 ( Shin Hosung ) 한국보건사회연구원 2014 保健社會硏究 Vol.34 No.1

기온은 매개체에 의한 감염병 발생에 가장 많은 영향을 주는 기후요인으로, 말라리아는 기후변화에 민감하여 세계적으로 중요한 매개질환으로 다루어지고 있다. 본 연구는 말라리아 발생에 영향을 주는 지역적 특성을 반영하여, 기온으로 인한 말라리아 발생 위험을 추정하는 것이다. Generalized Additive Model을 이용하여, 역치기온 이상에서의 삼일열 말라리아 발생 위험을 평가하였다. 기온상승에 따라 말라리아 발생 위험이 증가하였는데, 말라리아 환자가 밀집되어 있는 서울, 경기, 인천, 강원에서 기온이 1℃ 상승하면 발생 위험이 10.8%, 12.7%, 14.2%, 20.8% 증가하였다. 위험도는 역치기온 이후에서 추정된 것으로, 역치는 지역별로 다르게 나타났다. 매개체, 가축 등 지역의 특성은 기온상승이 말라리아 발생에 영향을 미치는데 관련이 있는 것으로 보고되고 있다. 이에 따라 본 연구에서는 말라리아 발생 위험을 추정하는데 기상요소만을 포함한 경우와 지역의 특성을 함께 고려한 경우를 비교하였는데, 그 결과 모기와 가축 자료를 포함하면 모형의 적합도가 좋아졌으며, 기온으로 인한 말라리아의 위험은 낮아졌다. 앞으로 신뢰할 수 있는 정확한 데이터를 기반으로 말라리아에 영향을 미치는 여러 요인들을 효과적으로 반영한 예측 모형이 개발되어야 하겠다. The impact of climate change on infectious diseases became one of the major public health interest in Korea. The purpose of this study is to estimate the potential effect of temperature rise on malaria transmission and to improve a prediction model by reflecting regional factors. We used claims data for health care utilization to identify malaria incidence during 2003~2010. Generalized additive model was used to examine the correlations between malaria incidences and meteorological factors. To investigate the impact of temperature on malaria incidence, we adjusted the number of Anopheles mosquitoes, the primary vector for malaria, and the animal hosts as regional factors. There were significant correlations between temperature and malaria incidence by region in Korea. For a daily mean temperature increase of 1°C above the threshold, the relative risk of malaria incidence increased except Jeju-do. When the regional factors like the number of Anopheles mosquitoes and animal hosts were added to the model, relative risks of malaria incidence were lower than those were not adjusted for regional factors in Gangwon-do, Gyeongsangbuk-do, and Chungcheongnam-do. Malaria incidence was correlated with not only meteorological factors but also regional factors in Korea. This implies that malaria incidence could be influenced by temperature rise and regional environment.

폭염의 건강영향을 완화하기 위한 지역사회 보건사업의 효과 평가

채수미 ( Chae Su-mi ),김남순 ( Kim Nam-soon ),윤석준 ( Yoon Seok-jun ) 한국보건사회연구원 2016 保健社會硏究 Vol.36 No.3

본 연구의 목적은 지역사회에서 수행하고 있는 보건사업이 폭염으로 인한 열성질환의 위험을 완화하는 데 효과적으로 기여하는가를 평가하는 것이다. 이를 위하여 폭염 대응보건사업의 수행 정도에 따라 열성질환의 위험과 적응 수준이 다르게 나타나는지 비교하였다. 먼저 보건사업의 정량적 수행 정도를 측정하기 위하여 지표를 개발하여 적용하였으며, 정성적 수행 정도를 측정하기 위하여 사업담당자의 자가평가를 활용하여 점수를 산출하였다. 다음으로 폭염으로 인한 열성질환의 위험도는 일반화 부가모형(Generalized additive model, GAM)을 활용하였다. 최종적으로 폭염 대응 보건사업의 효과를 평가하기 위하여 보건사업 수행정도에 따라 기온증가로 인한 외래 의료이용의 위험이 증가하기 시작하는 시점의 기온과 기준 기온 이후에서의 열성질환의 발생위험을 비교하였다. 연구 결과, 사업 수행 정도가 높은 지역들은 역치기온이 높게 나타나, 보건사업이 폭염의 직접적인 건강영향인 열성질환에 대한 적응역량을 강화시키는 데 기여하고 있는 것으로 보인다. 그러나 고온에서는 사업 수행 정도와 관계없이 모든 지역에서 위험도가 급격히 증가하여, 고온에서 일어나는 위험을 완화하기 위한 추가적인 대책이 필요하다. This research aims to evaluate the performance of community public health interventions, to explore linkages between high temperature and health risks and ultimately to identify the effectiveness of community public health interventions in alleviating impacts of high temperatures on human health. Three separate analyses were performed for the research goals. Firstly, we developed indexes and criterions for quantitatively evaluating community public health interventions, and also evaluated the qualitative performance of the intervention programs using the self-evaluation of those who were in charge. Secondly, we estimated the association between high temperatures and health care utilization by using generalized additive models (GAMs) with non-parametric smoothing functions to describe nonlinear relations. Thirdly, the effectiveness of community public health interventions was evaluated by threshold temperature and RR for the association between high temperatures and health care utilization. The results suggested that high temperatures were associated with increased health care utilization among patients with heat-related illness, and generally nonlinear relations (J shaped) were observed. For heat-related illness, the estimated thresholds were on average high in communities among the high performance group. The high thresholds observed for the high performance communities might be attributed to an improved adaptation of local residents to heat, thanks to the public health interventions. However, there is a need to implement adaptation actions for focusing on vulnerable groups.

희귀의약품 제도의 국가별 비교 연구

박실비아 ( Park Sylvia ),채수미 ( Chae Su-mi ),박은자 ( Park Eun-ja ),주민희 ( Ju Min Hui ),구현민 ( Gu Hyun Min ),유원곤 ( Yoo Won Kon ) 한국보건사회연구원 2013 保健社會硏究 Vol.33 No.2

희귀의약품은 소수의 환자들이 앓는 희귀질환 치료제로서 시장의 크기가 작아 제약기업의 개발 동기가 낮다. 이에 미국, EU, 일본 등 국가는 제도적 개입을 통하여 희귀의약 품의 개발을 촉진해왔다. 우리나라는 희귀의약품의 수입을 통한 공급 위주의 정책을 시행해왔으나, 연구개발 역량이 향상됨에 따라 희귀의약품 개발이 증가하고 있으며 이에 따라 희귀의약품의 정책의 전환이 필요하다. 이 연구는 희귀의약품의 연구개발 국가인 미국, EU, 일본과 우리나라의 희귀의약품 제도를 비교분석하였다. 미국과 EU, 일본은 연구개발 단계에서부터 희귀의약품을 지정하여 연구개발을 직간접적으로 지원하고 있다. 우리나라에서는 희귀의약품의 허가 및 시판후 관리에서 안전성, 유효성에 대한 평가를 일부 완화하고 있으나, 다른 국가들에서는 희귀의약품이라는 이유로 절차를 완화하고 있지는 않았다. 향후 국내에서 개발되는 희귀의약품이 증가할수록 우리나라에서도 희귀의약품의 연구개발 단계에서의 지원프로그램이 필요하며, 안전성, 유효성에 관한 시판전후 평가를 강화할 필요가 있다. This study investigated orphan drug policies of Korea, US, EU, and Japan and compared them. We focused on orphan drug designation, R&D support program, marketing authorization, and market exclusivity. The US, EU, and Japanese governments have provided various incentives for orphan drug development including research grants, tax credits for development costs, protocol assistances, and market exclusivity. Those countries designate products as orphan drugs eligible for the supporting programs during the R&D phase. In Korea, the primary purpose of orphan drug policy has been accelerating the provision of orphan drugs most of which are imported drugs developed in other countries. Therefore, designation of orphan drug has been only possible at the marketing approval phase and there have been few R&D support programs. In addition, the regulatory authority has partly skipped evaluation of efficacy and safety. These days, however, there has been much progress in new drug research capacity and increasing number of ongoing projects for orphan drug development in Korea. Considering these changes, orphan drug policy of Korea needs to shift to accelerating drug development and ensuring safety and efficacy through the regulatory process.

항생제에 대한 지식이 소비자의 항생제 사용행태에 미치는 영향

박은자(Eun-Ja Park),채수미(Su-Mi Chae),박실비아(Sylvia Park) 대한약학회 2011 약학회지 Vol.55 No.6

The objective of this study is to examine the association between the knowledge and behavior of consumers on antibiotics use for common cold. Consumers’ knowledge about antibiotics was measured by a questionnaire consisting of six items related to the effect of antibiotics and another three items about use of antibiotics. Telephone interview was conducted during the days between June 24 and July 2, 2009, and 1,015 persons responded the interview. Final analysis included 896 persons without missing data. Thirty six percent of respondents answered that they checked their prescriptions to ensure that antibiotics was prescribed for common cold. About 6% asked their doctors to prescribe antibiotics for common cold, and 9.7% asked them not to. More than a quarter of respondents answered that they used to take antibiotics leftover from a previous illness. Patients who knew better about the effect of antibiotics on common cold were more likely to ask doctors not to prescribe antibiotics (OR 2.30, 95% CI 1.45~3.65), or to check prescriptions (OR 1.86, 95% CI 1.40~2.46). Higher knowledge about use of antibiotics was related to low probability of asking doctors to prescribe antibiotics. This result suggests that consumers' knowledge about antibiotics can influence doctor’s prescription of antibiotics for common cold.

미세먼지 대비 노인 보건교육사업의 효과 평가

최지희(Ji-Hee Choi),채수미(Su-Mi Chae) 한국보건교육건강증진학회 2021 보건교육건강증진학회지 Vol.38 No.5

한의학전문대학원 재학생들의 학업 스트레스와 학업소진에 관한 연구

김성혜 ( Sung Hye Kim ),한승윤 ( Seung Yoon Han ),김종대 ( Jong Dae Kim ),최수미 ( Su Mi Choi ),이수진 ( Soo Jin Lee ),임정화 ( Jung Hwa Lim ),채한 ( Han Chae ) 대한한방신경정신과학회 2015 동의신경정신과학회지 Vol.26 No.2

Objectives: Medical students suffer from mental health and academic problems due to academic stress. We investigated academic stress and exhaustion along with psychological issues caused by medical education during the years in the School of Korean Medicine. Methods: Two hundred fifty-one university students from the School of Korean Medicine, Pusan National University, were asked to complete the Medical Stress Scale (MSS), Maslach Burnout Inventory-Student Survey (MBI-SS), Positive Affect and Negative Affect Schedule (PANAS), and State-Trait Anxiety Inventory (STAI) three times during each semester for two years from 2013 onwards. We analyzed the influence of school term and vacation on educational stress and negative affect with the T-test. The Pearson`s correlation analysis and regression analysis were used to predict changes during the first semester or first years of study in the School of Korean Medicine. Results: Academic stress and burnout increased steadily until the first semester of third grade, which was measured with MSS and MBI-SS. The anxiety level was highest when the students started the first grade and it decreased significantly after the first semester. Negative affect repeatedly increased significantly after each school term; however, it reduced after each vacation. In the first grade, 19.5% of the last measure of MSS can be explained with the first measure of MSS. Discussion: This study extensively reviewed the trends and characteristics of four years of academic stress and its related psychological influence, and discussed its importance for developing a more efficient academic curriculum for traditional Korean Medicine.

국민건강보험 청구자료를 활용한 의료관련감염 환자안전지표의 검증

김남순 ( Kim Nam-soon ),황정해 ( Hwang Jeonghae ),박성희 ( Park Seong-hi ),채수미 ( Chae Su-mi ),최윤경 ( Choi Yun-kyoung ) 한국보건사회연구원 2017 保健社會硏究 Vol.37 No.3

환자안전 수준을 파악하고 개선 전략을 수립하는데 이용되는 질 지표는 안정적인 자료 확보를 위해 주로 행정자료를 이용한다. 우리나라도 건강보험심사평가원에서 국민건강보험 청구자료를 활용하여 각종 질 지표의 모니터링 결과를 산출하고 있지만 정확도가 낮다는 지적을 받아왔다. 본 연구에서는 두 단계 검증방법을 통해 행정자료를 통한 환자안전지표의 모니터링 타당성을 확인해 보고자 하였다. 우선 2010년 1년간의 국민건강보험 입원진료비 청구자료 6,592,121건을 활용하여 환자안전지표를 산출하였다. 이후 6개 표본 의료기관을 선정하여 각 지표별 의무기록을 조사하였다. 연구결과, 수술후 패혈증, 카테터 관련 혈류감염, 욕창, 인공호흡기 관련 폐렴의 지표 결과는 청구자료와 의무기록에서 모두 큰 차이를 보였다. 수술후 패혈증과 욕창의 청구자료는 과소 보고되었고, 인공호흡기 관련 폐렴은 과다 보고되었다. 카테터 관련 혈류감염은 낮은 지표값을 나타내 검증이 어려웠다. 결론적으로 청구자료를 활용한 환자안전지표의 산출은 그 타당도가 매우 낮은 것으로 해석된다. 그러나 질 지표의 모니터링 중요성이 높아지는 사회적 요구를 감안할 때 지표별 필요 자료가 청구자료에 포함되어 정확도를 높이거나 다른 유형의 행정자료를 활용하는 방법이 고려되어야 한다. To determine the level of national patients` safety and to establish improvement strategies of patient safety through comparison between countries, we used administrative data of the patient safety indicators (PSI). This study conducted a two-step verification method. First, we calculated PSIs using administrative data and then confirmed the validity and applicability of indicators by reviewing the medical records. Four PSIs were calculated using NHI claims data, 6,592,121 cases in 2010; postoperative sepsis, catheter-related bloodstream infection (CRBSI), pressure ulcer and ventilator-associated pneumonia (VAP). A total of six institutions were selected as the sample survey and carried out reviewing medical record. The NHI claims data and medical records survey results had a significant difference for the four PSIs. In conclusion, we didn`t have confidence the validity of PSI utilizing the NHI claims data. However, the importance of health care quality improvement and patient safety activities using quality indicators is increasing. We should explore diverse strategies to increase the accuracy of administrative data and study the different way to utilize the data.