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형성민 충북대학교 의학연구소 2000 忠北醫大學術誌 Vol.10 No.2
연구목적 : 최근의 백내장 수술은 수술 후 난시를 줄여 조기에 시력을 회복하기 위해 좁은 절개창으로 초음파유화흡입술을 시행하고 접형 인공수정체를 삽입하고 있다. 그러나, 이 방법은 고가의 장비가 필요하며, 특히 수정체핵경화가 심한 경우는 수술 중 혹은 수술 후 합병증이 많이 발생하는 단점이 있다. 대상 및 방법: 수정체고리를 이용하여 7mm 공막절개창으로 수정체낭외적출술을 시행하였다. 수정체낭외적출술을 시행한 28안( I군)을, 초음파유화흡입술을 시행한 41안(II군, 대조군)과 수술 후 각막난시의 변화와 시력 회복을 비교하였다. 수술중 사용한 인공수정체는 I 군은 1 piece PMMA 경성 인공수정체, II군은 접형 인공수정체였다. 수술 후 나타난 각막 난시는 Cravy 벡터 분석법을 이용하여 총 각막난시(Kt)를 계산하여 비교하였다. 결과: 수술 후 1달부터 I군과 II군 사이에서 나타난 각막 난시는 추적관찰 기간동안 통계적으로 유의한 차이가 없었다(p>0.05). 결론: 간단한 수술기구인 수정체고리를 이용한 7mm 수정체낭외적출술은 초음파유화흡입기가 없거나 수정체핵경화가 심한 고령의 환자에서 유용한 백내장수술 방법이었다. Purpose : Cataract surgery has trend to reduce postoperative astigmatism and to acquire early visual rehabilitation. Phacoemulsification with small incision and insertion of foldable intraocular lens has been used popularly, but its high cost and intraoperative or postoperative complication especially in old age with dense nucleosclerosis could be detrimental to patients and surgeons. Materials and Methods: Postoperative corneal astigmatic changes and visual rehabilitation were evaluated after extracapsular cataract extraction (ECCE) with lens loop through 7mm scleral tunnel incision(Group I, 7mm-ECCE, 28 eyes) by comparing with those after phacoemulsification with 3.5mm scleral tunnel incision(Group II , 3.5mm-Phaco, 41 eyes). One piece PMMA intraocular lens (IOL) was inserted in group I, while foldable IOL in group II. Surgically induced corneal astigmatism was calculated by Cravy's vector analysis. Results: There was no statistically significant difference between group I and group II for surgically induced corneal astigmatism (Kt) after postoperative one month (p>0.05). Conclusion: ECCE with lens loop through 7mm scleral tunnel incision could be an effective method for old patient with high grade nucleosclerosis or when phaco machine was not available.
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형성민 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1995 忠北醫大學術誌 Vol.5 No.2
원발녹내장, 이차녹내장, 전신질환에 동반하는 여러 형태 녹내장이 유전한다. 유전하는 녹내장의 유전자를 찾는 것은 녹내장의 병인을 밝히는데 매우 중요하다. 인체 게놈에 있는 여러 유전자가 녹내장과 관련이 있는 것으로 생각하고 있다. 임상적인 진보에도 불구하고 녹내장의 병리생리적, 또는 생화학적 원인은 아직 알려지지 않고 있다. 이에 genetic marker를 이용한 연관분석으로 녹내장의 유전자를 밝히려 노력하고 있다. 그 결과 현재 유전자의 genetic interval이 1번 염색체의 1q21-31의 23 cM에서 8 cM으로 줄었다. 가까운 장래에 이 유전자가 밝혀지면, 녹내장의 원인이 되는 단백질의 이상을 밝혀낼 푸 있으리라 생각한다. Many different forms of glaucoma can be inherited including primary glaucomas, secondary glaucomas, and those glaucomas associated with some selected systemic disorders. The identification of the predisposing genes for inherited forms of glaucoma will provide valuable new insight into the pathogenetic mechanism of glaucoma. It is likely that a number of different genes scattered thoughout the human genome could render a susceptibility to glaucoma. Despite many decades of research, little is known about the precise molecular defects and abnormal biochemical pathways that result in glaucoma. Based on linkage analysis with genetic markers, several scientists have studied a large family and performed linkage analysis to confirm the glaucoma gene. When that gene is cloned, which should occur in the near future, we will hopely be able to determine the defective protein structure in glaucoma.
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신생혈관녹내장 환자에서 Mitomycin C를 이용한 섬유주절제술의 중장기 효과
형성민 충북대학교 의학연구소 2001 忠北醫大學術誌 Vol.11 No.2
연구목적: 신생혈관녹내장 환자에서 mitomycin C(MMC)를 이용한 섬유주절제술의 중장기수술성공률을 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: MMC 를 이용한 섬유주절제술을 시술 받고 6개월 이상 추적관찰이 가능했던 23명 24안의 신생혈관녹내장 환자를 대상으로 하였으며, 수술성공은 안압강하제 사용여부에 무관하게 안압이 6이상 21 mmHg 이하인 경우로 정의하였다. 결과: 평균 안압은 수술전 46.8±12.9 mmHg에서 수술 후 (평균 추적 관찰기간 25.8 개월)18.2±12.0 mmHg로 하강하였다. 수술 1, 3, 6, 9, 12 개월 후 수술성공률은 각각 71%, 58%, 50%, 29%, 29%이었다. 수술 전에 사용한 안압강하제 2.6士0.7 종은 수술 후 0.9±1.0 종으로 줄었다(Wilcoxon signed rank test, p=0.005). 수술 중 사용한 MMC 농도나 접촉시간은 수술 후 안압하강 정도에 영향을 미치지 않았다(logistic regression analysis, p=0.228, 0.910). 또한 수술 성공군과 수술 실패군 사이에 수술합병증 발생도 차이가 없었다. 결론: 이상의 결과로 신생혈관녹내장 환자에서 MMC를 이용한 섬유주절제술은 효과적인 누공수술법이며, 이 때 MMC의 농도는 수술성공률에 영향을 주지 않았다. Purpose : To evaluate the mid-term effects of trabeculectomy with mitomycin C (MMC) in neovascular glaucoma (NVG) . Materials and Method : Twentyfour eyes of 23 NVG patients who underwent trabeculectomy with 0.2 or 0.4 mg/ml MMC at least 6 months ago, were studied. Success was defined as intraocular pressure (IOP) less than 22 mmHg and above 5 mmHg with or without medications. Results : The mean IOP was significantly reduced from 46.8 2.9 mmHg preoperatively to 18.2 2.0 mmHg at last follow-up (mean = 25.8 months). Overall success rates at 1-, 3-, 6-, 9-, and 12-month after surgery were 71%, 58%, 50%, 29%, 29% respectively. Number of anti-glaucoma medications was significantly reduced from 2.6 .7 preoperatively to 0.9 .0 postoperatively (Wilcoxon signed rank test, p=0.005). Also, there was no influence of intraoperative MMC concentration and application time on the lowering of IOP (logistic regression analysis, p = 0.228, 0.910, respectively). The incidence of postoperative complications was similar between the success group and the failure group. Conclusion : These results suggest that trabeculectomy with MMC is effective surgical procedure in NVG patients and MMC concentration is not so important to reduce IOP postoperatively.
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오세오,이상우,형성민 충북대학교 의과대학 충북대학교 의학연구소 1994 忠北醫大學術誌 Vol.4 No.1
장기간 안압강하제를 점안한 환자는 결막하섬유아세포의 증식과 섬유화가 활발하다고 한다. 본 실험은 장기간 안압강하제를 점안한 눈의 누공수술 예후를 알기 위하여 동물실험을 하였다. 백색토끼의 무작위로 추출한 단안에 16주 동안 안압강하제(pilocarpine 4% 용액과 Betagan™)를 점안한 다음, 후공막절제술을 시행하였다. 누공수술 후 20일 동안 안압하강 정도와 여과포의 유지를 관찰하였다. 생존률검정에 의한 유의성은 없었지만, 수술 전에 안압강하제를 점안했던 눈의 수술 후 안압하강은 대조안에 비해 적게 하강하였다. 안압강하일수는 안압강하제를 점안했던 눈은 7.3 ±1.7일로 대조안(10.0 ±3.0일)에 비해 짧았다(p=0.018). 수술 후 나타난 여과포의 크기에는 차이가 없었으나, 수술 전 안압강하제를 점안했던 눈은 9.0 ±1.5일 동안 여과포를 유지하여, BSS의 11.0 ±2.1일 보다 더 짧은 기간 동안 여과포를 유지하였다(p=0.043). 이상의 실험에서, 수술 전에 장기간 안압강하제를 투여한 눈은 누공수술이 일찍 실패하는 경향이 있었음을 알 수 있었다. Most glaucoma patients have instilled multiple, topical antiglaucoma medicines for a long time. This medical therapy could altered the conjunctiva and aqueous humor. We wanted to evaluate the effects of topically applied antiglaucoma medicines on the success rate of glaucoma filtration surgery. After instillation of pilocarpine 4% and Betagan™ for 16 weeks, full-thickness filtration surgery was performed and followed up for 20 days. Eyes applied with preoperative antiglaucoma medicines for 16 weeks showed less intraocular pressure lowering and a shorter time to bleb failure than the control eyes. However, the life-table analysis did not show statistically significant difference. In this study, antiglaucoma medicines-applied eyes had a tendency to decrease the success rate of glaucoma filtration surgery in rabbits.
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