자궁경부의 림프상피종 유사암종 1예

김영철,형남규,최성훈,박철우,박무실,오명주,백경돈 대한부인종양 콜포스코피학회 2000 Journal of Gynecologic Oncology Vol.11 No.2

Lymphoepithelioma is originally described as a neoplasm in the nasopharynx. Tumors with histologic features similar to those of nasopharyngeal lymphoepithelioma have been identified in anatomic sites other than the nasopharynx, sush as the salivary gland, lung, thymus, and stomach, and have been termed lymphoepithelioma-like carcinoma(LELC), Recently, this type of tumor has also reportedly appeared in the uterine cervix and has shown a better outcome than the usual squamous cell carcinoma of the cervix. The etiology and pathogenesis of this neoplasm in the cervix is not clear. We have experienced a case of lymphoepithelioma-like carcinoma of uterine cervix and report with brief review of literatures.

원발성 난관선암 3 예

오명주,백경돈,형남규,고영훈,김남용 대한산부인과학회 1999 Obstetrics & Gynecology Science Vol.42 No.7

원발성 난관암은 발생빈도가 낮지만 국내에서도 사례들이 보고 되고 있다. 발생요인 및 임상증상이 모호하여 조기에 적절한 처치가 어렵다. 비정상 질출혈이 있을경우에 자궁경부 및 내막검사를 시행하여 난관암과의 관련성을 고려해 볼수도 있으나 크게 의존할 바는 못된다. 하복부동통이나 골반종괴가 촉지될 경우 다른 골반내장기 질환과의 연관성을 배제한다 해도 난관암으로 진단을 유추하기에는 어려움이 많다. 질세포진검사나 초음파검사는 난관암에 대한 특이성이 없으므로 임상적 유용성에 한계가 있다. 최근에는 도플러 초음파를 이용한 방법이 일부 문헌에서 보고 되었지만 신뢰성이 부족하다. 그외 여러 다양한 보조적인 방법들이 있으나 진단에 대한 특이성이 없다. 주 치료법은 수술이며, 필요시 항암화학요법을 시행한다. 따라서 본 저자들은 현재까지는 주목할만한 난관암의 조기진단방법이나 집단검진법등이 부족하며, 골반내 악성종양이 의심 되지만 발생부위가 확실치 않거나 악성 난소종양이 의심스러울때는 난관암에 대한 주의가 필요 하다고 본다. Primary carcinoma of fallopian tube is very rare and account for approximately 0.3-1.1% of all gynecological malignancies. The most frequent symptom is atypical vaginal bleeding, and the history and behavior are similar to those of the ovarian carcinoma. The predominant cell type of carcinoma of the fallopian tube is adenocarci-noma. We experienced three cases of this type of carcinoma of the fallopian tube between 1990 and 1992, and we report with brief review of literatures concerned.

갱년기 여성에서 호르몬 대치요법에 대한 요추 및 대퇴 근위부 (proximal femur) 골밀도 변화

박철우,백경돈,김종철,길명도,권상칠,형남규 대한산부인과학회 1998 Obstetrics & Gynecology Science Vol.41 No.7

본원 산부인과 외래를 방문하여 호르몬 대치요법을 시행받은 폐경기 환자 171명을 대상으로 요추, 대퇴 경부 대퇴 대전자 및 Ward 삼각부의 골밀도를 측정하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1) 총 171명이 1년간 호르몬 대치요법을 시행받았으 며, 50명이 2년간 호르몬 대치요법을 시행받았다. 2) 호르몬 대치요법을 시행받은 환자(171명)에서 Ward 삼각의 골밀도와 대퇴 대전자의 골밀도가 치료 전 보다 치료 1년과 2년 후 통계적으로 유의하게 증가하였 다(p<0.05). 3) 폐경 기간이 3년 이하(98명)인 경우 대퇴 경부의 골 밀도가 치료 전보다 치료 1년과 2년 후 유의하게 증가하 였다(p<0.05). 4) HRT-A를 투여 받았던 환자 중(82명)에서 폐경기간 이 3년 이하(49명)인 경우 모든 부위(요추, 대퇴 경부, 대 퇴 대전자, Ward 삼각)의 골밀도가 치료 1년 후 치료 전 보다 유의하게 증가하였고(p<0.05), 치료 2년 후에는 요추 부위를 제외한 다른 부위(대퇴 경부, 대퇴 대전자, Ward 삼각)에서 유의하게 증가하였다(p<0.05). 5) HRT-B를 투여 받았던 환자 중(89명)에서 폐경기간 이 4년 이상(49명)인 경우 모든 부위(요추, 대퇴 경부, 대 퇴 대전자, Ward 삼각)의 골밀도가 치료 1년 후 치료 전 보다 유의하게 증가하였고(p<0.05), 치료 2년 후에는 요 추 부위를 제외한 다른 부위(대퇴 경부, 대퇴 대전자, Ward 삼각)에서 유의하게 감소하였다(p<0.05). 6) 호르몬 대치요법을 시행받기 전의 골밀도 젊은 연 령의 정상 골밀도 백분율치가 90% 미만인 환자의 경우 요추, 대퇴 경부, 대퇴 대전자 그리고 Ward 삼각 등 모든 부위에서 치료 전에 비해 치료 1년 및 2년 후 젊은 연령 의 정상 골밀도 백분율치가 통계적으로 유의하게 증가 하였다(p<0.05). 이상의 결과로 HRT-A는 폐경 기간이 3년 이하인 환자에서 효과가 있을 것으로 사료되나 요추의 골밀도가 치료 2년 후 감소된 결과로 나왔고, HRT-B는 폐경기간 이 4년 이상인 환자에 효과가 있을 것으로 사료되나 치 료 2년 후 요추를 제외한 부위에서 골밀도가 감소하였으 므로 앞으로 더 많은 관찰 보고가 있어야 할 것으로 사 료된다. 그리고 환자의 순응도(compliance)와 더불어 호 르몬 대치요법의 투여 양상이 골밀도에 영향을 줄 수 있 을 것으로 사료되며, 또한 투여 전 골밀도가 낮을수록 높은 증가율을 보일 것으로 사료된다. 결론적으로 호르몬 대치요법으로 얻을 수 있는 효과는 골소실의 예방과 함께 안면홍조나 수면장애 등 폐경기 증상들을 완화 시켜 줌으로써 삶의 질을 향상시킬 수 있을 것으로 사료된다. To estimate the effect of hormone replace therapy (HRT) for 2 years on bone mineral denstiy (BMD) of the lumbar spine and proximal femur in perimenopausal women. The HRT was designed as a combined estrogen/progestogen regimen. A total of 171 women were enrolled in the study, 82 of these women who wanted cyclic menstruation-like bleeding received HRT-A[cyclic sequential regimen of oral conjugated equine estrogen(premarin) 0.625 mg/day for 25 days and medroxyprogesterone acetate (provera) 10 mg/day for 12 days], with the remaining 89 receiving HRT-B[contiuous combined regimen of premarin 0.625 mg/day and provera 2.5 mg/day for 30 days]. Most of these women showed no contra-indications of therapy. BMD was measured (DEXA, LUNAR DPZ. USA) at the lumbar spine(L2-L4), femoral neck, femoral trochanter and Ward` triangle before the initiation of therapy and at 12 months and 24 months thereafter. The results were as follows : 1) Of the 171 patients enrolled in this study, 171 patients completed the 1 year of therapy and 50 completed the 2-year study. 2) The bone mineral densities in the femoral trochanter and Ward`s triangle were significantly elevated at 12 months and 24 months in HRT-A and HRT-B group (p<0.05). 3) The bone mineral densities in the femoral neck were significantly elevated in the sub-group of patients who received therapy within 3 years after menopause at 12 months and 24 months in both group (p<0.05). 4) The bone mineral densities in the lumbar spines, femoral neck, femoral trochanter and Ward`s triangle were significantly elevated in the sub-group of patients who received therapy within 3 years after menopause at 12 months in HRT-A group (p<0.05). But the bone mineral densities in the lumbar spines were significantly decreased at 24 months (p<0.05). In addition, the bone mineral densities in the femoral neck, femoral trochanter and Ward`s triangle were significantly increased at 24 months (p<0.05). 5) The bone mineral densities in the lumbar spines, femoral neck, femoral trochanter and Ward`s triangle were significantly elevated in the sub-group of patients who received therapy beyond 3 years after menopause at 12 months in HRT-B group (p<0.05). But the bone mineral densities in femoral neck, femoral trochanter and Ward`s triangle were significantly decreased at 24 months (p<0.05). 6) The % changes of % young-adult values of bone mineral densities in the lumbar spines, femoral neck, femoral trochanter and Ward`s triangle at 12 months and 24 months in HRT-A and HRT-B group were significantly elevated in sub-group of patients who had pretreatment % young-adult values <90 (p<0.05). From the above results, it might be suggested that HRT-A appears to be more effective in increasing the BMD of the lumbar spines and proximal femurs for patients who received therapy within 3 years after menopause at 1 year therapy and that HRT-B for patients who received therapy beyond 3 years after menopause at 1 year therapy. Thus, it might be suggested that in addition to patient`s compliance, the type of HRT may affect the response of BMD. And it also might be suggested that HRT appears to be better response for patients with low BMD than with high BMD.

복식 자궁근종 절제술의 안정성과 유용성에 대한 고찰

김형태 ( Hyung Tae Kim ),박성환 ( Sung Hwan Park ),박훈량 ( Hoon Ryang Park ),장홍준 ( Hong Joon Jang ),김철 ( Chul Kim ),김주원 ( Joo Woen Kim ),형남규 ( Nam Gyu Hyung ) 대한산부인과학회 2003 Obstetrics & Gynecology Science Vol.46 No.1

목적 : 복식 근종 절제술을 시행한 환자들을 후향적 연구를 통해 수술의 안정성과 유용성에 대해 알아보고자 하였다. 연구 방법 : 1998년 1월부터 2000년 4월까지 춘해병원 산부인과에서 복식 근종 절제술을 시행한 환자 33명의 외래 및 입원 기록을 검토하여 환자의 연령, 출산력, 증상, 수술시 출혈량, 수술합병증 등을 분석하였다. 결과 : 모든 환자에서 예정대로 복식 근종절제술이 시행되었으며, 수술시 평균 출혈량은 211.5±91.3 mL 이었고, Objective : To report a safe and minimal bleeding procedure of abdominal myomectomy and to assess perioperative morbidity associated with this procedure. Methods : From January 1998 to April 2000, We Studies 33 gynecologic patients undergoing abdominal my

뇌전이를 한 원발성 난관암 1 예

박훈량(Hun Ryang Park),박성환(Sung Hwan Park),김형태(Hyung Tae Kim),장홍준(Hong Jun Jang),김철(Chul Kim),김주원(Ju Woon Kim),형남규(Nam Gu Hyung) 대한산부인과학회 2002 Obstetrics & Gynecology Science Vol.45 No.10

Carcinoma of the fallopian tube account for less than 1% of all cancers of the female genital tract. Central nerve system involvement by tubal cancer is considered an uncommon event. Attention should be paid to the possibility of distant metastasis associated the tubal carcinoma in order to treat these patients promptly. We have experienced one case of fallopian tube cancer with cerebellar metastasis and reported with brief review of literature.