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흰쥐의 대뇌피질 손상후 대뇌피질척추로 신경연접의 전자현미경적 관찰
장병우,한현신 이화여자대학교 의과대학 1987 梨花醫學誌 Vol.- No.19
This study was done to identify the synapse formed by the corticospinal tract in anterior horn of the spinal cord. Normal and experimental rats were used for electron microscopic observation. Experimental rats were sacrificed on the 2 or 3 days after cortical ablation. Only synaptic bulbs with small round vesicles of axo-somatic synapse and axo-dendritic synapse show definite sign of degeneration after lesion of the motor cortex. In relation to all of results above, it suggested that some of the axo-somatic or axo-dendritic synaptic bulbs with small round vesicle were originated from corticospinal tract.
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경피신루설치술을 시행한 부인암 환자 103 명의 임상적 고찰
김병기,박상윤,김종훈,박기복,이경희,이의돈,배재호,고재환,한현신 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10
1986년 1월부터 1992년 12월까지 원자력병원 산부인과에서 요관폐쇄로 경피신루설치술을 시행한 부인암환자 중 추적조사 및 의무기록 검토가 가능한 103명에 대하여 임상적 분석 및 고찰을 하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 103명에서 요관폐쇄를 개선시키기 위하여 경피신루설치술을 시행하였고, 평균연령 및 중앙연령은 50세였다(30-76세). 2. 진단별 환자분포는 자궁경부암 100명, 난소암 2명, 자궁내막암 1명이었다. 3. 폐쇄원인은 재발성암 54명, 지속성암 19명, 치료받지 않은 진행성암 23명, 방사선치료후 3명, 수술후 2명이었고, 2명에서는 원인을 알 수 없었다. 4. 경피신루설치술 시행 전 핍뇨 또는 무뇨를 동반한 요독증이 86명에서 있었고 핍뇨만 있는 경우 4명, 복통 7명, 열과 오한 1명, 요실금 1명, 무증상 4명이었다. 5. 경피신루설치술 시행 전의 혈청 크레아티닌치는 1.5mg/dl이상이 88명, 1.4 mg/dl이하가 15명이었다. 경피신루설치술 후 신기능의 호전은 92.2%(95/103명)에서 관찰되었고 신기능 이상이 있었던 88명중 시술후 49(56%)명에서 크레아티닌치가 정상으로 돌아왔고 정상 신기능 회복까지의 기간은 평균 19.2일이었다(1-110일, 중앙값 11일). 6. 시술 후 정상 배뇨 회복으로 관을 제거한 경우는 7예였으며, 이중 1예는 시술로 인한 요관 폐쇄였고, 진행암 5예, 방사선치료후 1예였다. 이들의 경피신루관 폐쇄였고, 진행암 5예, 방사선치료후 1예였다. 이들의 경피신루관 평균 지속기간은 3.2개월(13일-6개월)이었다. 7. 합병증은 경피신루관의 이탈이 29예로 가장 많았으며, 기능이상(13예), 관의 폐쇄(13예), 혈뇨(11예), 감염(11예), 누출(7예), 삽입부위의 통증(7예), 위치이상(2)등이 관찰되었다. 경피신루설치술로 인한 사망이나 해결할 수 없는 합병증은 한에도 없었다. 8. 암으로 요관폐쇄를 일으킨 환자 96명중 경피신루설치술 후 항암치료를 시행할 수 있었던 환자는 50%(48명)이었는데, 진행성암에서 82.5%(19명)로 재발성암 40.7%(22명) 및 지속성암 45.9(7명)에 비하여 시술 후 가장 많은 율로 추가치료가 가능하였다(p=0.002). 한편 진행성암 19명중 3명에서 완전관해를 보였고, 1명에서 부분관해를 보였다. 결론적으로 경피신루설치술은 부인암 환자의 요관폐쇄 및 ㄱ로인한 요독증 치료에 효과가 있는 쉽고 안전한 방법이다. 이 시술은 진행성암의 향후 치료효과에 도움을 주고 수술로 인한 요관손상 개선에 유용한 반면, 재발성암 또는 지속성암에서의 임상적 효용은 제한적이다. 그러므로 향후 적절한 적응증의 확립과 생존율 및 삶의 질에 대한 비교연구가 필요할 것으로 사료된다. Uremia by ureteral obstruction is one of the causes of deathes in hynecoligic malignancies. So if the clinicians will manage the urteral obstruction successfully, many patients can obtain longer survival with further aggressive treatment, chemotherapy or radiotherpy. Percutaneous neophrostomy (PCN) is one of good medalities to manage that problems. From January, 1986 to December, 1992, PCNs were performed in 103 patients with ureteral obstruction caused by gynecoologic malignancies in Korea Cancer Center Hospital. Etiology of ureteral obstruction was classified with untreated advanced cancer(N:23), recurrent cancer(N: 54), persistant cancer(N:19), post-radiotherapy(N:3), post-operation(N:2), and others(N:2). The improvement of renal function after PCN was found in 92.2%(95/103) of patients and the recovery rate of serum creatinine to below 1.5 mg/dl against cancer after PCN and especially more frequently in advanced cancer. The removal of PCN catheter in 7 patients(6.8%) could be made successfully and the drainage time averaged 3.2 months. These data suggests that PCN was a simple effective and safe procedure for obstructive uremic patients with advance gynecologic cancers. PCN can be used to improve renal function and to allow palliative therazy.
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경계성 상피성 난소종양 환자에서 혈청 CA-125농도 측정의 임상적 효용성
김병기,박상윤,이제호,김종훈,박기복,이경희,이의돈,배재호,고재환,한현신 대한산부인과학회 1994 Obstetrics & Gynecology Science Vol.37 No.10
1987년 1월부터 1992년 12월까지의 본원 산부인과에서 수술하고 수술 후 경계성 난소종양으로 진단받고 치료받은 환자 29명을 대상으로, 임상병리학적 소견과 혈청 CA-125의 추적조사를 통하여 다음과 같은 결론을 얻었다. 1. 조직학적 유형으로는 44.8%는 장액성이었고, 나머지는 점액성이었다. 2. FIGO 병기분류는 I기가 86.2%인 25명으로 대부분이었다. 3. 수술시 전체 난소종양의 크기는 6.0 cm에서 40.0 cm까지 였으며, 중앙값은 18.0 cm였다. 수술전 혈청 CA-125치는 정상군에서 18.3+-1.8 cm, 상승군에서는 17.4+-3.0 cm로 유의한 차이는 없었다. 4. 조직학적 유형에 따른 수술 전 혈청 CA-125상승 양성율을 비교하여 보면, 장액성은 13명에서 5명, 점액성은 16명에서 8명으로 유의한 차이는 없었다. 5. FIGO병기에 따른 수술전 혈청 CA-125상승양성율을 보면, I기 환자 25명중 9명에서 양성율을 보여 36%가 양성이었으며, II기 이상 환자의 경우는 4명 모두에서 수술 전 혈청 CA-125치가 상승을 보여 100%양성율을 나타내었다. 6. 치료 전 및 치료 후 혈청 CA-125치 변화를 조직학적 유형에 따라 비교하여 보면, 장액성에서는 수술 전 혈청 CA-125치가 257.1+-211.3 U/ml에서 수술후 7.3+-1.7 U/ml로 유의한 감소를 보였으며, 점액성에서도 수술 전 55.9+-11.3 U/ml에서 수술후 9.4+-3.4 U/ml로 유의한 감소를 보였다. 7. 수술 전 혈청 CA-125역가에 따른 수술 전후의 혈청 CA-125치의 변화를 비교하여 보면, 수술 전 혈청 CA-125치 상승군 10명에서는 혈청 CA-125치가 349.6+-247.5 U/ml에서 9.4+-3.4 U/ml로 유의하게 감소하였고, 수술 전 혈청 CA-125치가 정상이었던 환자 14명에서도 혈청 CA-125치가 18.6+-2.5 U/ml에서 7.6+-1.5 U/ml로 유의한 감소를 보였다. The measurement of serum CA-125 levels has been demonstrated to be useful in monitoring the disease status of patients with invasive epithelial ovarian malignancies. However, the role of serum CA-125 in the diagnosis and management of patients with borderline ovarian tumors has not been established. Retrospective analysis of serum CA-125 levels was performed in 29 patients before operation and after treatment for borderline epithelial ovarian tumors at the Korea Cancer Center Hospital between 1987 and 1992. 14(87.5%), 2(12.5%) of 16 patients with mucinous tumor were stage I and III, while 11 (84.6%), 1(7.7%), 1(7.7%) of 13 aptients with serous tumors were stage I, II, III$lt; respectively on surgical staging. The tumor sizes between patients with normal (less than 35 U/ml) and elevated level(over than 35 U/ml) of serum CA-125 were 18.3+-1.8 and 17.4+-3.0 cm, respectively, and there was no statistical difference between the two groups(p=0.689). 38.5% of serous and 50.0% of mucinous tumors ahd elevated CA-125 levels, and there was no statistical difference between the two groups(p=0.806). Combining both cell types, 9(36.0%) of 25 patients with stage I desease and 4(100.0%) of 4 patients with Stage II and III disease had elevated preoperative levels. Serum CA-125 was statically significnatly increased according to upstaging(p=0.001). Serum CA-125 levels in patients with serous tumors(N=12) were decreased after surgery from 257.1+-211.3U/ml to 7.3+-1.7 U/ml(p=0.0049), and with mucinous tumors(N=12) from 55.9+-11.3U/ml to 9.4+-2.8 U/ml(p=0.0005). CA-125 levels in patients with elevated CA-125 level(N=10) were decreased after surgery from 349.6+-247.5 U/ml to 9.4+-3.4 U/ml(p=0.002) and with normal CA-125 level(N-14) from 18.6+-2.5 U/ml to 7.6+-1.5 U/ml(p=0.0038). These data suggest that preoperative serum CA-125 level correlates with stage of disease and serum CA-125 levels decrease after sugery regardless the initial level before treatment.
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