무시멘트형 비구컵을 이용한 비구부 재치환술

한승범 ( Seung Beom Han ),박상원 ( Sang Won Park ),박종훈 ( Jong Hoon Park ),송동익 ( Dong Ik Song ),경봉수 ( Bong Soo Kyeong ) 대한고관절학회 2008 Hip and Pelvis Vol.20 No.3

목적: 무시멘트형 비구컵을 이용한 비구부 재치환술 후 임상적 및 방사선학적 결과를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 1998년 1월부터 2005년 10월까지 무시멘트형 비구컵을 이용하여 비구부 재치환술을 시행 받고 최소 2년 이상 (평균 54.1 개월) 추시가 가능하였던 27예를 대상으로 하였다. 임상적 평가는 Harris 고관절 점수를 기준으로 하였으며, 방사 선학적 평가는 최종 추시 시 비구컵 주위의 방사선 투과 음영, 골용해 및 해리 등을 기준으로 판단하였다. 결과: 최종 추시시 비구컵의 실패는 한 예에서도 발생하지 않았다. Harris 고관절 점수는 수술 전 평균 67.1점에서 최종 추시 시 91.4점으로 증가하였으며, 방사선학적 분석에서 비구컵 주위의 방사선 투과 음영이 7예(25.9%)에서 관찰되었으나 그 중 4예가 한 개의 구역에 국한되어 관찰 되었다. 비구부의 골용해와 비구컵의 해리는 한 예에서도 관찰되지 않았으며 감염 또한 발생하지 않았다. 합병증으로는 이소성 화골, 탈구, 심부 정맥 혈전증이 각각 한 예에서 발생하였다. 결론: 무시멘트형 비구컵을 이용한 비구부 재치환술은 단기 추시 결과에서 만족스러운 결과를 보였으며 비교적 비구골 결손이 심한 경우에도 구조적 골이식을 병행하여 안정적인 고정을 얻을 수 있었다. Purpose: To evaluate implant survivorship and clinical outcomes after acetabular revision using cementless acetabular cups. Materials and Methods: We evaluated 27 cementless acetabular revision cases performed between January 1998 and October 2005. All patients were followed up for more than 2 years, and the mean follow-up period was 54.1 months (range: 24~120 months). In all cases, morselized allografting was performed. Five cases needed structural allografting to achieve stability of the acetabular cup. The clinical results were analyzed using the Harris hip score, and radiological analysis was performed for evaluation of radiolucent lines, osteolysis, loosening, and changes in the hip center. Results: At the time of latest follow-up, no cups showed failure requiring re-revision. The average Harris hip score improved from 67.1 points preoperatively to 91.4 points postoperatively. Radiologically, 7 cases (25.9%) showed radiolucent lines around the acetabular cup, but there was no loosening or osteolysis. Conclusion: Cementless acetabular revision showed satisfactory radiological and clinical results on short-term follow-up analysis. Even in cases with considerable amounts of acetabular bone loss, stable fixation could be obtained with structural bone grafting.

스프링 금속판을 이용한 비구 후벽 골절의 수술적 치료

한승범 ( Seung Beom Han ),박상원 ( Sang Won Park ),이순혁 ( Soon Hyuck Lee ),정종원 ( Jong Won Chung ),최기원 ( Gi Won Choi ) 대한고관절학회 2005 Hip and Pelvis Vol.17 No.4

목적: 비구 후벽의 분쇄 골절에 대하여 스프링 금속판을 이용하여 내고정한 후 임상적 방사선학적 결과 그리고 합병증에 대하여 분석하고자 하였다. 대상 및 방법: 2002년 3월부터 2004년11월까지 지연 나사나 하나의 금속판만으로 안정적 고정을 얻기 어려워 스프링 금속판을 이용하여 내고정한 10예의 비구 후벽을 침범한 골절을 대상으로 하였다. 술 후 정복의 정도를 Matta에 의한 분류와 컴퓨터 단층 촬영을 이용하여 분류하였으며 임상적 결과를 Matta의 기준을 이용하여 분석하였다. 결과: Matta의 분류에 따른 해부학적 정복이 6예, 만족할 만한 정복이 3예였으며, 불만족스러운 정복이 1예였다. 추시기간중 고정의 실패 없이 골유합을 얻었으며 임상적 결과는 우수가 4예, 양호가 4예, 보통이 2예였으며 불량은 없었다. 합병증으로는 스프링 금속판의 관절내 자극이 있어 조기 내고정물 제거를 시행하였다. 결론: 비구 후벽을 침범한 골절에 대하여 스프링 금속판을 이용하여 내고정한 결과 비록 단기 추시이지만 좋은 임상 결과를 얻어 지연 나사나 하나의 금속판 만으로 고정이 어려운 비구 후벽 골절 치료에 유용한 치료법으로 생각된다. Purpose: This study was performed to evaluate the clinical results and complications of acetabular posterior wall fractures managed with spring plate technique. Materials and methods: We reviewed 10 cases of acetabular fracture involving the posterior wall managed with spring plate technique between March 2002 and November 2004. The radiologic results were evaluated by Matta`s method. Articular displacement was also evaluated in postoperative CT scan made after the operation. The clinical results were evaluated by Matta`s criteria. Results: According to the above criteria, anatomical reduction was obtained in 6 cases, satisfactory reduction in 3 and unsatisfactory reduction in 1. All cases were united without any loss of reduction. For the clinical results, 4 cases were classified as excellent, 4 as good and 2 as fair. As for complications, femoral head irritation due to the spike of spring plate was observed in one case. Conclusion: Fixation of the posterior wall fragment using spring plate was considered to be a useful method for posterior wall fracture with comminution involving articular margin.

거리와 색상 기반 실시간 인물 추적

한승범(Seung-Beom Han),나선엽(Sun-Yeop Na),김상연(Sang-Yeon Kim),김동호(Dongho Kim) 한국정보과학회 2018 한국정보과학회 학술발표논문집 Vol.2018 No.6

안정된 Harris-Galante 비구컵 주위의 골용해의 치료 -비구컵 보존군과 재치환군 간의 비교-

한승범 ( Seung Beom Han ),박종훈 ( Jong Hoon Park ),경봉수 ( Bong Soo Kyeong ),김태권 ( Tae Kwon Kim ),박상원 ( Sang Won Park ) 대한고관절학회 2010 Hip and Pelvis Vol.22 No.1

Purpose: We analyzed and compared 30 clinical cases of acetabular osteolysis around a stably fixed acetabular cup, and this was managed by changing the liner along with retaining or revising the cup. Materials and Methods: We analyzed 30 patients who underwent acetabular component revision or retention with a bone graft for osteolysis around a stably fixed Harris-Galante acetabular cup and these patients were followed up for more than 2 years. There were 7 cases with a conserved the acetabular cup and only the liner was changed, and 23 cases with a totally revised acetabular component. We compared the size of the acetabular cup, the thickness of the polyethylene liner, the progression of osteolysis and the clinical outcomes. Results: The Harris hip score was improved in both groups. In the retention group, during an average of 59.9 months of follow up, 7 cases showed stable fixation and 3 cases showed locally advanced osteolysis. In the revision group, during an average of 57.2 months of follow up, all 20 cementless acetabular cups showed stable fixation. Conclusion: We suggest that in patients with osteolysis around the stable cementless acetabular cup, both methods show satisfactory clinical outcomes. But considering recurrence of osteolysis, cup revision is more reliable than changing the liner with a bone graft.

편평세포폐암에서 Argyrophilic Nucleolar Organizer Regions(AgNORs)의 임상적의의

한승범 ( Seung Beom Han ),전영준 ( Young June Jeon ),이상숙 ( Sang Sook Lee ) 대한결핵 및 호흡기학회 1995 Tuberculosis and Respiratory Diseases Vol.42 No.4

대퇴골 경부 골절에서 골주사 검사의 유용성

박상원 ( Sang Won Park ),한승범 ( Seung Beom Han ),이순혁 ( Soon Hyuck Lee ),정웅교 ( Woong Kyo Chung ),왕승용 ( Seung Yong Wang ) 대한골절학회 2001 대한골절학회지 Vol.14 No.3

목적: 대퇴골 경부 골절 환자에서 내고정술 전, 후에 방사능 동위 원소인99mTc-methylenediphosphonate(99mTc-MDP)를 사용하여 골주사 검사를 시행하고 수술후 결과를 비교하여 대퇴골 경부골절에서 골주사검사의 유용성에 대하여 알아 보고자 하였다. 재료 및 방법: 대퇴골 경부 골절로 치료 전 및 술후 4주에 99mTc-MDP을 이용한 골주사 검사를 실시하고 내고정술을 시행한 후 1년 이상 추시가 가능했던 32명의 환자를 대상으로 하였다. 수술 전 및 술후 4주에 실시한 골주사 검사 소견상 환측 대퇴골두의 방사능동위원소(radioactive isotope)의 흡착(uptake) 정도를 건측과 비교하여 정상 및 감소로 분류하였으며 대퇴골두의 골유합정도와 합병증의 발생 여부를 평가하였고 골주사 검사의 유용성을 평가하기 위하여 골주사검사의 흡착정도에 따른 합병증의 발생률 및 골주사검사의 양성예측도와 음성예측도를 측정하였다. 결과: 총 32례중 무혈성 괴사 12례와 불유합 1례를 제외한 19례(59.4%)에서 골유합을 얻었으며 평균 골유합 기간은 4.4개월이었으며 3-6개월 사이가 50%로 가장 많았다. 술전 골주사 검사 소견상 흡착 감소를 보인 17례중 12례(70.5%)에서 술후 평균 17.5개월에 대퇴골두 무혈성 괴사가 관찰되었고, 1례(6%)에서 불유합 소견이 관찰되었다. 정상흡착 소견을 보인 15례에서는 아무런 합병증도 발생하지 않았다. 술전 골주사검사의 양성예측도는 0.76이었고, 음성예측도는 1.00이었다. 술후 4주에 시행한 골주사검사의 양성예측도와 음성 예측도는 각 각 0.93과 1.00이었다. 결론: 대퇴골 경부 골절시 골주사 검사는 대퇴골두의 혈행상태와 내고정술의 예후를 반영할 수 있을 것으로 판단되고 또한 대퇴골 경부의 전위성 골절의 치료방향 설정에 도움이 되리라고 사료된다. Purpose: To evaluate the effectiveness of bone scintigraphy using 99mTc-methylene diphosphonate(99mTc-MDP) for prediction of viability of femoral head in femur neck fracture that have been treated with osteosynthesis. Materials and Method: Thirty two patients were included in this study who underwent preoperative and postoperative bone scintigraphy using 99mTc-MDP following femur neck fracture. The uptake of istope was estimated visually as either normal or reduced compared with the opposite side. The complications as avascular necrosis and non-union were checked and compared with the preoperative and postoperative bone scintigraphy and the predictive values of positive and negative scintigraphy were calculated. Results: Among thirty-two patients, bone union occured in nineteen patients except 12 avascular necrosis and 1 non-union. Average bone union peried was 4.4 months and 50% was occured between 3 and 6 months. In seventeen patients who showed reduced isotope uptake, twelve patients developed complications and predictive value of positive scintigraphy was calculated as 0.76. In fifteen patients shown normal isotope uptake, none developed complications and predictive value of negative scintigraphy was calculated as 1.00. Conclusion: Preoperative bone scintigraphy using 99mTc-MDP was useful method to evaluate the viability of femoral head following femur neck fracture and to choose the treatment modality of displaced femur neck fracture especially in elderly person.

무시멘트 Multilock 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술의 7년 이상 추시결과

박상원 ( Sang Won Park ),이순혁 ( Soon Hyuck Lee ),한승범 ( Seung Bum Han ),정웅교 ( Woong Kyo Jeong ),김상범 ( Sang Beom Kim ),양재혁 ( Jae Hyuck Yang ),최근석 ( Keun Seok Choi ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.3

목적:무시멘트형 환형성 대퇴스템인 Multilock 대퇴스템과 biarticular 비구컵을 이용한 일차적 이극성 반치환술의 평균 9.8년 추시 결과를 임상적 및 방사선학적으로 분석 하고자 하였다. 대상 및 방법: 1992년 1월부터 1999년 3월 사이에 Multilock 대퇴스템과 biarticular cup을 이용하여 이극성 반치환술을 시행하고 7년 이상 추시가 가능하였던 24명(29예)를 대상으로 하였다. 임상적으로는 Harris 고관절 점수를 측정하였고, 대퇴부 동통 및 서혜부 동통을 관찰하였다. 대퇴스템 주위의 방사선 평가는 골용해, 방사선 경화선을 동반한 방사선 투과선, 피질골 비후, 대퇴거 흡수, 대퇴스템 끝의 plug 형성, 대퇴스템의 안정도 등을 관찰 하였다. 비구 주위의 방사선 평가는 비구 연골의 마모, 골용해, 비구컵의 이동 등을 관찰하였다. 결과: Harris 고관절 점수는 평균 57.4점에서 평균 91.6점으로 향상되었고, 서혜부 동통은 3예(10.3%), 대퇴부 동통은 4예(13.8%)에서 관찰되었다. 대퇴스템 주위의 방사선 투과선은 4예(13.8%) 대퇴스템 주위의 골용해는 6예(20.6%)에서 관찰되었고, 대퇴스템의 안정도는 골성 고정 26예(89.7%), 섬유성 안정고정 3예(10.3%)였다. 비구 주위의 골용해는 5예(17.2%), bipolarcup의 근위부 이동은 2예(6.9%)에서 관찰되었고, 비구 연골 마모는 10예(34.5%)였다. Bipolar cup의 재치환술은 3예(10.3%)에서 시행하였고 대퇴스템의 재치환술은 없었고, 전체적인 실패율은 10.3%였다. 결론: 환형성 미세포말형 Multilock 대퇴스템을 이용한 이극성 반치환술의 평균 9.8년 추시시 임상적 결과는 만족스러웠으나 전치환술과 마찬가지로 골용해가 문제점으로 대두되었으며 특히 시간이 경과할수록 비구골 주위의 골용해가 증가되어 비구컵 재치환술의 주요원인으로 작용할 것으로 사료된다. Purpose: To evaluate the clinical and radiographic results of primary bipolar arthroplasty during average 9.8-year period, using a non-cemented Multilock femoral stem and a biarticular acetabular cup. Materials and Methods: This study included 24 patients (29 hips) who underwent primary bipolar hemiarthroplasties with Multilock femoral stems and biarticular cups and who could be followed for more than seven years. Clinically, we evaluated the Harris Hip scores and patient complaints of thigh and inguinal pain. We also evaluated the radiographic measurements around the femoral stems and the bipolar cups. Results: The average Harris Hip score improved from 57.4 points to 91.6 points; and 3 (10.3%) hips were associated with thigh pain and 4 (13.8%) hips with inguinal pain. Around the femoral stem there was a non-progressive radiolucent line less than 1 mm in length in 4 (13.8%) hips and osteolysis was present in 6 (20.6%) hips. With respect to the stability of the fixations, there was osseous ingrowth in 26 (89.7%) hips and fibrous ingrowth in 3 (10.3%) hips. Around the acetabulum there was osteolysis in 5 (17.2%) hips, proximal migration of the cup in 2 (6.9%) hips, and erosion of the acetabular cartilage in 10 (34.5%) hips. There were 3 (10.3%) biarticular cups, which were converted to total hip arthroplasties, but no femoral stems were revised. The overall failure rate of the primary operations was 10.3%. Conclusion: The current study demonstrated favorable results after bipolar hemiarthroplasties with Multilock femoral stems. However, the osteolysis that occurred around the femoral stems and the acetabula emerged as a problem after the total hip arthroplasties. In particular, it is expected that the osteolysis would increase over time and become the main cause for the need for surgical revision.

비외상성 대퇴골두 골괴사에 시행한 이극성 반치환술에서 대퇴스템 주위의 골용해에 대한 분석

박상원 ( Park Sang Won ),한승범 ( Han Seung Beom ),여우진 ( Yeo U Jin ),송형석 ( Song Hyeong Seog ) 대한고관절학회 2003 Hip and Pelvis Vol.15 No.1

인공 고관절 전치환술시 비구확공 정도에 따른 미세포말형 비구컵의 안정성에 대한 생역학적 연구

박상원 ( Park Sang Won ),구자성 ( Gu Ja Seong ),한승범 ( Han Seung Beom ),황인철 ( Hwang In Cheol ) 대한고관절학회 2000 Hip and Pelvis Vol.12 No.1

슬관절 부위에 대한 혈소판 풍부 혈장(Platelet-Rich Plasma) 치료

박용근(Yong-Geun Park),한승범(Seung Beom Han),송상준(Sang Jun Song),김태진(Tae Jin Kim),하철원(Chul-Won Ha) 대한정형외과학회 2012 대한정형외과학회지 Vol.47 No.5

혈소판 풍부 혈장(platelet-rich plasma, PRP)은 자가혈액에서 혈소판을 추출한 농축액을 말하며, 정형외과 분야에서는 조직의 치유와 재생을 자극 및 촉진시키기 위한 치료방법 중 하나로 알려진다. PRP의 추출 방법에 대한 새로운 기기들이 출시되고 있고 임상에서는 치료목적으로 PRP의 사용 시도가 증가하고 있다. 하지만, 슬관절 골관절염이나, 슬관절 부위의 인대 및 건에 대한 PRP 치료의 효과는 논문들에서 과학적 근거 제시가 부족한 상황이며, 아직까지 수준 높은 임상시험을 통한 결과 보고가 거의 없다. PRP의 적용 범위, 효과 그리고 안정성을 평가하기 위해서는 높은 통계 검정력을 가진, 무작위배정, 이중맹검법을 통한 연구들이 필요하다. 일부 병원에서는 PRP 시술이 슬관절 부위에 대한 치료로서 충분한 과학적 근거를 바탕으로 한 궁극적인 치료 및 신의료기술이라고 과대 광고하고 있다. 반면에, 한국의 모든 관련기관들에서는 PRP 사용을 임상 시험 및 연구에만 허가하고 있을 뿐 치료목적으로는 허가하지 않고 있다. 현재 보건복지부와 신의료기술 평가위원회에서는 PRP 시술을 안전성 및 유효성이 입증되지 못한 의료 기술로 정의하는 바, 슬관절 부위의 골관절염, 인대 및 건에 대한 치료 목적의 PRP 시술은 인정되지 않고 있으며, 증식치료의 일환으로서 사용하는 경우도 PRP 치료비 추가 징수는 불법으로 규정되어 있다, PRP 시술에 대하여 환자에게 치료재료비 혹은 치료비를 징수함은 현행법상 불법이므로 임상의사들의 주지가 필요하겠다. Platelet-rich plasma (PRP) is a concentrate extract of platelets from autologous blood, and represents a possible treatment option for the stimulation and acceleration of soft-tissue healing and regeneration in orthopedics. Currently, the availability of devices for outpatient preparation and delivery contributes to the increase in the clinical use of PRP therapy in practical setting of orthopedic fields. However, there is still paucity of scientific evidence in the literature to prove efficacy of PRP therapy for the treatment of ligament or tendon problems around the knee joint. Moreover, strong evidence from well-designed clinical trials to support the PRP therapy for osteoarthritis of the knee joint is yet scanty in the literature. Scientific studies need to be performed to assess clinical indications, efficacy, and safety of PRP, and this will require high powered randomized controlled trials. Nonetheless, some hospitals exaggeratedly advertise PRP procedures, as the ultimate treatment and a novel technology with abundant scientific evidence for the treatment of knee problems. As a matter of fact, PRP protocols are currently approved only for the use in clinical trials and research, and are not allowed for treatment purpose by any institutions in Korea. At present, clinical use of PRP therapy for ligament or tendon problems or osteoarthritis of knee joint is defined as an illegal medical practice, regardless of whether it is performed as a sole procedure or as a part of prolotherapy, because the safety and validity are not yet approved by the Ministry of Health and Welfare, and Health Insurance Review and Assessment Service. Practicing physicians should remember that injection of PRP to patients by imposing medical charge is still illegal, as per the current medical laws in Korea.