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유방암 환자와 보호자의 디스트레스 감소를 위한 단기심리개입 프로그램의 개발: 예비분석을 통한 적용가능성 평가
한수완,정소연,이현정,하운식,신영선,김종흔,유은승 한국건강심리학회 2021 한국심리학회지 건강 Vol.26 No.4
The purpose of our study is to reduce the distress and improve the quality of life of breast cancer patients and caregivers. A short-term psychological counseling program was developed to evaluate the effectiveness and practicability through a pilot study. In response, a three-session psychological counseling program(‘Better Together’) was developed and a pilot study was conducted in breast cancer patients and caregivers under treatment. Pre, post, and 1month follow-up assessments were measured to evaluate the changes in the level of depression, distress, quality of life, marital intimacy of the patients and care givers, the care burden of the caregiver, and the patient social support. The satisfaction assessment and subjective reports of the program validated the usefulness of the program. During the recruitment period, the participation rate of the program was 8.7% and four couples who completed the program were analyzed. As a result, depression levels were significantly decreased and quality of life was increased in patients with a large level of effect size(d=-1.23–3.45). Both the patient and caregiver reported an increase in marital intimacy. While the caregivers’ care for patients was increased, depression and distress did not show any increase. Based on these results, we discussed the usability of the ‘Better Together’ program in clinical settings and its implications for further research. 본 연구에서는 유방암 환자와 보호자의 디스트레스(distress)감소시키고, 삶의 질을 높이기 위해 단기 심리 상담 프로그램을 개발하여 시범 적용을 통해 효과와 적용가능성을 확인하고자 하였다. 이에 암환자와 보호자가 함께 참여하는 3회기 심리상담 프로그램(‘Better Together’)을 개발하였고, 치료 중인 유방암환자와 보호자를 대상으로 예비 연구를 진행하였다. 프로그램 전과 후, 1달 후 추적 평가를 통해 환자와 보호자의 우울과 디스트레스 수준, 삶의 질, 부부친밀도, 보호자의 돌봄 부담, 환자의 사회적 지지도에서의 변화를 평가하였고, 프로그램 종결 후 만족도 평가와 주관적 보고로 프로그램의 유용성을 확인하였다. 대상자 모집 기간 중 프로그램의 참여율은 8.7%였으며, 이들 중 프로그램을 모두 마친 4쌍의 사례에 대해 분석을 하였다. 그 결과, 프로그램 후 환자의 우울 수준이 유의하게 감소하고, 삶의 질이 유의하게 높아져 큰 수준의 효과크기(d=-1.23∼3.45)를 나타냈다. 환자와 보호자 모두 부부 친밀감이 증가하는 양상을 보였다. 또한 프로그램 후 보호자는 환자에 대한 돌봄이 증가하였지만, 우울과 디스트레스는 증가하지 않는 양상이었다. 이러한 결과를 바탕으로, 임상 현장에서 Better Together 프로그램의 활용 가능성과 향후 연구에 대한 시사점을 논의하였다.
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웹 기반 한국판 섭식장애진단척도 DSM-5의 개발 및 타당화 연구
이혜린,곽경화,이유경,한수완,김율리,Lee, Hye Rin,Kwag, Kyung Hwa,Lee, You Kyung,Han, Soo Wan,Kim, Youl-Ri 한국정신신체의학회 2020 정신신체의학 Vol.28 No.2
연구목적 본 연구의 목적은 한국판 섭식장애 진단척도 DSM-5 (Korean version Eating Disorder Diagnostic Scale, K-EDDS)를 웹 기반 진단 시스템으로 개발하고 타당도를 검증하는 데 있다. 방 법 본 연구는 섭식장애 환자(38명)와 대학생(81명)을 포함하여 총 119명이 참여하였다. 모든 참가자는 지필 섭식장애 스크리닝 검사인 Sick, Control, One, Fat, Food (SCOFF) 후 별도의 사이트에서 웹 기반 K-EDDS, 섭식장애검사(Eating Disorder Examination-Questionnaire, EDE-Q), 임상손상평가(Clinical Impairment Assessment Questionnaire, CIA)를 작성했다. SCOFF 점수가 2점 이상인 사람을 대상으로 EDE (Eating Disorder Examination Interview) 면담을 진행하였다. 검사 후 2주 이내에 웹 기반 K-EDDS, EDE-Q, CIA를 재실시하였다. 결 과 탐색적 요인분석 결과, 신체불만족, 폭식행동, 폭식빈도, 보상행동의 4가지 요인이 추출되어 총 분산의 82.4%를 설명하였다. 웹 기반 K-EDDS의 4개 하위요인은 EDE-Q의 4개 하위요인과 각각 유의미한 상관관계가 있었으며, 우수한 내적 일치도를 보였다(Cronbach's alpha=0.93). 웹 기반 K-EDDS와 EDE의 진단 일치도는 96.83%, 웹 기반 K-EDDS의 검사-재검사 진단 일치도는 92.86%로 우수하였다. 웹 기반 K-EDDS와 CIA에서 환자군과 정상군 간 차이가 유의하게 나타나, 본 척도의 판별 타당도를 검증하였다. 결 론 본 연구를 통해 웹 기반 K-EDDS는 임상 및 연구 현장에서 DSM-5를 기반으로 한 섭식장애 진단에 유용하게 사용할 수 있는 타당한 도구임을 확인하였다. Objectives : The aim of this study was to develop and to verify the Korean version of the Eating Disorder Diagnosis Scale DSM-5 (K-EDDS) as a web-based diagnostic system, which enables rapid diagnosis of patients for early intervention. Methods : A total of 119 persons participated in the study, including patients with eating disorders (n=38) and college students (n=81). Along with the paper-and-pencil SCOFF, all participants completed the web-based K-EDDS, the Eating Disorder Examination-Questionaire (EDE-Q), and the Clinical Impairment Assessment Questionnaire (CIA). The semi-structured interview using the Eating Disorder Examination Interview (EDE) was conducted for participants with two or more SCOFF scores. Within two weeks, the web-based K-EDDS, the EDE-Q, and the CIA were re-tested. Results : In the exploratory factor analysis, four factors were extracted : body dissatisfaction, binge behaviors, binge frequency and compensatory behaviors. The four subscales of the web-based K-EDDS had significant correlation with each of the four subscales of the EDE-Q. The internal consistency of the web-based K-EDDS was highly satisfactory (Cronbach's alpha=0.93). The diagnostic agreement between the web-based K-EDDS and the EDE was excellent (96.83%), and the web-based K-EDDS's test-retest diagnostic agreement was fairly good (92.86%). The web-based K-EDDS and the CIA also showed significant differences between patients and general population, supporting discriminant validity. Conclusions : This study suggested that the web-based K-EDDS is a valid tool for assisting diagnosis of eating disorders based on DSM-5 in clinical and research fields.
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