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만성 폐쇄성 폐질환 환자에 대한 Radioaerosol Lung Scan의 임상적 평가
권순석 ( Kwon Sun Seog ),유기동 ( Yu Gi Dong ),김영균 ( Kim Yeong Gyun ),김관형 ( Kim Gwan Hyeong ),한기돈 ( Han Gi Don ),문화식 ( Mun Hwa Sig ),송정섭 ( Song Jeong Seob ),박성학 ( Park Seong Hag ) 대한내과학회 1992 대한내과학회지 Vol.42 No.5
연구배경 : 만성폐쇄성 폐질환의 치료에서는 만성 기관지염형과 폐기종형으로 구분이 중요하며 치료에 대한 반응도 다르다. 초기 만성 폐쇄성 폐질환에서는 특징적인 임상소견이나 흉부 X선상 또는 폐기능 검사상 특이소견이 없는 경우가 많으며, 이런 경우에 기도폐쇄의 부위를 반영할 수 있는 방사선 연무 흡입주사(radioaerosol inhalation scan)가 초기 만성폐쇄성 폐질환에서는 다른 진단방법보다 더 민감한 지표가 될 수 있다고 하였다. 이에 본 연구는 만성 폐질환 환자의 분류진단에 있어서의 방상성 연무 흡입 주사의 가치를 확인하고 다른 진단방법인 폐기능 검사와 동맥혈 검사와의 상관관계를 관찰하고자 하였다. 방법 : 본 연구는 22명의 폐기종 환자와 13명의 만성 기관지염 환자를 대상으로 동맥혈가스검사, 폐기능검사 및 99m Tectnetium 방사성 연무 흡입주사를 시행하여, 방사선 연무 흡입주사 소견의 분류 및 동맥혈 가스 소견과 폐기능 검사 소견들과의 상관관계를 보았다. 결과 : 1) 방사성 연무 흡입 주사의 침착형태는 폐기종형에서는 random patchy appearence를, 기관지염형에서는 dendritic appearenc를 보였다. 2) 방사성 연무 흡입 주사소견에서 중앙부 침전정도와 환기 불균등 분포정도는 폐기종형에서 기관비염형보다 의의있게 더 많이 침전되었다(p<0.001). 3) 폐기종에서의 방사성 연무 흡입 주사소견중 환기불균등 분포정도와 FVC(r=-0.651, p<0.01) 및 FEV-(1) (r=-0.781, <0.01)사이에는 밀접한 상관관계가 있었다. 결론: 이런 결과들은 방사성 연무 주사로서 만성 폐쇄성 폐질환의 분류에도 이용할 수 있는 것으로 사료된다. 결론 : 이런 결과들은 방사성 연무 주사로서 만성 폐쇄성 폐질한의 분류에도 이용할 수 있는것으로 사료된다. Background: In the management of chronic obstructive pulmonary disease, it is important to distinguish the two main types of this disorders, namely, the emphysematous and bronchitic. Patients with bronchitis respond much more favorably to medical treatment than do those with emphysema. With the advent of radioaerosol inhalation scan, it became apparent that this procedure might be helpful in identifying regions with obstructed airways in such patient. We studied to estimate the value of radioaerosol inhalation Scan in the classificaiton of patients with chronic obstructive pulmonary disease (COPD). Method: We observed the patterns of ventilation distribution by using ^(99m)Tc-phytate radioaerosol scan and relationships to pulmonary function test, arterial blood gas analysis in 22 emphysematous patients and 13 chronic bronchitic patients. Results: The deposition of radioaerosol inhalation Scan disclosed a dendritic appearance in bronchitic ptients, but in emphysematous patients disclosed a random patchy appearance. Central deposition and peripheral uneven distribution of radioaerosol inhalation Scan were prominent in emphysematous patients than bronchitic patients (p<0.01). Peripheral uneven distribution of radioaerosol inhalation scan in emphysematous patients were correlated with FVC and FEV, (r=.0.651, r=-0.781, p<0.01). Conclusion: Our data suggest that radioaerosol inhalation Scan may be useful tests for the diagnosis and the classification of chronic obstructive pulmonary disease.
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건강한 약년 (若年) 흡연자에서의 폐기능검사와 말초혈액 호중구의 Chemiluminescence
송정섭 ( Song Jeong Seob ),권순석 ( Kwon Sun Seog ),김영균 ( Kim Yeong Gyun ),김관형 ( Kim Gwan Hyeong ),한기돈 ( Han Gi Don ),문화식 ( Mun Hwa Sig ),박성학 ( Park Seong Hag ) 대한내과학회 1993 대한내과학회지 Vol.44 No.2
연구배경 : 흡연이 폐기종. 만성 기관지염등의 만성 폐쇄성 폐질환을 유발한다는 사실은 잘 알려져 있으며 이러한 호흡기 질환의 초기에는 직경이 2㎜ 이하인 소기도에 폐쇄성 병변이 선행하는 것으로 추정되고 있다. 이러한 소기도 폐쇄를 나타내는 폐기능 검사소견의 이상 에 호중구에서 분비하는 산화물(oxidant)이 관여하는가를 알아보고자 호흡기에서의 폐기능검사와 말초혈액의 호중구에서 분비하는 산화물을 측정하여 양자간의 관련성 여부를 조사하였다. 방법 : 소기도의 폐쇄지표로는 폐기능검사상 Vmax 50/FVC, Vmax 75/FVC, FEF_(25~75%)를 이용하였고 호중구에서 분비하는 산화물은 분리한 호중구에 luminol을 섞어 phorbol myristate acetate (PMA)로 자극하거나 PMA 대신 media를 대신 넣어 자극했을때와 안했을때의 luminol enhanced cheiluminescence(LECL)을 luminometer를 이용하여 측정하였다. 결과 : 1) 말초혈액 호중구를 분리하여 LECL을 측정한 결과 호중구의 PMA자극여부에 관계없이 흡연군에서의 LECL은 비흡연군에 비하여 유의하게 증가되어 있었다.(p<0.05). 2) 폐기능 검사에서는FVC가 흡연군에서 오히려 비흡연군보다 높았고(p<0.05) 소기도 폐쇄의 지표중의 하나 Vmax 75/FVC는 흡연군에서 유의하게 낮았다(p<0.05). 3) 흡연자들에서 각각의 폐기능 검사와 그들의 나이, 흡연력(pack-years, cigars per day), 호중구의 LECL등과의 상관관계는 없었다. 4) 그러나 폐기능검사 항목중 예측치의 85% 이하인 것이 3개 이상인 4명의 흡연자에서는 이들의 FEF_(25~75%), Vmax 50/FVC, Vmax 75/FVC와 호중구를 PMA로 자극시 LECL과는 유의한 역상관관계가 있었다. 결론 : 이상의 결과로 흡연자의 호중구는 감작되어 있다가 어떠한 자극에 의해서 oxidant를 많이 분비하여 본실험에서와 같이 PMA 자극시 LECL이 증가되며, 증가된 LECL이 어떤 경우에는 소기도 폐쇄의 원인이 될 수도 있을 것으로 생각된다. 앞으로 흡연자의 혈중에 호중구를 감작시키는 물질이 무엇인지에 대한 연구가 진행되어야 할 것으로 사료된다. Background : Cigarette smoking is firmly established as the primary environmental risk factor associated with chronic obstructive pulmonary disease (COPD) including pulmonary emphysema and chronic bronchitis. The development of COPD is known to be preceeded by small airway obstructive discase. Cigarette smoking induces lung phagocyte (macrophage and neutrophils) recruitment, and that neutrophil and macrophage have increased oxidative function in cigarette smokers. So we have investigated the possible relationship between neutrophil activation and spirometric parameters in asymptomatic young smokers. Methods : Oxidant generation by circulating neutrophils were measured by luminol enhanced chemilumines-cence(LECL) and lung function test were performed at the same day in 24 asymptomatic young smokers and 24 non-smokers. Results : 1) LECL of the peripheral blood neutrophils were significantly increased in smokers during both in non-stimulated cases and in stimulated cases with phorbol myristate acetate (PMA) than in non-smokers. 2) In pulmonary function test. Vmax_(75)/FVC was significantly lower and FVC was higher in smokers than in non-smokers. 3) In 4 smokers of those whose more than three spirometric parameters were below 85% predicted, there was a inverse relationship between PMA-activated neutrophil LECL and FEF_(25∼75%), Vmx 50/FVC, Vmax 75/FVC. Conclusion : Our findings indicate that cigarette smoking can increase the reactive oxidants from both non-stimulated and PMA stimulated peripheral blood neutrophils and this increased LECL appears to be associated with amall airway obstruction in some cases.
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