신생아에서 나타난 아메바증 1례

박지영,배승영,김동환,최창희,조은영,최정훈,김선미,Park, Ji Young,Bae, Seung Young,Kim, Dong Hwan,Choi, Chang Hee,Cho, Eun Young,Choi, Jeong Hoon,Kim, Sun Mi 대한소아감염학회 2007 Pediatric Infection and Vaccine Vol.14 No.1

본 저자들은 발열과 점액성 혈변을 보인 신생아에서 대변 현미경 검사를 통해 이질아메바를 진단하고 metronidazole 경구 투약 후 증상의 호전과 이질아메바의 제거를 경험하였기에 문헌 고찰과 함께 보고하는 바이다. Entamoeba histolytica (E. histolytica) is a worldwide protozoan parasite causing a wide rage of intestinal disease in human, including asymptomatic cyst carriage, acute diarrhea, fulminant dysentery, and chronic nondysenteric colitis. Extraintestinal amebiasis such as hepatic abscess also occurs. Spread of the infection occurs due to consumption of food and water that is contaminated with the cyst. Amebiasis is rarely reported in the newborn period. We report a case of a 6-day-old female newborn with watery diarrhea that progressed to bloody mucoid diarrhea with persistent fever. The fresh stool microscopic examination disclosed E. histolytica trophozoites. She was born of spontaneous vaginal delivery at 41 weeks of gestation after premature rupture of membrane. She was given breast-feeding after birth, then entered postpartum care center. Her mother's stool microscopic examination showed negative result. Infection might have occurred from giving sweetened water following birth or contamination of the baby's bottles at the postpartum care center. She was treated with oral metronidazole for 24 days.

서울시내 1개 산후 조리원에서 시행한 로타바이러스 선별검사에 대한 분석

박지영,김동환,배승영,최창희,조은영,최정훈,김선미,Park, Ji Young,Kim, Dong Hwan,Bae, Seung Young,Choi, Chang Hee,Cho, Eun Young,Choi, Jeong Hoon,Kim, Sun Mi 대한소아감염학회 2007 Pediatric Infection and Vaccine Vol.14 No.2

목 적 : 로타바이러스는 전 세계적으로 영유아 및 소아 설사의 흔한 원인이며, 신생아의 원내 감염 중 가장 중요한 원인체로 알려져 있다. 본 연구는 출생한 병의원에서 퇴원 후에 즉시 산후 조리원으로 입소한 정상 신생아를 통해 출생한 병의원으로부터 기원한 로타바이러스 원내 감염을 분석하여 로타바이러스 항원 양성률, 연관인자, 증상 발현율, 임상 증상 및 감염 통제 방법에 대해 알고자 시행하였다. 방 법 : 2005년 3월부터 2006년 9월까지 서울위생병원 부설 산후 조리원에 입소한 정상 신생아 957명 중 입소하여 24시간 이내에 시행한 대변 내 로타바이러스 항원검사에서 양성을 보인 신생아 216명을 대상으로 하였다. 로타바이러스 항원검사는 면역 크로마토그래피법을 이용하여 시행하였다. 신생아에 대한 정보는 간호 기록지를 후향적으로 검토하여 입소 신생아의 성별, 출생 체중, 재태 연령 및 월별 로타바이러스 항원 양성률, 출생한 병의원, 분만 방법, 수유 방법, 증상 발현율 및 임상증상 등에 대해 조사하였다. 결 과 : 1) 입소 24시간 이내에 로타바이러스 항원 양성을 보인 신생아는 총 216명(22.6%)으로 남아가 126명(58.3%), 여아가 90명(41.7%)이었고, 출생 체중 및 재태 연령에 따른 차이는 없었다. 2) 입소한 신생아의 월별 로타바이러스 항원 양성률은 10-36%이었고, 출생한 병의원에 따른 로타바이러스 항원 양성률은 3.5-53.6%로 다양한 분포를 보였다. 3) 총 957명 중 정상 질식 분만으로 출생한 신생아는 655명(68.4%)으로 평균 재원기간은 2.4일이었고 제왕절개 분만으로 출생한 신생아는 302명(31.6%)으로 평균 재원기간은 5.7일이었다. 로타바이러스 항원 양성률은 정상 질식 분만군은 17.6%, 제왕 절개 분만군은 33.4%로 정상 질식 분만군에 비해 제왕 절개 분만군에서 로타바이러스 항원 양성률이 유의하게 높았다(P<0.001). 4) 입소 전 수유 방법에 따른 로타바이러스 항원 양성률은 모유 수유군 27명(12.5%), 분유 수유군 101명(46.8%), 혼합 수유군 88명(40.7%)이었고, 대조군에서는 모유 수유군 83명(38.4%), 분유 수유군 47명(21.8%), 혼합 수유군 86명(39.8%)으로 모유 수유군에서 로타바이러스 항원 양성률이 유의하게 낮았다(P<0.001). 5) 로타바이러스 항원 양성자 중 무증상군 및 증상군은 각각 65.3%, 34.7%이었다. 임상 증상으로 가장 많이 나타난 것은 설사로 69명(92.0%)에서 관찰되었고 수유부진 34명(45.3%), 열 30명(40.0%), 구토 19명(25.3%), 체중 증가의 지연 9명(12.0%), 소변양의 감소가 4명(5.3%)에서 나타났다. 대변의 양상은 수양변이 43명(61.3%)으로 가장 많았다. 입원 치료가 필요했던 경우는 24명(11.1%)이었고 중증 질환으로 진행된 경우는 없었다. 결 론 : 산후 조리원에 입소하는 신생아들 중 일부는 이미 출생한 병의원의 신생아실에서 로타바이러스 원내감염이 된 상태에서 입소하는 경우로 산후 조리원에서 신생아의 관리가 제대로 이루어지지 못할 때에는 2차적으로 산후 조리원 내 감염으로 급속히 전파될 수 있다. 따라서 로타바이러스의 감염 전파를 예방하기 위하여 모유 수유를 권장하고, 최근 증가하는 산후 조리원의 상황을 인지하여 항원 양성자를 격리하여 관리하는 것이 도움이 될 것으로 생각된다. 또한 산후 조리원에 대한 규제와 관리, 철저한 위생 교육 및 앞으로 좀 더 많은 연구가 필요하다. Purpose : Rotavirus is one of the most important etiologic agents of nosocomial infections among the neonates. This study was designed to investigate nosocomial rotavirus infection in neonates who were admitted to a postpartum-care center after birth. Methods : From March 2005 to September 2006, 957 healthy neonates were examined for rotavirus antigen in stool by immunochromatographic method and 216 neonates were rotavirus antigen positive within 24 hours after admitted to a postpartum-care center. We reviewed the nursing charts retrospectively such as characteristics, monthly distribution, birth hospitals, delivery methods, feeding types and clinical manifestations. Results : Among 957 neonates, 216 neonates (22.6%) were rotavirus antigen positive and there were no differences in sex, birth weight, gestational age. Monthly positive rate of rotavirus antigen showed diversity from 10% to 36%. According to birth hospitals, positive rate showed diversity from 3.5% to 53.6%. Out of 957 neonates, 655 cases (68.4%) were born of vaginal delivery and mean hospitalized duration was 2.4 days, 302 cases (31.6%) were born of cesarean section and mean hospitalized duration was 5.7 days. 17.6% of vaginal delivery and 33.4% of cesarean section were rotavirus antigen positive. The positive rate was higher in neonates by cesarean section than vaginal delivery (P<0.001). According to feeding types, positive rate of rotavirus antigen was lower in breast-fed group than formula-fed group (P<0.001). Proportion of symptomatic case among rotavirus antigen positive was 34.7%. Most common clinical manifestation was diarrhea (61.3%), following poor feeding (45.3%), fever (40.0%), vomiting (25.3%), delayed weight gain (12.0%), and decreased urine amount (5.3%). Conclusion : Some neonates were already infected before admission to a postpartum-care center. Without meticulous management, nosocomial rotavirus infection would transmit rapidly in a postpartum-care center spreading to the community. Recommendation of breast-feeding, routine rotavirus screeing test with or without symptom, and isolation of all rotavirus antigen positive neonates in a postpartum-care center seem to be necessary. Also attentive hygiene education and further investigations of rotavirus infection in a postpartum-care center would be needed.

소아 요로 감염에서 Escherichia coli에 대한 항생제 감수성의 변화에 대한 연구

송영화,김동환,박지영,최창희,조은영,김선미,최정훈,Song, Young-Hwa,Kim, Dong-Hwan,Park, Ji-Young,Choi, Chang-Hee,Cho, Eun-Young,Kim, Sun-Mi,Choi, Jeong-Hoon 대한소아신장학회 2006 Childhood kidney diseases Vol.10 No.2

Purpose : This study was performed to identify longitudinal changes in the prevalence of organisms isolated from urinary tract infection(UTI) and in the pattern of Escherichia coli susceptibility to antibiotics during the past 10 years in children with UTI. Methods : We performed a retrospective study of a total of 192 urine cultures from children with UTI in the Department of Pediatrics, Seoul Adventist Hospital over two periods(1st: 1995-2000, 2nd:2001-2005). Antimicrobial susceptibility of the isolates was compared between the two groups. Results : The pathogens of UTI in the two groups were similar. In the first period, E. coli was the leading uropathogen(66.2%) followed by Klebsiella pneumoniae(7.8%), Enterobacter cloacae(6.5%), and others(19.5%). In the second period, E. coli was the leading uropathogen(67%) followed by K. pneumoniae(12.2%), E. cloacae(3.5%), Enterobacter aerogenes(3.5%), and others(13.8%). The susceptibility pattern of E. coli to amoxicillin/clavulanate(87.5%, 81.0%) did not present any statistically significant difference between the two periods(P>0.05). The susceptibility of E. coli to TMP/SMX(52.4%, 50.0%) was still low with no significant difference between the two periods(P>0.05). Conclusion : Our results suggest that the use of amoxicillin/clavulanate is still an excellent therapeutic option in children with UTI. The low rate of susceptibility to TMP/SMX against uropathogens suggest that TMP/SMX may be reevaluated as the first-line therapeutic drug for UTI.

소아 만성부비동염에서 부비동 단순 X 선검사와 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사의 비교

류호준(Ho Jun Ryu),이강우(Gang Woo Lee),김일경(Il Kyong Kim),성호(Ho Seong),최창희(Chang Hee Cho),정석태(Seok Tae Jung) 대한소아알레르기호흡기학회(구 대한소아알레르기 및 호흡기학회) 1998 소아알레르기 및 호흡기학회지 Vol.8 No.2

목 적 : 만성부비동염은 소아에게 흔히 있는 질환으로 알레르기성 질환의 증가와 함께 발생 빈도가 증가하는 추세이다. 일반적으로 소아 부비동염은 임상소견과 단순 X선검사로 진단되어 지는데 부비동 단순 X선검사는 간편하며, 비용이 저렴하고, 진단이 빠른 장점이 있는 반면에 판독에 기술이 요구되고, 부비동의 발달정도에 따라 소견이 틀리며, 골 구조에 정확성이 떨어져 진단이 잘못되어 경제적인 손실과 불필요한 방사선 조사에 피폭될 소지가 많다. 이에 저자들은 부비동 단순 X선검사와 골비도 복합체 전산화 단충촬영검사의 소견을 비교하여 진단의 정확도를 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법 : 1996년 9월부터 1997년 8월까지 1년간 서울위생병원 소아과를 방문하여 임상소견 및 부비동 단순 X선검사에 의해 부비동염으로 진단을 받은 39명을 대상으로 하여 단순 X선검사는 Water상, Caldwell상, 측면상으로 시행하고 치료 이전에 동시에 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사를 시행하였다 알레르기성 질환 여부에 대한 조사로 과거력과 가족력 및 총면역글로부린치, RAST, MAST둥의 검사를 시행하였다. 결 과 : 대상 환아 39명중 후비루를 보이는 환아는 10명(25.6%)였고 비폐색을 보이는 환아는 14명(35.9%)였으며 알레르기성 질환을 동반한 환아는 12명(30.8%)이었으며 기관 지천식이 7례(58.3%)로 가장 않았다. 상악도의 단순 X선검사의 민감도는 88.5±12.9%로 진단의 유용성이 있었으나 사골동의 민감도는 59.9±13.65%로 상대적으로 낮았다. 결 론 : 상악동은 임상증상으로 부비동염이 의심될 때 단순 X선검사로 진단 및 추후관찰이 가능하나 사골동은 단순 X선검사만으로는 과소평가 및 과대평가의 여지가 많다. 사골동은 구조상 부비동염의 만성화에 중요한 역할을 하기 때문에 더욱 진단과 추후관찰의 정확성이 요구된다. 이에 본 저자들은 단순 X선검사 대신 전산화 단층촬영검사보다 비용이 저렴하고 방사선 조사량이 적은 골비도 복합체 전산화 단층촬영검사의 시행을 권장한다. Purpose : In general, sinusitis in children is diagnosed by clinical symptom and paranasal sinus x-ray. Sinus plain x-rays in children is simple, inexpensive, and speedy. However, it requires proper interpretative techniques, because different development of each sinus, soft tissues overlying sinuses and bony structure require precise diagnosis. This study was conducted to compare plain x-rays with OMU CT scans. Methods : From September 1996 through August 1997, thirty nine patients who were diagnosed as sinusitis based on clinical symptoms and plain x-rays at the pediatric department of Seoul Adventist Hospital were studied. Water`s view, Caldwell`s view and lateral view were taken for the plain x-rays with concurrent OMU CT scans prior to treatments. Results : Ten cases(25.6%) out of 39 patients showed posterior nasal drip and fourteen cases(35.9%) showed nasal obstruction. Twelve cases(30.8%) were related to allergic diseases and seven cases(58.3%) among these 12 cases were bronchial asthma. Sensitivity of plain x-ray were 88.5±12.9% for maxillary sinuses, and 59.9±13.65% for ethmoidal sinuses. Conclusion : When maxillary sinusitis is suspected, plain X-ray for maxillary sinuses is enough to diagnose sinusitis, but for ethmoidal sinuses it may be underestimated or overestimated in comparison with OMU CT scan. Ethmoidal sinusitis requires careful diagnosis and follow-up because it plays important roll for chronic sinusitis due to its structure. Therefore, we recommends OMU CT scan to diagnose paranasal sinusitis of children with plain X-ray.