처음 진단된 습성 나이관련황반변성에서 라니비주맙 치료 및 연장 방법의 1년 결과 : 후향적 연구

최영제(Young-Je Choi),유웅선(Woong-Sun Yoo),조용운(Yong-Wun Cho),최유진(Yu-Jin Choi),정인영(In Young Chung) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.7

목적: 습성 나이관련황반변성에서 라니비주맙 치료 및 연장 방법의 1년 결과와 같은 기간 내 약제를 변경하여 치료한 경우 임상결과를 알아보고자 하였다. 대상과 방법: 습성 나이관련황반변성으로 처음 진단되고 라니비주맙 치료 및 연장 방법으로 1년 이상 치료한 32안과 같은 기간 내에 약제를 변경하여 치료한 24안을 대상으로 주사 횟수, 중심망막두께 변화, 최대교정시력 변화를 후향적으로 분석하였다. 결과: 라니비주맙 치료 및 연장 방법으로 치료한 32안은 초기 최대교정시력은 평균 59.46 ± 15.13글자에서 12개월에 68.00 ± 12.48글자로 향상되었다. 초기 중심망막두께는 평균 409 ± 141 μm였고, 12개월에 273 ± 89 μm로 감소하였다. 1년간 평균 주사 회수는 7.2 ± 0.85회였다. 12개월간 주사와 관련된 합병증은 망막색소상피 찢겨짐이 1건 관찰되었으며, 전신적인 합병증은 관찰되지 않았다. 약제를 변경한 24안 중 애플리버셉트 3회 주사를 시행한 12안에서 초기 시력이 호전되거나 보존할 수 있었던 비율은 83% (10안)였으며, 중심망막두께는 초기 371.58 ± 109.96에서 290.33 ± 58.66으로 호전을 보였다. 결론: 1년간의 관찰에서 습성 나이관련황반변성에서 라니비주맙 치료 및 연장 방법은 효과적이고, 애플리버셉트로 변경한 경우 단기간의 결과 시력을 유지하는 경우가 많고, 해부학적 호전을 보일 수 있음을 알 수 있었다. Purpose: This study investigated the 1-year outcomes of a treat-and-extend regimen of ranibizumab for exudative age-related macular degeneration and examined the clinical results when drug treatment was changed within the same period. Methods: This retrospective analysis included 32 eyes first diagnosed with wet age-related macular degeneration and treated for more than 1 year with a treat-and-extend regimen of ranibizumab, as well as 24 eyes treated by changing from ranibizumab to aflibercept within the same period. The injection number, maximum injection interval, change in central retinal thickness, and best-corrected visual acuity were assessed in all eyes. Results: In 32 eyes that received a treat-and-extend regimen of ranibizumab, the mean best-corrected visual acuity improved from 59.46 ± 15.13 to 68.00 ± 12.48 at 12 months (p < 0.0001). The mean central retinal thickness decreased from 409 ± 141 μm to 273 ± 89 μm at 12 months (p < 0.0001). The average number of injections per year was 7.2 ± 0.85. One complication related to the 12 months of injections was a tear in the retinal pigment epithelium; no systemic complications were observed. Of 24 eyes that underwent a change in medication, the rate of maintenance or improvement in initial visual acuity was 83% (10 eyes). The central retinal thickness was initially 371.58 ± 109.96 μm, but improved to 290.33 ± 58.66 μm in 12 eyes that received three injections of aflibercept. Conclusions: At 1 year, good outcomes were obtained using treat-and-extend ranibizumab for exudative age-related macular degeneration. When the treatment was changed to aflibercept within the same period, vision was often maintained and short-term anatomical improvement was evident.

동양안충의 결막하 침범 1예

최영제(Young Je Choi),신광래(Gwang Rae Shin),김영덕(Young Duk Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.9

목적: 결막하를 침범한 동양안충 1예를 보고하고자 한다. 증례요약: 52세 남자가 1달 전부터 발생한 좌안 이물감을 주소로 내원하였다. 세극등 현미경 검사상 좌안 하측 안구결막하에 약 10 mm 길이, 약 0.3 mm 너비의 하얀색의 반투명한 기생충이 살아 움직이는 모습이 관찰되었다. 전방 및 안저에는 특이소견이 관찰되지 않았다. 기생충이 위치한 결막 부분을 약 5 mm 절개하였으며 그 부위를 벌려 겸자를 이용하여 결막 밑에 위치한 기생충을 천천히 잡아당겨 제거하였다. 그 뒤 결막 밑부분을 생리식염수로 세척하였다. 또한 결막낭에서 기생충 5마리가 추가로 발견되어 제거하였다. 기생충은 Thelazia callipaeda로 동정되었으며, 제거 후 1달 동안 외래 추적관찰을 시행하였으나 추가적인 기생충은 발견되지 않았다. 결론: 동양안충의 안내 침범은 흔하지 않은 것으로 알려져 있지만 저자들은 결막낭에 충이 다수 존재하면서 동시에 결막하를 침범한 동양안충을 경험하였기에 보고하는 바이다. Purpose: To report one case involving Thelazia callipaeda subconjunctival infestation. Case summary: A 52-year-old man came in with left eye discomfort that started about a month prior to hospital visit. Slit lamp examination identified a live white translucent parasite about 10 mm in length and about 0.3 mm in width moving under the lower left eye subconjunctiva. No other abnormal findings were found in the front or fundus. An incision of about 5 mm in the conjunctiva where the parasite was located was carried out, and after opening the area, the parasite was slowly pulled out using a clamp. Then, the bottom of the conjunctiva was washed with normal saline. Further, five additional parasites were found in the conjunctival sac and were removed. The parasite was identified as Thelazia callipaeda, and through outpatient follow-up for 1 month after removal, additional parasites were not found. Conclusion: The authors report this case of intraocular Thelazia callipaeda infestation because it is not known to be common; however, the authors witnessed a number of parasites in the conjunctival fornix, as well as Thelazia callipaeda in the subconjuctiva.

간헐외사시 재수술 후 발생한 속발내사시의 위험인자 및 임상양상

최영제(Young je Choi),김대현(Dae Hyun Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.10

목적: 간헐외사시 재수술 후 발생한 속발내사시의 임상양상을 분석하고 위험인자 및 예후 등을 알아보았다. 대상과 방법: 재발된 간헐외사시 수술을 시행 받은 34명의 환자에서 속발내사시의 발생빈도, 위험인자, 치료방법, 예후 등을 분석하였다. 결과: 전체 환자 34명에서 12명이 재수술 후 한 달 이후에도 지속되는 속발내사시가 발생하였고 22명은 속발내사시가 발생하지 않았다. 재수술 전 나이, 사시각, 굴절력, 부등시, 바깥쪽불일치, 회선 ․ 수직근기능이상 여부는 속발내사시의 발생에 영향이 없었으나 술 후 1일째 16프리즘디옵터(prism diopter, PD) 이상의 내편위가 보이거나 재수술 방법으로 한 눈 외직근후전술과 내직근절제술을 시행받은 경우에는 속발내사시가 잘 발생하였다(p<0.05). 속발내사시가 발생한 환자 12명에서 10명이 가림치료와 프레넬프리즘 착용 등의 보존적 치료를 시행하여 내사시가 개선되었다. 결론: 간헐외사시 재수술 후 발생한 속발내사시는 한 눈 외직근후전술과 내직근절제술을 시행 받거나 수술 후 1일째 내사시각이 16PD 이상인 경우 잘 발생하였다. 반면 보존적 치료에는 잘 반응하여 예후는 좋았다. <대한안과학회지 2016;57(10):1625-1630> Purpose: To analyze the clinical aspects of consecutive esotropia after intermittent exotropia reoperation and study the prognosis and associated risk factors. Methods: The present study included 34 patients with intermittent exotropia who underwent reoperation; incidence rate, risk factors, treatment methods and prognosis of the postoperative consecutive esotropia were analyzed. Results: Of the 34 patients, 12 developed consecutive esotropia that persisted longer than a month after the reoperation; a higher incidence rate was observed in patients with esodeviation greater than 16 prism diopter (PD) on postoperative day 1 and in patients who received unilateral lateral muscle recession and medial muscle resection during the operation (p < 0.05). Conversely, factors such as age, deviation angle, refractive power, anisometropia, lateral incomitance and oblique muscle dysfunction prior to the reoperation did not affect the incidence of consecutive esotropia. The patients who developed consecutive esotropia received conservative treatments such as alternative occlusion therapy and fresnel prism wearing; 10 of 12 patients showed significant clinical improvements. Conclusions: Consecutive esotropia frequently occurs after intermittent exotropia reoperation if the patient had esodeviation greater than 16 PD on postoperative day 1 or received unilateral lateral muscle recession and medial muscle resection. The conservative treatments of the consecutive esotropia showed good clinical response and improved prognosis. J Korean Ophthalmol Soc 2016;57(10):1625-1630

갈수빈도를 활용한 보령댐 도수로 운영효과 분석

최영제(Choi, Young Je),안재황(Ahn, Jae Hwang),이재응(Yi, Jae Eung) 대한토목학회 2016 대한토목학회 학술대회 Vol.2016 No.10

스펙트럼 빛간섭단층촬영을 이용한 단안성 약시 환자의 유두주위망막신경섬유층, 황반, 황반신경절세포층 두께 분석

박지만(Ji Man Park),최영제(Young Je Choi),김대현(Dae Hyun Kim) 대한안과학회 2016 대한안과학회지 Vol.57 No.1

Purpose: To determine whether retinal nerve fiber layer (RNFL), macula and macular ganglion cell layer (mGCL)-inner plexiform layer (IPL) thickness differ in the amblyopic and normal fellow eyes of unilateral amblyopic patients using spectral domain optical coherence tomography (SD-OCT). Methods: 80 patients with 160 eyes were included in this study; the distribution of patients was 17 patients with strabismic amblyopia, 17 patients with strabismic non-amblyopia, 23 patients with anisometropic amblyopia, and 23 patients with anisometropic non-amblyopia. Macular, RNFL, and mGCL-IPL thickness were obtained by SD-OCT, and the interocular thickness differences of each group were analyzed. After treatment, the changes of OCT parameters were evaluated in amblyopic patients. Results: Average macular, average RNFL, and average mGCL-IPL thickness of amblyopic eyes were thicker than for normal fellow eyes in amblyopic patients (40 patients total; p < 0.001, p < 0.001, p = 0.002, respectively). In 23 patients with anisometropic amblyopia, average macular, average RNFL, and average mGCL-IPL thickness of amblyopic eyes were thicker than the normal fellow eye (p = 0.008, p < 0.001, p = 0.002). In the 17 patients with strabismic amblyopia, average macular and average RNFL thickness of amblyopic eyes were thicker than the normal fellow eye (p = 0.016, p < 0.006, respectively). No interocular thickness differences were observed in the control groups. Interocular differences between amblyopic and normal eyes remained unchanged after the amblyopic eyes were treated. Conclusions: Average RNFL and average mGCL-IPL thickness of amblyopic eyes were thicker than normal fellow eyes, but no differences were observed for macular in amblyopic patients. There was no change in the OCT parameter in amblyopic eyes after treatment.

망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종에서 베바시주맙치료 결과

최유진(Yu-Jin Choi),최영제(Young Je Choi),조용운(Yong Wun Cho),유웅선(Woong-Sun Yoo),정인영(In Young Chung) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.9

목적: 망막분지정맥폐쇄에 동반된 황반부종에서 유리체내 베바시주맙주입술 방법에 따른 치료 결과를 알아보고자 한다. 대상과 방법: 망막분지정맥폐쇄에서 첫 치료로 유리체내 베바시주맙을 주입한 62명 62안에 관하여 후향적으로 분석하였다. 초기 한 달 간격으로 3회 로딩 치료에 성공한 21안과 그렇지 않은 그룹 41안을 대상으로 주사 전과 주사 후 시기별 최대교정시력 및 빛간섭단층촬영의 소견 변화와 예후 관련인자를 분석하였다. 결과: 최대교정시력은 초기 3회 주입군에서 3회 로딩으로 치료하지 않은 군보다 3개월, 6개월, 12개월째 더 큰 호전을 보였다(p=0.025, p=0.019, p=0.008). 중심황반두께는 6개월째 초기 3회 주입군에서 3회 로딩으로 치료하지 않은 군보다 더 큰 호전을 보였다(p=0.034). 다변량 회귀분석 결과 증상 발현 기간, 3회 로딩, 최대교정시력, 망막내층손상, 맥락막두께가 시력호전 정도와 관련된 예측인자였으며(p=0.044, p=0.047, p=0.004, p=0.045, p=0.034), 연령, 3회 로딩, 최대교정시력, 망막내층손상이 최종 시력과 관련된 예측인자로 나타났다(p=0.045, p=0.046, p=0.002, p=0.034). 증상 발현 기간, 중심황반두께, 맥락막두께가 중심황반두께 호전에 관련된 예측인자로 나타났다(p=0.042, p=0.009, p=0.015). 결론: 망막분지정맥폐쇄의 황반부종에서 유리체내 베바시주맙 초기 3회 주입은 3회 로딩으로 치료하지 않은 방법에 비하여 단기적인 기능적 및 해부학적 호전과 장기적인 기능적 호전에 치료 우위적 효과를 보였다. Purpose: To evaluate the results of treatment according to the method of intravitreal injection of bevacizumab for macular edema due to branch retinal vein occlusion (BRVO). Methods: The clinical records of macular edema patients were analyzed retrospectively for a total of 62 eyes of 62 patients who were injected with bevacizumab into the vitreous as the first treatment for BRVO. Best-corrected visual acuity (BCVA), the findings of spectral-domain optical coherence tomography before and after injection, and prognosis-related factors were evaluated for 21 eyes that received the initial three monthly loading treatments and the 41 eyes that did not. Results: Significant improvement in BCVA was observed in the group having received the initial three injections compared with the group who did not receive the injections at 3, 6, and 12 months (p = 0.025, p = 0.019, and p = 0.008, respectively). The central macular thickness (CMT) showed greater improvement in the initial three injections group than the group without at 6 months (p = 0.034). Multivariate regression showed that the duration from the onset, the three loadings, BCVA, disorganization of the retinal inner layer (DRIL), and choroidal thickness were predictors related to visual gain (p = 0.044, p = 0.047, p = 0.004, p = 0.045, and p = 0.034, respectively). Age, three loadings, BCVA, and DRIL were predictors related to final visual acuity (p = 0.045, p = 0.046, p = 0.002, and p = 0.034, respectively). Duration from the onset, CMT, and choroidal thickness were predictors related to CMT improvement (p = 0.042, p = 0.009, and p = 0.015, respectively). Conclusions: In macular edema of BRVO, the initial three monthly intravitreal injections of bevacizumab provided superior treatment outcomes regarding short-term functional and anatomical improvements and long-term functional improvement, compared with methods that did not treat with the initial three monthly injections.

삼출성 황반변성에서 이중 망막색소상피파열 및 출혈성 망막박리 후 발생한 급성폐쇄각발작

최유진(Yu-Jin Choi),최영제(Young Je Choi),조용운(Yong Wun Cho),김병선(Byoung Seon Kim),유웅선(Woong-Sun Yoo),정인영(In Young Chung) 대한안과학회 2021 대한안과학회지 Vol.62 No.4

목적: 거대망막색소상피박리가 동반된 삼출성 황반변성에서 유리체강내 주사 후 이중 망막색소상피파열이 발생하였고 출혈성 망막박리와 급성폐쇄각발작을 치료하였기에 이를 보고하고자 한다. 증례요약: 66세 여자가 1달 전부터 시작된 좌안의 시력저하를 주소로 내원하였다. 빛간섭단층촬영과 인도시아닌그린혈관조영술에서 거대망막색소상피박리를 동반한 삼출성 황반변성으로 진단하고 유리체강내 애플리버셉트주입술을 1차 시행하였다. 주사 2주 후 망막색소상피파열이 발생, 이후 2차 주사 4주 후 망막색소상피파열의 범위가 황반부를 포함하여 확대되었다. 3차 주입술 3개월 후 대량의 황반하출혈이 발생하여 4차 주사 시행, 3일 후 안압 60 mmHg 상승과 전방각 폐쇄, 수정체 후면에 접촉되는 출혈성 장액망막박리가 발생하였다. 공막절개술을 이용한 망막하출혈과 망막하액의 배액을 시행하였고, 이후 안압하강과 망막박리의 감소 소견이 보여 경과 관찰 중이다. 결론: 삼출성 황반변성에서 유리체강내 주사 후 이중 망막색소상피파열로 진행되는 경우는 매우 드물다. 이중 망막색소상피파열에서 출혈성 망막박리로 발생한 급성폐쇄각발작으로 안압상승을 경험하고 이를 치료하였기에 보고하고자 한다. Purpose: To report a case of acute angle-closure attack resulting from hemorrhagic retinal detachment after a double retinal pigment epithelium (RPE) tear in exudative age-related macular degeneration (AMD) with large pigment epithelial detachment (PED). Case summary: A 66-year-old female visited with a complaint of poor vision in left eye, which began 1 month prior. She was diagnosed with exudative AMD with a large PED using optical coherence tomography and indocyanine green angiography. Intravitreal aflibercept injection was performed. The RPE tear occurred at 2 weeks after the intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injection for AMD, after which the range of the RPE tear expanded and included the macular area at 4 weeks after the second injection. At 3 months after the third injection, massive submacular hemorrhage occurred; aflibercept injection was repeated. At 3 days after the fourth injection, the patient’s intraocular pressure (IOP) was 60 mmHg, and massive hemorrhagic serous retinal detachment and anterior movement of the lens with total angle closure were observed. Therefore, we performed a sclerotomy; a large amount of dark blood and subretinal fluid was drained. The IOP decreased, and the retinal detachment improved somewhat. The patient was kept under observation for careful monitoring of her condition. Conclusions: It is very rare to experience a double RPE rupture after intravitreal anti-vascular endothelial growth factor injection in AMD. We report on our experience and treatment of acute angle-closure attack. The IOP increased due to hemorrhagic retinal detachment after a double RPE tear over the treatment course.

동적 계획법을 활용한 한강 수계 댐의 발전량 최적화 운영

신희재(Shin, Hee Jae),최영제(Choi, Young Je),안재황(Ahn, Jae Hwang),이재응(Yi, Jae Eung) 대한토목학회 2017 대한토목학회 학술대회 Vol.2017 No.10

자료생성기법을 활용한 관개저수지 이수안전도 평가기법 개발

홍준혁(Hong, Jun Hyuk),최영제(Choi, Young Je),이재응(Yi, Jae Eung) 대한토목학회 2020 대한토목학회 학술대회 Vol.2020 No.10

양안 언가지모양혈관염을 동반한 기구치-후지모토병 1예

김훈민(Hun Min Kim),최영제(Young Je Choi),김성택(Seong Taeck Kim) 대한안과학회 2018 대한안과학회지 Vol.59 No.9

목적: 양안에 언가지모양혈관염을 동반한 기구치-후지모토병 1예를 경험하였기에 보고하고자 한다. 증례요약: 33세 남자 환자가 양안의 시력 저하로 내원하였다. 1주일 전부터 두통, 오한, 근육통, 옆구리 통증이 있었다. 초진 당시 최대 교정시력은 우안 0.1, 좌안 0.2였고, 안저검사상 양안 후극부 및 주변부 망막에 전체적으로 퍼져 있는 언가지모양의 혈관초가 망막혈 관에서 관찰되었으며, 형광안저혈관조영술에서 혈관초가 형성된 망막혈관에서 형광색소의 염색과 누출이 있었다. 말초혈액검사, 혈액 배양검사, 복부 컴퓨터단층촬영, 뇌 컴퓨터단층촬영, 뇌척수액 검사상 특이 소견은 없었다. 경부 초음파 검사에서 림프절의 비대가 관찰되었고, 세침흡입조직검사에서 기구치-후지모토병으로 진단되었다. 전신 스테로이드 치료를 시작하였고, 1달 뒤 양안 교정시력은 1.0으로 호전되었다. 결론: 언가지모양혈관염 소견을 보이는 환자에서 기구치-후지모토병 등의 전신질환 동반 가능성에 대한 검사가 필요할 것으로 생각 된다. <대한안과학회지 2018;59(9):876-880> Purpose: A case of frosted branch angiitis in Kikuchi-Fujimoto disease is reported. Case summary: A 33-year-old male complained of a sudden decrease in visual acuity that developed in both eyes 5 days prior. He suffered from a headache, chills, myalgia, and flank pain 1 week before. The initial best-corrected visual acuity (BCVA) was 0.1 in the right eye and 0.2 in the left eye. On slit lamp examination, no inflammatory finding was observed in the anterior chamber and vitreous body of both eyes. On fundus examination, a diffuse vascular sheathing-like frosted branch was found in the retinal vessels, and retinal hemorrhage was observed. Fluorescein angiography showed staining and leakage of dye along the vascular sheathing. Serological findings were negative, showing no evidence of an autoimmune disease or viral infection. Neck ultrasonography revealed non-tender left cervical lymph node enlargement >1 cm in diameter. Ultrasound-guided fine needle aspiration cytology showed findings compatible with Kikuchi-Fujimoto disease, including necrotic changes and pronounced karyorrhexis, plus histiocyte and lymphocyte infiltration without neutrophils. We started systemic steroid therapy. One month after treatment, the BCVA of both eyes improved to 1.0. Conclusions: In patients with frosted branch angiitis, systemic disease such as Kikuchi-Fujimoto disease should be considered. J Korean Ophthalmol Soc 2018;59(9):876-880