시각자극과 삼음교 자침으로 유발된 성적 흥분의 대뇌 활성화 영상의 비교

최남길(Nam-Gil Choi),한재복(Jae-Bok Han),장성주(Seong-Joo Jang) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2009 방사선기술과학 Vol.32 No.2

목 적 : 정상인 여성을 대상으로 기능적 자기공명영상법(functional magnetic resonance imaging : fMRI)을 이용하여 성적 흥분반응과 관련되는 시각자극과 삼음교(SP6, 三陰交) 경혈자극 의한 대뇌 활성화 영역의 차이점을 밝히고, 나아가서는 성적흥분의 기전을 신경해부학적인 측면에서 규명하고자 하였다. 대상 및 방법 : 성기능이 정상적인 오른손잡이 여자 21명(19~32세 : 평균 22세)을 대상으로 3.0 Tesla MR scanner를 이용하여 fMRI 영상을 얻었다. 성적 흥분을 유도하기 위한 패러다임은 3분간의 에로틱 비디오 시청과 삼음교(SP6)자침에 의한 자극을 주었으며, 자극 전·후에는 각각 1분간의 휴지기를 두었다. 또한 광명혈(GB37) 후방으로 3 cm 위치에 있는 비경혈점에 자극을 주어 경혈(acupoint)과 비경혈(shampoint) 자침에 의한 대뇌의 활성화 양상을 비교하였다. 기능적 자기공명영상의 획득은 AC-PC line을 기준으로 20개의 횡단면으로부터 총 2,000개의 기초영상을 얻었으며, SPM99 프로그램을 이용하여 평균 활성화 영상을 얻었다. 결 과 : 삼음교 경혈과 비경혈의 침자극에 의한 비교실험에서 경혈은 비경혈에 비하여 대뇌 신피질에서 평균 5배, 변연계에서 2배 높은 활성화도를 보였다. 비경혈 자극시에 간뇌의 HTHL, 기저핵의 GLO, AMYG, 그리고 두정엽의 SMG 등에서는 활성화 신호가 관찰되지 않았다. 성적흥분과 관련된 대뇌의 해부학적인 영역을 시각자극과 삼음교 경혈자극 별로 비교 분석한 결과, 두 자극간의 평균 활성화율(activation ratio)은 신피질과 변연계 모두에서 유의한 차이가 없었다(p < 0.05). 반면 평균 활성화도(activity)는 신피질의 경우에는 두 자극간에 유의한 차이를 보이지 않았으나, 변연계의 경우에는 경혈 자극시에 유의하게 더 높은 활성화도를 보였다(p < 0.05). 결 론 : 기능적 자기공명영상법을 이용하여 성적흥분과 관련된 시각자극과 경혈 침술자극에 의하여 유발된 대뇌 활성화 양상의 차이점과 신경해부학적 기전의 차이점을 규명할 수 있었으며, 이러한 결과를 바탕으로 향후 한방의 경혈, 경락 이론을 과학적인 측면에서 입증할 수 있을 것으로 기대한다. Purpose : This study was performed not only to compare the brain activation regions associated with sexual arousal induced by visual stimulation and SP6 acupuncture, but also to evaluate its differential neuro-anatomical mechanism in healthy women using functional magnetic resonance imaging (fMRI) at 3 Tesla (T). Subjects and methods : A total of 21 healthy right-handed female volunteers (mean age 22 years, range 19 to 32) underwent fMRI on a 3T MR scanner. The stimulation paradigm for sexual arousal consisted of two alternating periods of rest and activation. It began with a 1-minute rest period, 3 minutes of stimulation with either of an erotic video film or SP6 acupuncture, followed by 1-minute rest. In addition, a comparative study on the brain activation patterns between an acupoint and a shampoint nearby GB37 was performed. The fMRI data were obtained from 20 slices parallel to the AC-PC line on an axial plane, giving a total of 2,000 images. The mean activation maps were constructed and analyzed by using the statistical parametric mapping (SPM99) software. Results : As comparison with the shampoint, the acupoint showed 5 times and 2 times higher activities in the neocortex and limbic system, respectively. Note that brain activation in response to stimulation with the shampoint was not observed in the regions including the HTHL in the diencephalon, GLO and AMYG in the basal ganglia, and SMG in the parietal lobe. In the comparative study of visual stimulation vs. SP6 acupuncture, the mean activation ratio of stimulus was not significantly different to each other in both the neocortex and the limbic system (p < 0.05). The mean activities induced by both stimuli were not significantly different in the neocortex, whereas the acupunctural stimulation showed higher activity in the limbic system (p < 0.05). Conclusions : This study compared the differential brain activation patterns and the neural mechanisms for sexual arousal, which were induced by visual stimulation and SP6 acupuncture by using 3T fMRI. These findings will be useful to understand the theory of traditional acupuncture and acupoint channel in scientific point of view.

관상동맥 전산화단층촬영에서 64 channel MDCT와 128 channel DSCT의 임상 유용성 평가

최남길(Choi, Nam-Gil),최재성(Choi, Jae-Seong),한재복(Han, Jae-Bok) 한국산학기술학회 2010 한국산학기술학회논문지 Vol.11 No.11

64채널 MDCT(multidetector computed tomography)와 128채널 DSCT(dual source computed tomography)를 이 용한 관상동맥 전산화단층촬영 시 유효선량과 획득한 영상의 질을 평가함으로서 임상에서의 유용성을 평가하고자 하 였다. 피폭선량은 선량길이곱(dose length product: DLP)에 흉부 조직의 가중치(0.017)을 곱하여 유효선량(mSv)으로 계 산하였으며, 영상 평가는 심장촬영검사 후 영상의학과 전문의가 5점 Likert 척도(5점 최상)로 평가하였다. DLP 값은 64 채널 MDCT에서는 851∼1277 mGy․cm (평균 유효선량: 17.23mSv), 128 채널 DSCT에서는 82∼110 mGy․cm (평균 유효선량: 1.58mSv)로 각각 분포하였다. 영상 평가점수는 64 채널 MDCT에서 3.31±0.62(4점 이상 34명), 128channel DSCT에서 4.05±0.46(4점 이상 96명)으로 각각 나타났다. 유효선량은 64채널 MDCT에 비해 128채널 DSCT가 1/10 이 상 감소함을 알 수 있었다. 영상 평가점수는 통계적으로 유의한 차이를 보였으며 4점 이상 점수의 빈도는 128채널 DSCT에서 2.8배 높게 나타났다. 결론적으로 관상동맥 전산화단층촬영검사에서는 128채널 DSCT가 64채널 MDCT에 비해 환자가 받는 유효선량은 감소하고 영상 평가점수는 높게 나타나 임상에서 보다 유용할 것으로 판단된다. This study was retrospectively to compare the exposure dose and the imaging quality in coronary CT angiography by using the 64 channel multidetector computed tomography and the 128 channel DSCT. Effective dose was calculated dose length product (DLP) by multiplied the convention factor of chest (0.017). Imaging quality was assessed by radiologists using the 5-point Likert scale. The DLP was ranged from 851 to 1277mGy․ cm (mean: 17.23 mSv) in the 64 channel MDCT and from 82 to 110mGy․cm (mean: 1.58 mSv) in the of 128 channel DSCT, respectively. The score of imaging quality was respectively 3.31±0.62 in 64 channel MDCT and 4.05±0.46 in the 128 channel DSCT. The exposure dose of 128 channel DSCT has decreased 1ess 1/10. The score of imaging quality was significant difference between two modalities and the frequency (>4 good) in the 128 channel DSCT is about three times than that of the 64 channel MDCT. Therefore, the 128 channel DSCT in coronary CT angiography is clinically more effective modality for both investigators and patients.

Knowledge, Attitude and Behavior of High School Students Regarding Irradiated Foods

최윤석(Yoonseok Choi),송종남(Jongnam Song),정문택(Moontaek Jeong),최남길(Namgil Choi),한재복(Jaebok Han) 한국방사선학회 2014 한국방사선학회 논문지 Vol.8 No.6

방사선조사식품에 대한 광범위한 국민적 공감대를 형성하고 국민이해를 제고하기 위한 커뮤니케이션 전략의 일환으로 교육적인 개입전략을 계획하는데 필요한 기초 근거자료를 제공하고자 하였다. 일반인 중 교육의 파급효과가 높은 고등학생을 대상으로 방사선조사식품에 대한 지식, 태도 및 행위 수준을 조사한 결과 방사선조사식품에 대해 정보를 습득한 경험이 없는 학생이 82.9%(627명), 교육 경험이 없는 학생이 89.3%(675명)로 압도적으로 많았다. 교육을 받지 못한 이유로는 교육의 기회가 없어서(88.2%)가 대부분이었다. 방사선조사식품에 대한 지식수준은 1.71점(10점 만점)으로 매우 낮은 수준을 나타냈고, 방사선조사식품의 안전성에 대한 태도수준도 2.76점(5점 만점)으로 비교적 낮은 태도수준을 나타냈다. 이는 방사선조사식품에 대한 매우 낮은 지식과 부정적 태도를 가지고 있기 때문에 방사선조사식품을 구입 및 섭취로 이어지는 행위수준은 낮을 수밖에 없다고 예측할 수 있다. 또한 방사선조사식품에 대한 교육경험이 있는 학생이 교육 경험이 없는 학생보다 방사선조사식품에 대한 긍정적 태도수준이 더 높게 나타났다(p<0.001). 이러한 결과는 방사선조사식품에 대한 지식제공 뿐만 아니라 올바른 태도형성을 위한 교육을 함께 제공할 필요가 있음을 알 수 있다. This paper presents basic supporting data necessary for planning an educational intervention strategy as part of a communication strategy that would form an extensive national consensus on and enhance national understanding of irradiated foods. A survey was conducted to collect data on the knowledge, attitude, and behavior with regard to irradiated foods among high school students, on whom education has a great ripple effect compared with the general public. The results show that 82.9% (627 students) have acquired no information, whereas 89.3% (675 students) have received no education on irradiated foods. The reason for these overwhelmingly large percentages is the lack of available opportunity for education(88.2%). Their level of knowledge on irradiated foods scores 1.71 points (out of 10 points), which is very low, whereas their attitude toward the safety of irradiated foods scores 2.76 points (out of 5 points), which is relatively low as well. As such, we predict that their tendency to purchase and consume irradiated foods is low, given their very low level of knowledge of and negative attitude toward irradiated foods. The students who have been educated on irradiated foods show a higher level of positive attitude (p<0.001) toward irradiated foods compared with those who have had no education. This result suggests the need to provide high school students with knowledge on irradiated foods as well as education in the same to help them form a proper attitude toward these food items.

FLASH를 이용한 3T 복부검사에 있어서 최적의 T1효과를 위한 적정 Flip Angle

한재복(Jae-Bok Han) · 최남길(Nam-Gil Choi) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2009 방사선기술과학 Vol.32 No.1

본 연구는 FLASH 펄스파형을 이용하여 숙임각(flip angle ; FA)변화에 따른 T1 조영상의 신호강도(signal intensity ; SI)와 대조도 대 잡음비(contrast to noise ratio ; CNR)를 비교함으로써 복부검사에서의 최적의 T1효과를 나타내기 위한 FA를 알아보고자 하였다. 2008년 9월부터 12월까지 본원을 내원하여 복부 MRI 검사를 시행한 환자 20명(남 : 12명, 여 : 8명, 연령 범위 : 28~63세, 평균 : 51세)을 대상으로 하였다. 영상 장비는 3Tesla MR scanner(Magnetom Tim Trio, SIEMENS, Germany)였으며, 8 channel body array coil을 사용하였다. 사용된 영상변수는 FLASH 펄스파형과 TR : 120 ms, TE : minimum, FOV : 360×300 mm, Matrix : 256×224, Slice : 6 mm, scan time : 15초로 Breath-hold 기법을 이용하였다. 복부 영상은 물 신호를 동시에 측정하기 위해 관심영역(FOV) 안에 물을 채운 50 ㎖ syringe를 놓고 10°부터 90°까지 10° 간격으로 FA에 변화를 주면서 얻었다. 획득한 영상은 간(liver), syringe내부의 물(water), 비장(spleen), background의 신호강도(SI)와 대조도 대 잡음비(CNR)를 각각 측정하였으며 신호강도는 관심영역을 설정한 다음 각 부위에서 3번씩 측정하고 그 평균값을 구하였다. 영상 전체의 평가에서는 변이계수(coefficient of variation)를 적용하여 전체영상의 신호강도 균일도를 알아보았고 통계 분석은 SPSS for window version 17.0을 이용하였다. 간(liver)의 신호강도는 475.54±81.76으로 FA 40°에서 가장 높게 나타났으며 syringe내부의 물의 신호는 475.97±68.98로 FA 20°에서 가장 높았으며 FA가 높아짐에 따라 다른 조직의 신호보다 많은 감소를 보였다. 비장의 신호는 443.02±55.77로 FA 30°에서 가장 높은 신호강도를 보였으며 FA가 높아짐에 따라 신호가 감소하였다. 조직의 신호강도에서 Liver vs Water와 Liver vs Spleen은 FA30°를 제외한 전 구간에서 통계적으로 유의한 차이를 보였고 Water vs Spleen은 FA60°, FA70°, FA80°에서만 유의한 차이를 보였다(p < 0.01). 전체영상의 신호강도는 175.42±57.93으로 FA 10°에서 가장 낮게 나타났으며 FA가 높아짐에 따라 증가하다가 떨어지는 양상을 보였다. 또한 변이계수(coefficient of variation)는 FA 10°와 FA 20°에서 33.02와 31.43으로 가장 높게 나타났다. FA 10°와 FA 20°는 전체영상의 신호강도 균일도가 다소 떨어지는 영상으로 왜곡이 심하게 나타났다. CNR은 liver-water에서 FA 30°에서 12.73으로 가장 낮게 나타났고 FA 10°에서 -46.97, FA 80°에서 29.36으로 가장 높게 나타났다. liver-spleen의 CNR에서는 FA 10°에서 -3.18로 가장 낮게 나타났으며 FA 80°에서 9.65로 가장 높게 나타났다. 결론적으로 FLASH 펄스 파형을 사용한 복부 영상에서 최적의 T1효과를 나타내기 위해서는 FA 80°를 사용하는 것이 유용할 것으로 생각된다. Purpose of this study is to compare the signal intensity (SI) and CNR with T1 weighted image using FLASH at 3T abdominal MRI by varying flip angle (FA). Totally 20 patients (male : 12, female : 8, Age : 28~63 years with mean : 51) were examined by 3Tesla MR scanner (Magnetom Tim Trio, SIEMENS, Germany) with 8 channel body array coil between september and October 2008. Imaging parameters were as follows : FLASH sequence, TR : 120 ms, TE : minimum, FOV (field of view) : 360×300 mm, Matrix : 256×224, slice : 6 mm, scan time : 15 sec and Breath-hold technique. Abdominal image, with a 50 ㎖ syringe filled with water placed in the FOV measuring the water signal, were acquired with varying FA through 10° to 90° with 10° interval. SI's were measured three times at liver parenchyme, water, spleen and background and averaged. The CNR's were measured between the ROIs (region of interest). Statistic analysis was performed with ANOVA test using SPSS software (version 17.0). Less than FA 30°, abdominal images were severely inhomogeneity. Especially, T1 effect of water signal was weak. As the flip angle increased, the signal intensity decreased at all the regions. Especially, flip angle of the highest signal intensity was observed with 40° at the liver parenchyme, 20° at water, 30° at the spleen, respectively. The CNR between liver and water was -60.92 at FA 10° and 15.16 at FA 80°. The CNR between liver and spleen was -3.18 at FA 10° and 9.65 at 80°. In conclusion, FA 80° is optimal for T1 weighted effect using FLASH pulse sequence at 3.0 Tabdominal MRI.

CT검사 시 방사선 흡수선량에 따른 혈액학적 변화 관찰

최연상(Yeon Sang Choi),박환상(Hwan Sang Park),정창기(Chang Gi Jeong),이종호(Jong Ho Lee),최남길(Nam Gil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.1

목적 환자의 CT검사 시 흡수선량에 따른 혈액수치를 검사 전과 검사 후로 나누어 흡수선량범위에 따른 급성장애에 관한 혈액학적 변화 관계를 알아보고자 한다. 대상과 방법 2011년 5월부터 7월까지 CT검사를 시행한 병동환자(남: 74명, 여: 53명-평균연령 60.9세)를 중심으로 검사 전 혈액검사 검사 후 1~2일 후 혈액검사결과를 수집하여 흡수선량 범위(500mGy 이하, 500~1000mGy, 1000 mGy 이상)를 구분, 환자의 급성장애에 관한 혈액수치를 비교 분석하였다. *사용장비: GE Light VCT (Dose Report: DLP <mGy-cm>) 결과 1. CT 검사 전과 검사 후(혈액검사 1~2일 후 이내) 혈액수치결과. 127명(남: 74명, 여: 53명) 평균나이: 60.9세 평균Dose: 846mGy-cm WBC(5.6→4.9) 10³/mm³ 12,5% 감소, RBC(4.8→4.5) 106/mm³ 6,3% 감소, Platelet(l76.9→165.6) 10³/mm³ 6.4% 감소, Lymphocyte(20.7%→19.2%) 7.2% 감소. 1) 500mGy-cm 이하:(남: 23명, 여: 13명) 평균나이: 60.2세, 평균Dose DLP 452 mGy-cm WBC(5.4→5.1) 10³/mm³ 5.6% 감소, RBC(5.1→4.9) 10⁶/mm³ 3.9% 감소 Platelet(185.1→178.3) 10³/mm3 3.7% 감소, Lymphocyte(18.2%→17.8%) 2.2% 감소. 2) 500mGy~1000mGy-cm: (남: 27명, 여: 15명) 평균나이: 60.5세 평균 DLP Dose: 867mGy-cm WBC(5.8→5.2) 10³/mm3 10.3% 감소, RBC(4.5→4.2) 10⁶/mm³ 6.7% 감소 Platelet(191.4→183.2) 10³/mm3 4.3% 감소, Lymphocyte(20.9%→19.4%) 7.2% 감소. 3) 1000mGy-cm 이상 -(남: 30명, 여: 19명) 평균나이: 61.2세 평균 DLP Dose: 1356 mGy-cm WBC(5.7→4.6)10³/mm³ 19.3% 감소, RBC(4.7→4.3) 10⁶/mm³ 8.5% 감소, Platelet(154.2→135.4) 10³/mm³ 12.2% 감소, Lymphocyte(23.1%→20.3%) 12.1% 감소. 결론 CT검사 전과 검사 후 흡수선량의 범위에 따른 혈액수치를 비교해 본 결과 검사 전에 비해 WBC, RBC, Platelet Count, Lymphocyte 수치 모두 검사 후에 혈액수치가 감소하였으며 흡수선량이 높은 구간에서 혈액수치의 감소폭이 비교적 높게 나타나는 걸 확인할 수 있었다. I. Purpose Absorbed dose during CT examinations of patients according to blood tests before and after the test is divided into levels. According to the absorbed dose range for acute disorders To evaluate the relationship between changes in hematology. II. MATERIALS and METHODS May to July 2011 who underwent CT scans ward patients (M: 94, F: 63 people - average age 60.9 years) before checking into the center of one to two days after a blood test after the test results of blood tests were collected. Absorbed dose range(less than 500mGy, 500~1000mGy, more than 1000mGy) separate the patients with acute disorders of On the blood levels were compared. *Equipment used: GE Light speed VCT (Dose Report: DLP <mGy-cm>) III. Result 1. CT scans before and after the test (blood test within 1-2 days)127 People (M: 74, F: 53), Average age: 60.9, Average DLP Dose: 846 mGy-cm WBC(5.6→4.9) 10³/mm³: 12.5% reduction, RBC(4.8→4.5) 106/mm³: : 6.3% reduction, Platelet(176.9→165.6) 10³/mm³: 6.4% reduction, Lymphocyte(20.7%→19.2%): 7.2% reduction. 1) Less than 500 mGy-cm People(M:23, F:13) Average age: 60.2, Average DLP Dose: 452 mGy-cm WBC (5.4→5.1) 10³/mm³: 5.6% reduction, RBC(5.1→4.9) 106/mm³: 3.% reduction Platelet(185.1→178.3) 10³/mm³: 3.7% reduction, Lymphocyte (18.2%→17.8%): 2.2% reduction 2) 500 mGy~1000 mGy-cm People(M:27, F:15), Average age:60.5, Average DLP Dose: 867 mGy-cm WBC(5.8→5.2) 10³/mm³: 10.3% reduction, RBC(4.5→4.2)106/mm³: 6.7% reduction Platelet(191.4→183.2) 10³/mm³: 4.3% reduction, Lymphocyte(20.9%→19.4%): 7.2% reduction 3) More than 1000mGy-cm People(M:30,F:19) Average age: 61.2, Average DLP Dose: 1356 mGy-cm WBC(5.7→4.6) 10³/mm³: 19.3% reduction, RBC(4.7→4.3) 106/mm³: 8.5% reduction, Platelet(154.2→135.4) 10³/mm³: 12.2% reduction, Lymphocyte (23.1%→20.3%): 12.1% reduction. IV. Conclusion CT scans before and after the test to the range of absorbed dose results in blood levels were compared. Before the test, compared to the WBC, RBC, Platelet Count, Lymphocyte numbers in blood levels after checking all the Decreased. In particular, the higher the absorbed dose to blood levels were more significantly reduced actin know.

양측 하지 Direct CT Venography를 위한 카테터 제작 및 임상 유용성 평가

최재성(Jae Sung Choi),문일봉(Il Bong Moon),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2012 대한CT영상기술학회지 Vol.14 No.2

목적 전산화단층촬영(Computed tomography: CT)을 이용한 양측 하지 Direct CT venogaphy를 위해 새로운 카테터(reverse Y connector)를 제작하여 임상에 적용했을 때, 좌측과 우측을 각각 검사했을 때와의 환자선량(CTDIvol, DLP), 하지정맥에서의 조영증강 정도(Hounsfield Unit: HU)와 노이즈(Standard Deviation: SD), 재구성한 볼륨렌더링의 화질 등을 비교분석하여 임상적용 시 유용성에 대해 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 2011년 12월부터 2012년 2월까지 심부정맥 혈전증으로 추적검사를 하는 환자들 중 과거 좌측과 우측을 Direct CT venography로 각각 시행했던 환자들을 대상으로 새로 제작한 Reverse Y connector를 이용하여 양측 하지 Direct CT venography를 시행한 25명의 영상을 후향적으로 분석하였다. 그 중 남자가 9명, 여자가 16명, 평균연령은 51세였다. 검사 장비는 Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany)였으며, 관전압은 100kV, 유효 관전류는 200mAs, 자동노출제어시스템인 caredose 4D를 사용하였고, rotation time은 0.5s, pitch는 1.0이었다. 검사방법은 발등의 정맥에 발가락을 향하여 주사바늘을 삽입한 후 Ankle joint 상방 10cm에 토니켓을 이용하여 강하게 묶은 다음 희석된 조영제(조영제 30%, 식염수 70%) 180 ml를 초당 1.5~2 cc로 주입하면서 심부정맥으로만 조영제가 흘러가게 한 다음, 희석된 조영제가 120cc 정도 주입되었을 때 토니켓을 풀어 심부정맥과 표재정맥에 조영제가 유입될 때 발끝부터 횡격막까지 bottom-up scan하였다. 결과 환자의 선량은 양측 하지(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), 우측하지(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95mGyㆍcm), 좌측하지((CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm)로 나타나 각각의 편측으로 시행한 선량과 양측으로 동시에 시행한 선량이 통계적으로 유의한 차이가 없었다. 양흑 하지와 좌, 우측하지 검사후 하대정맥의 조영 증강 정도와 노이즈는 양측 하지(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), 우측하지(HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), 좌측하지(HU: 170.38土13.26, SD: 23.50±6.12)로 양측 하지 검사의 하대정맥에서의 조영 증강 정도가 통계적으로 유의하게 높았고, 세 그룹간의 노이즈 차이는 없었다. 양측 하지와 우측하지, 좌측하지의 총장골정맥, 슬와정맥, 대복재정맥에서의 조영증강 정도와 노이즈 역시 세군간의 유의한 차이가 없었다. 볼륨렌더링의 화질 분석은 관찰자 세명 모두에서 양측 하지 검사가 편측검사보다 통계적으로 유의한 차이를 보였다. 결론 편측에 비해 양측 하지 Direct CT veonography가 선량을 반으로 줄임과 동시에 영상의 질 향상, 그리고 한번의 검사로 인한 경제적 효율성, 검사 소요시간의 단축 등 환자의 검사 만족도가 향상되어 임상적용을 적극 권장하는 바이다. I. Purpose We created a new catheter for the both lower extremities of direct CT venography which was applied to clinical. Tue aim of this study was to evaluate patient dose(CTDIvol, DLP), the degree of contrast enhancement, noise in venous and the quality of the reconstructed volume rendering by comparing both and left, right. II. Meterial and Methods From December 2011 to February 2D12, 25 patients with follow up deep vein thrombosis and who had direct CT venography and were retrospectively analyzed both lower extremities of direct CT venography. All patients, follow up direct CT venography was performed with the newly created Reverse Y connector. The patients were 9 men and 16 women and the mean age was 51 years. We obtained by using Somatom Definition Flash(Siemens, Forcheim, Germany and parameters value were 100 kV, 200 mAs, automatic exposure control system: caredose 40, rotation time: 0.5s and pitch: 1.0. The needle is inserted a dorsal vein toward toes. The tourniquet tie strongly 10 cm above the ankle. and then 180 ml(contrast 30%, NS 70%) of diluted contrast is only injected into the deep vein 1.5~2.0 cc per second. When diluted contrast agent is injected 120 cc. we unwrap tourniquet. We were scanned CT from the foot to diaphragm when contrast flow in deep-vein and superficial vein. III. Result The CTDIvol and DLP by each test there is no statistically significant differences for each both(CTDIvol: 6.39±0.15mGy, DLP: 789.04±33.09), right(CTDIvol: 6.39±0.14mGy, DLP: 789.83±32.95 mGyㆍcm), left(CTDIvol: 6.41±0.14 mGy, DLP: 791.33±32.95 Gyㆍcm), The Hounsfeild Unit of the degree of contrast enhancement and noise are as follows both(HU: 264.67±24.10, SD: 21.33±6.15), right (HU: 169.96±16.36, SD: 22.58±5.56), left(HU: 170.38±13.26, SD: 23.50±6.12). The degree of contrast enhancement of great saphenous vein in both lower extremity CT is statistically significant but noise is no difference between the three groups. the degree of contrast enhancement and noise of Iliac vein, popliteal vein, great saphenous vein by each test, there was no significant difference between the three groups. The quality analysis of reconstructed volume rendering image both sides than one side was a statistically significant difference. There were evaluated by three observers. IV. Conclusions The both lower extremities Direct CT veonography patient dose without degradation of image quality could be reduced by half than unilateral and we recommend for the clinical application because of economic efficiency resulting from a single test and improvement in patient satisfaction due to reduce testing time.

심장전산화단층촬영을 이용한 관상동맥 죽상경화반의 분류

최재성(Jae-Sung Choi),한재복(Jae-Bok Han),최남길(Nam-kil Choi) 한국콘텐츠학회 2012 한국콘텐츠학회논문지 Vol.12 No.10

관상동맥 죽상경화반(atheromatous plaque)의 진단에 있어 혈관내초음파(Intravascular Ultrasound: IVUS)와 비교하여 심장전산화단층촬영(Cardiac Computed Tomographic Angiography: CCTA)의 진단 정확도를 알아보고, IVUS에서 발견된 죽상경화반의 성상을 CCTA에서 전산화단층촬영 수치(Hounsfield Unit: HU)로 구하고자 하였다. 2006년 4월부터 2008년 8월까지 관상동맥질환(Coronary Artery Disease: CAD)으로 확진 되었거나 CAD가 의심스러운 환자들 중 CCTA를 시행하여 죽상경화반을 발견하고 추후 IVUS를 시행한 200명의 환자를 대상으로 하였다. CCTA후 IVUS를 시행한 200명의 환자에서 476개의 죽상경화반이 발견되었으며, CCTA에서는 460개의 죽상경화반이 발견되었다. IVUS의 결과는 soft plaque(n; 84), fibrous plaque(n; 63), mixed plaque(n; 97), calcific plaque(n; 232)이었다. 이 결과에 따라 IVUS에서 분류된 죽상경화반의 HU는 soft plaque : 53.8±10.5, fibrous plaque : 108.1±20.0, mixed plaque : 371.2±113.1, 그리고 calcific plaque : 731.0±160.4 이었으며, CCTA에서 민감도와 신뢰구간은 97%, 95.0-98.3이었다. CCTA를 이용한 관상동맥 죽상경화반의 진단을 위한 이번 연구에서 IVUS와 비교하여 높은 민감도와 신뢰구간을 확인할 수 있었고, IVUS 결과를 기준으로 CCTA에서 분석한 HU를 통해 죽상경화반의 성상을 구분할 수 있어 CAD 환자의 치료에 도움을 줄 수 있을 것으로 기대된다. In the diagnosis of coronary artery atheromatous plaque, Cardiac computed tomography (Cardiac Computed Tomographic Angiography: CCTA) compared with IVUS(Intravascular Ultrasound: IVUS) investigate the diagnostic accuracy, Interested in CCTA atheromatous plaque in computed tomography values (Hounsfield Unit: HU) try to find out. From April 2006 to August 2008 among coronary artery disease(Coronary Artery Disease: CAD) patients with confirmed or suspicious of CAD by CCTA performed atherosclerotic plaques and found 200 patients who underwent IVUS were enrolled. 200 patients who underwent CCTA and IVUS results from the 476 plaque was found, IVUS results of the soft plaque(n; 84), fibrous plaque(n; 63), mixed plaque (n; 97), calcific plaque(n; 232). The results are classified according to the IVUS plaque in HU in the soft plaque : 53.8 ± 10.5, fibrous plaque : 108.1 ± 20.0, mixed plaque : 371.2 ± 113.1, and calcific plaque : 731.0 ± 160.4. CCTA had sensitivity of 97% and confidence interval of 95.0-98.3. This study that is the diagnosis of coronary atheromatous plaque for using CCTA, we confirm the high sensitivity and the confidence interval Based on IVUS results CCTA atheromatous plaque with HU in the analysis could be classified to characterize in the treatment of patients with CAD is expected to help.

Cardiac CT angiography를 이용한 coronary artery plaque의 형태학적인 분류

최재성(Jae Sung Choi),김성옥(Seang Ok Kim),이종호(Jong Ho Lee),최남길(Nam Kil Choi),정문택(Moon Taek Jeong) 대한CT영상기술학회 2007 대한CT영상기술학회지 Vol.9 No.1

Purpose In order to assess the plaque of the morphology in the coronary artery, the shape of the plaque needs to be analaysed through intravascular ultrasound(IVUS) techniques with cardiac CT angiography(CTA) Materials and methods 57 coronary plaque in 34 patients were included in this study. All patients underwent intravascular ultrasound (IVUS) after CT-CAG, for suspicious acute coronary syndrome. CT-CAG obtained by 64-slice multidetector computed tomography(CT) scanner (Sensation Cardiac 64, Siemens, Forchheim, Germany). IVUS obtained by 20MHz (Volcano Therapeutics Inc., Rancho Cordova, California, USA) or 40MHz (Boston Scientific, Maple Grove, Minnesota, USA) ultrasound catheter, under fluoroscopy guidance. Plaque morphology on IVUS was classified as (1) soft, (2) fibrous, (3) Mixed(fibrocalcific, fibrofatty), or (4) calcific, according to American College of Cardiology report on standards for IVUS acquisition, measurement and reporting, by experienced one cardiologist. And on CT, morphology was assessed by mean Hounsfield unit of coronary plaque by one radiologist. Results 57 coronary plaque were analyzed. Plaque morphology by IVUS were as follows; soft plaque (n=18), fibrous plaque (n=6), Mixed(fibrocalcific, fibrofatty) plaque (n=18) and calcific plaque (n=15). Hounsfield unit of coronary plaque obtained from CT angiography were quietly different for each plaque morphology, determined by IVUS. Mean Hounsfield unit for each plaque as follows: soft plaque is 51.0±52.8, fibrous plaque is 106.3±62.3, fibrocalcific plaque is 316.4±202.8, and calcific plaque is 520.8±185.6(p<0.01). To determine plaque morphology as calcified (calcific, fibrocalcific) versus noncalcified (soft, fibrous), CT angiography had sensitivity of 91% and specificity of 100%. Conclusion Because, the level of plaques is different in the degree of the risk it is important to classify plaques according to the form. If we classify the levels of plaques according to the Hounsfield Unit, which follows in the level of plaques, it will be useful for the following check up and interventional treatment.

CT 조영검사 시 Dual Trasfer set를 통한 업무의 효율성 및 근무만족도에 관한 연구

최재성(Jae Sung Choi),범희남(Hyi Nam Beom),전주섭(Ju Seob Jeon),최남길(Nam Kil Choi) 대한CT영상기술학회 2014 대한CT영상기술학회지 Vol.16 No.2

목적 : CT 조영검사 시 조영제를 인젝터 시린지에 담기 위해 기존에 사용중인 Single Transfer Set(STS) 대신 새로운 Dual Transfer Set(DTS)를 제작하여 임상 적용했을 때 방사선사의 업무 효율성 및 근무만족도에 대하여 평가하고자 하였다. 대상 및 방법 : 2013년 1월부터 2013년 12월까지 CT 검사를 시행했던 환자들 중 조영검사를 위해 새로 제작한 DTS를 이용하여 조영검사를 한 41,041건을 대상으로 하였다. 사용된 조영제는 주로 100ml, 150ml, 500ml, 1000ml였으며, 기존의 STS에 비해 DTS를 사용했을때 조영제 준비시간의 단축정도와 업무의 효율성 등 설문지를 통하여 근무만족도를 비교분석하였다. 결과 : 2013년 검사 총 건수는 65,457건이었으며, 이중 조영제를 사용한 건수는 41,041건으로 전체건수대비 62.7%를 차지하였으며, 조영검사 건수 중 대용량 조영제(500ml, 1000ml)를 사용했을때의 비율은 약 47.65%로 절반에 가까운 비중을 차지하였다. 조영제 준비시간을 분석한 결과 STS에 비하여 DTS를 사용하였을때 1건당 평균 30초의 검사시간이 단축되었다. 설문지를 작성한 방사선사 15명중 ‘처방별로 조영제를 사용한다’는 경우가 10명(67%), ‘성분명이 다른 조영제를 혼합사용하지 않는다’는 경우가 11명(73%), ‘기존의 STS보다 DTS를 이용했을때 검사준비가 용이하다’는 경우가 12명(80%), ‘DTS 사용 시 조영제 준비시간이 단축된다’라는 경우가 12명(80%), ‘DTS를 타병원에 추천할 의향이 있다’는 경우가 12명(80%)로 나타났다. 결론 : CT 검사건수는 CT 개발 이후부터 현재까지 증가 추세에 있고, 앞으로도 증가가 예상되며, 그에 따른 조영제 사용빈도 또한 증가할 것이다. DTS를 사용함으로써 대용량 조영제를 자주 교체하지 않아 감염 예방, 남아있는 조영제의 손쉬운 사용, 처방된 조영제를 사용함으로써 부작용이 발생한 환자의 관리, 준비시간 단축을 통한 업무의 효율성과 그로 인한 검사대기시간 단축, 조영검사 준비 시 간편함 등으로 근무만족도가 향상되어 임상적용을 적극 권장하는 바이다. Purpose : The purpose of this study is to research of radiologic technologists’ work efficiency and satisfaction by using Dual Transfer Set(DTS) instead of previously used Single Transfer Set(STS) to fill contrast media on Auto injector syringe in CT enhancement. Materials and Methods : From January 2013 to December 2013, 41,041 patients who underwent CT enhancement study using DTS were included in this study. Contrast media were used 100ml, 150ml, 500ml and 1000ml. Contrast media preparation time was checked between STS and DTS. Radiologic technologists’s work efficiency and satisfaction were checked by questionnaires. Results : The total number of tests in 2013 was 65,457 and CT enhancement were 41,041(62.7%). The cases of using large amount contrast media(500ml, 1000ml) was 47.65%. Contrast media preparation time using DTS was shortened CT scan time of 30 seconds than using STS. Radiologic technologists who participated in the questionnaire was 15. The case of using contrast media by prescription was 10(67%). The case of not using a mixture of two different contrast media was 11(73%), The answer that preparing the CT scan using DTS than using STS is easier was 12(80%). The answer that preparation time of CT scan reduces when using DTS was 12(80%). The answer that there is willingness to recommend DTS to other hospital was 12(80%). Conclusion : The number of CT scan is increasing since CT scan was developed and It is expected to increase in the future. It will also increase the frequency of use of contrast media. Using DTS in CT scan is expected to prevent infection because it is not necessary to replace a large amount contrast media frequently. It is ease to use of remained contrast media and is useful to manage of patients with side effects. Reducing CT preparation time will improve radiologic technologist’s work efficiency and satisfaction and it also will reduce CT check wait time. In this reason, DTS clinical application is highly recommended.

Supine 자세에서 Shoulder oblique촬영시 Tube angle 변화에 따른 Shoulder joint에 대한 고찰

서재현(Jae-Hyun Seo),최남길(Nam-Gil Choi) 대한방사선과학회(구 대한방사선기술학회) 2008 방사선기술과학 Vol.31 No.2

  어깨의 병변을 관찰하는 단순 방사선촬영법들 중 견관절을 보기 위한 대표적인 검사법으로 Shoulder oblique법(Grashey법)이 있다. 이 검사는 견관절의 정면상을 볼 수 있는 검사로 누운 자세에서 검사할 때는 몸의 한쪽 면을 거상시키는 자세를 취하여 검사를 시행한다. 하지만 몸이 불편하거나 수술직후의 환자들의 경우에는 이러한 자세를 취하는 것이 힘들기 때문에 견관절이 잘 묘출되는 영상을 얻기가 어렵다. 이러한 어려움을 개선하면서 견관절이 잘 나타나는 영상을 얻을 수 있는 방법을 모색해 보고자 누운 자세에서 몸의 한쪽면을 거상시키는 자세를 취하는 대신에 누운 자세를 취한상태에서 X-선관의 각도를 Medio-Lateral(몸의 중심에서 바깥쪽으로) 방향으로 변화시켜 영상을 획득하였다.<BR>  총 15명(남: 9, 여: 6)을 대상으로 검사를 시행하였으며 획득한 영상은 Picture archiving and communication system(PACS) 모니터에서 전문가 4명(정형외과 전문의 2명, 방사선과 전문의 2명)이 각각 독립적으로 평가하여 점수를 부여하였다. 그 결과, X-선관의 각도를 Medio-Lateral로 변화시킨 정도가 25°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 겹쳐보였으며, 30°와 35°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 분리되어 보였고, 40°인 영상에서는 상완골두와 견갑골이 분리되어 보였으나 영상이 많이 왜곡되어 나타났다. 영상의 평가점수는 각각 25° 1.20±0.414(평균±표준편차), 30° 2.47±0.516, 35° 2.87±0.352, 40° 2.27±0.458로 나타났고 통계적으로 유의한 차이를 나타냈다(p<0.05). 왜곡의 정도는 30°에서 적게 나타났고 40°에서 심하게 나타났다.<BR>  누운 자세를 취한상태에서 X선관의 각도를 Medio-Lateral 방향으로 30~35° 주는 경우 가장 좋은 견관절 영상을 얻을 수 있었으나 이 방법이 Shoulder Oblique법보다 상완골두의 왜곡을 더 발생시키는 것도 확인할 수 있었다. 하지만 이 방법은 몸이 불편한 환자들의 견관절을 검사하는데 매우 유용하게 사용할 수 있고 특히 응급환자의 경우 환자의 체위변화 없이 사용가능하다는 장점이 있다. 뿐만 아니라 체위변화가 없는 이 촬영법은 환자의 추적 검사 시에도 최적의 동일 X선관의 각도를 적용하기 때문에 이전검사와 거의 같은 영상을 얻을 수 있어서 영상의 비교에도 유용할 것으로 사료된다.   There is a standard shoulder oblique method(Grashey method) available to view the shoulder joint. This method projects AP view of the shoulder joint so that the Humerus head"s subuxation or joint degeneration can be easily visualized. However, in this view, the patients, with supine or sitting or erect position, have to keep their body obliquely. Whereas, the patients who are not well or operated, usually feel very uncomfortable to keep their body in this position and hence, we need other persons" help and much efforts will be needed to get the good quality shoulder joint view. Therefore, we thought of examining a method which shows the joint well by angling the tube to Medio-Lateral direction and without keeping the patients" one side upward in supine position. For this study, total 15 subjects with no history of neurological or psychiatric illness, were recruited for examinations. They consisted of 9 males and 6 females. Statistic group analysis was performed with ANOVA test.<BR>  Scores of the evaluation of the experts were 1.10±0.54 at 25°, 2.50±0.50 at 30°, 2.85±0.36 at 35° and 2.33±0.47 at 40°, respectively, and they were significant(p<0.05, Table 1). Joint space of the Humerus head and Scapula were well distinguished at 35°, 30° and 40° with the almost same score. However, the degree of distortion at 40° was more severe than that at 30°. Ultimately, 30-35° views were shown to yield good quality shoulder oblique images.<BR>  In conclusion, this method may be very useful for the patients who are uncomfortable and for the emergency patients. In order to get similar or comparable view, the same X-tube angle is recommended to be used before and after the operation. Therefore, we hope that this new angled method seems to be efficient.