심부정맥 혈전증을 동반한 장골정맥 압박증후군의 중재적 치료

채현동(Hyun Dong Chae),박기혁(Ki Hyuk Park),최동락(Dong Rak Choi),주대현(Dae Hyun Joo),이한일(Han Il Lee),박성환(Sung Hwon Park),유용운(Yong Woon Yu),박기호(Ki Ho Park),성낙관(Nak Kwan Sung) 대한외과학회 2003 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.64 No.4

좌횡경막하 기원의 파열된 이소성 간세포암

채현동(Hyun-Dong Chae),박기호(Ki-Ho Park) 대한외과학회 2008 Annals of Surgical Treatment and Research(ASRT) Vol.74 No.6

조기위암에서 복강경 및 개복 위아전절제술에 따른 영양학적 및 면역염증반응의 비교

채현동,Chae, Hyun-Dong 대한위암학회 2010 대한위암학회지 Vol.10 No.1

목적: 복강경하 보조 위 절제술이 위암 치료에 사용되기 위해서는 기술적인 측면 외에 수술적 치료와 관계하는 영양학적 및 면역학적 요소가 함께 고려되어야 한다. 이에 본 연구에서는 조기위암 환자에서 복강경하 위아전절제술의 영양학적 및 면역학적 측면에서의 안정성에 대해 알아 보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 2006년 4월부터 2009년 5월까지 조기위암으로 복강경하 위아전절제술을 시행한 87예와 개복 위아전절제술을 시행한 30명의 환자를 대상으로 임상 정보와 혈청학적 검사를 후향적으로 비교 분석하였다. 결과: 두 군 간의 술 전 임상병리학적 요인에는 차이가 없었으며, 복강경하 위아전절제술군에서 총 백혈구수는 개복군에 비해 술 후 1일째와 3일째 더 증가 정도가 낮았으며(P=0.001, P=0.008), CRP는 술 후 1일째와 3일째에서 증가 정도의 차이를 보이지 않았으나(P=0.632, P=0.139), 술 후 5일째의 감소 정도는 통계학적 차이를 보였다(P<0.001). T4/T8 ratio는 복강경하 위아전절제술군에서 술 후 3일째 감소 정도가 적었으나(P=0.003), Albumin의 감소 정도는 통계학적 차이를 보이지 않았다(P=0.157). 결론: 복강경 위아전절제술은 개복 위절제술에 비해 Albumin을 이용해 비교한 영양학적 측면에서 장점은 없었으나, 술 후 총 백혈수의 증가, CRP 감소, 및 T4/T8 ratio 감소 등의 전신 면역 및 염증 반응에서 우월함을 알 수 있었다. Purpose: Laparoscopy-assisted gastrectomy (LAG) is gaining wider acceptance as a minimally invasive treatment for early gastric cancer, but the safety, efficacy and clinical benefits of this type of surgery are still unclear. The purpose of this study is to compare laparoscopy-assisted gastrectomy (LADG) and conventional open distal gastrectomy (CODG) for early gastric cancer (EGC) according to the changes of the postoperative nutritional status and acute inflammatory reaction. Materials and Methods: Eighty seven patients with EGC and who underwent a LADG between March 2006 and May 2009 at Daegu Catholic University Hospital, was enrolled. Over the same period, we enrolled 30 patients who underwent CODG and they were confirmed to have EGC from their pathology. The clinico-pathological features and serologic parameters were evaluated from the medical records and then retrospectively analyzed. Results: There were no differences in the preoperative white blood cell (WBC), C-reactive protein (CRP) level, albumin level, the T4/T8 ratio and the other clinical data between the two groups. The total WBC counts gradually increased and they were significant lower at the $1^{st}$ and $3^{rd}$ postoperative days in the LADG group than that in the CODG group (P=0.001 and 0.008, respectively). The postoperative CRP levels were significantly lower at postoperative $5^{th}$ day in the LADG group (P<0.001). The postoperative albumin and T4/T8 ratio gradually decreased, and the T4/T8 ratio was significantly higher at the $3^{rd}$ postoperative day in the LADG group compared to that in the CODG group (P=0.003). Conclusion: This study demonstrates that the LADG has less of an influence on an acute inflammatory reaction than does CODG. Therefore, it is one of the safe and feasible procedures for the treatment of early gastric cancer.

위암으로 위 전절제술 후 비타민 Bl2 결핍과 치료

채현동,박기호,Chae, Hyun-Dong,Park, Ki-Ho 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.1

목적: 위절제술 후 가장 많이 발생하는 대사 장애는 빈혈이며 2가지 종류가 있다. 그 하나는 철 부족 빈혈이고 나머지 하나는 비타민 B12 대사 장애로 발생하는 빈혈이다. 비타민 B12부족을 빨리 발견하면 늦게 발견하여 발생하는 여러 가지 신경, 정신적 장애를 예방할 수 있다. 위 전절제술 후 비타민 B12 부족에 대한 발생률과 치료에 대하여 알아보고자 본 연구를 시행하였다. 대상 및 방법: 1998년부터 2004년까지 대구가톨릭대학교병원 외과에서 위암으로 진단받고 위 전절제술을 시행한 128명을 대상으로 비타민 B12 혈중 농도를 측정하였다. 비타민 B12의 혈중 농도를 측정하여 200 pg/ml 이하를 치료 대상으로 하였다. 혈중 농도의 부족한 정도에 따라서 $4{\sim}6$개월 간격으로 추적 검사하였다. 결과: 위 전절제술 128명 중 비타민 B12 혈중 농도가 200pg/ml 이하는 47.6% (61명)였다. 위 전절제술 후 시기별 누적 빈도수는 혈중 농도 200 pg/ml 이하는 1년 23.4%, 2년 33.6%, 3년 39.1%, 4년 41.4%, 5년 이상 47.7%였다. 혈중 농도 200 pg/ml 이하로 치료 대상자는 36명이었으며, 이중 혈중농도 $100{\sim}150\;pg/ml$는 16명이고, 1개월 간격으로 5.21회 주사 후 평균치 652.89 pg/ml까지 증가하였다. 혈중 농도 $150{\sim}200\;pg/ml$로 치료 대상자 20명 중 4.75회 주사 후 평균치 782.67 pg/ml까지 증가하였다. 결론: 위 전절제술 약 1년 후부터 비타민 B12 투여가 필요하며, 비타민 B12의 혈중 농도가 200 pg/ml 이하이면 비타민 B12 (Actinamide) $1,000{\mu}g$을 1개월 간격으로 $5{\sim}6$회 근육 주사하면 정상 혈중 농도를 유지할 수 있다. Purpose: The most common metabolic defect appearing following a gastrectomy is anemia. Two types have been identified: One is related to a deficiency in iron and the other is related to an impairment in vitamin B12 metabolism. The purpose of this study is to evaluate the incidence and treatment of vitamin B12 deficiency after a total gastrectomy. Materials and Methods: Serum vitamin B12 concentrations were measured in 128 patients who had undergone a total gastrectomy. The group with a serum concentration under 200 pg/ml was supplemented at one-month intervals with Actinamide and five-six months later, serum concentrations of the vitamin B12 were rechecked. Results: The group with vitamin B12 under 200 pg/ml was 61 (47.6%) of the 128 patients who had undergone a total gastrectomy. In this group, the cumulative incidences of vitamin B12 deficiency were 7.0, 23.4, 33.6, 39.1, 41.4, and 47.7% at 6 months, 1, 2, 3, 4, and 5 or more years, respectively. The treated group with vitamin B12 under 200 pg/ml had 36 (28.17%) of the 128 patients. The 16 of those cases with vitamin B12 levels of $100{\sim}150\;pg/ml$ were supplemented 5.21 times and the vitamine B12 was elevated to above 650 pg/ml. The other 20 cases with an average of vitamin B12 levels of $150{\sim}200pg/ml$ were supplemented an average of 4.75 times, and the vitamin B12 was elevated to above 780 pg/ml. Conclusion: It is necessary to supplement vitamin B12 even 1 year later after a total gastrectomy. The group with vitamin B12 under 200 pg/ml was supplemented $5{\sim}6$ times at one-month intervals with Actinamide $1,000\;{\mu}g$ IM injections and reached normal levels. (J Korean Gastric Cancer Assoc 2006;1:6-10)

도파민의 위암세포증식에서의 역할

정희준,박기호,채현동,Jeong, Hee-Jun,Park, Ki-Ho,Chae, Hyun-Dong 대한위암학회 2006 대한위암학회지 Vol.6 No.3

목적: 도파민은 중추신경전달물질이지만 위장관에서 도파민수용체와 결합하여 점막상피세포 증식, 상피세포의 보호, 위암 세포증식과 관련이 있는 것으로 알려져 있다. 본 연구에서는 위암에서 기원한 세포주를 이용하여 도파민과 각각의 도파민 수용체가 위암 세포 증식과 억제에 작용하는 역할에 대해 알아보았다. 대상 및 방법: 위암세포기원에서 각각 유래한 세포주인 SNU601과 KCU-C2를 이용하여 RNA 추출 후 RT-PCR 시행 후 도파민수용체 D1, D2L과 D2S 각각에 대한 primer로 PCR을 시행하여 수용체 유전자의 상대적인 발현정도를 측정하였다. 도파민과 Dl 수용체의 대항제인 SCH 23390과 D2 수용체 대항제인 raclopride를 사용하여 약물처리에 따른 위암세포주에서 세포 증식에 대한 분석을 하였다. 결과: KCU-C2 세포주에서 D1과 D2L과 D2S 유전자 mRNA의 상대적인 발현정도는 모두 높은 발현을 보였지만, SNU 601 세포주에는 mRNA의 발현이 모두 낮은 수준이었으며, 특히 D2L mRNA는 발현되고 있지 않았다. 약물처리에 따른 위암세포주에서 세포증식에 대한 분석에서는 D1과 D2S 수용체를 통한 도파민의 신호는 세포의 증식을 억제하였고 D2L 수용체를 통한 도파민의 신호는 세포의 증식을 유도하였다. 결론: 본 연구를 통해 도파민이 위암의 세포증식과 억제에 관여하며, 도파민의 이러한 효과는 도파민의 신호가 어느 수용체를 통해 전달되었느냐에 따라 위암세포의 증식과 억제가 이루어짐을 알 수 있었다. Purpose: Dopamine is a neurotransmitter, but in the GIT, the roles of dopamine are a regulator of epithelial cell proliferation, an endogenous protective factor, and a regulator of stomach cancer cell proliferation. By using two different gastric-cancer cell lines, we assessed the effects of dopamine and dopamine receptors on the proliferation of human gastric-cancer cells. Materials and Methods: To assess the effects of dopamine and dopamine receptors on the proliferation of human gastric-cancer cells, we investigated cell proliferation and the expression of D1, D2L, and D2S receptor in two gastric-cancer cell lines, SNU 601 and KCU-C2. The effects of dopamine and dopamine receptors on the level of the cell proliferation were determined by staining with an A/H/E (acridine orange, hoechst and ethidium bromide) mixture. Results: After dopamine treatment, the cell viability was significantly decreased in SNU 601 cells (P<0.05) where the D2L receptor was absent, but not in KCU-C2 cells. After treatment with raclopride, a D2 receptor antagonist, dopamine-dose-dependent inhibition of cell proliferation was observed in SNU 601 cells (P<0.05). After treatment with SCH 23390, a D1 receptor antagonist, dopamine significantly increased ceil proliferation in KCU-C2 cells (P<0.05), but inhibited ceil proliferation in SNU 601 cells (no D2L receptor). Conclusion: The dopamine signal via the D1 or the D2S receptor inhibited proliferation of gastric-cancer cells, but that via the D2L receptor increased proliferation. These results suggest that the regulatory effects of dopamine in the gastric-cancer cell proliferation may be controlled by using dopamine receptors.

위암 검출에서 혈중 Pepsinogen검사의 의의

류형균,박전우,이건호,전창호,이호준,채현동,Ryu, Hyong-Kyun,Park, Jeon-Woo,Lee, Keon-Ho,Jeon, Chang-Ho,Lee, Ho-Joon,Chae, Hyun-Dong 대한위암학회 2009 대한위암학회지 Vol.9 No.4

목적: 정상인과 위암 환자의 혈중 Pepsinogen (PG)농도를 비교 분석하여 선별검사로서 이용가능성 및 위암의 임상 조직학적 요소와의 상관 관계를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 2008년 11월부터 2009년 5월까지 대구가톨릭대학병원에서 내시경상 특이소견이 없는 정상인과 위선암 환자의 수술 전 혈중 PG농도를 측정하였다. 위암진단의 선별검사로서의 이용가능성을 알아 보기 위해 receiver operator characteristics (ROC) curves를 이용하여 가장 유용한 검사법을 선별하였고, 위암 조직과의 상관관계를 알아보기 위해 특정 기준치에 따라 임상 조직학적 요소를 비교 분석하였다. 결과:선별검사로서 혈중 PG I/II 비율이 가장 유용하였고, 기준치에 따른 민감도, 특이도는 81.8%, 82%로 나타났다. 임상 조직학적 요소 중 Lauren분류에 따른 종양의 아형(P=0.003), TNM 병기의 T 병기(P=0.001), 및 종양주위의 만성 위축성 위염(P=0.036)을 동반한 위선암이 특정기준치(cut off point)값에 의미 있는 관련을 보였다. 결론: 본 연구는 정상 대조군의 수가 적어 선별검사로서 혈중 PG측정의 유용성을 논하기에는 부족하나, 위암의 선별검사로서 이용 가능성 및 임상 조직학적 요소와 의미 있는 관련을 보여 차후 추가연구가 필요할 것으로 생각한다. Purpose: This study was done to determine the usefulness of serum pepsinogen (PG) levels as a screening method for gastric cancer, and to assess the relationships between serum PG and clinicopathologic factors of gastric adenocarcinoma. Materials and Methods: Serum PG concentrations were measured in 94 subjects who were classified into (a) a control group (50 subjects) without abnormal endoscopic finding on a health checkup, or (b) a gastric cancer group (44 subjects) who had surgery at Daegu Catholic University Hospital between Nov. 2008 and May 2009. Receiver operator characteristic curves were utilized to select the most suitable test. Using different cutoff points, sensitivity and specificity were calculated. We compared preoperative serum PG levels with several clinicopathologic findings for patients with gastric adenocarcinoma. Results: The Serum PG I:II ratio was the most useful as a screening test. The sensitivity and specificity of PG screening for gastric cancer were, respectively, 81.8% and 82%. The cut off point correlated with the type of intestinal cancer (Lauren classification; P=0.003), tumor stage (P=0.001), and gastric adenocarcinoma with peritumoral chronic atrophic gastritis (P=0.036). Conclusion: Serum PG levels were found to be a potentially useful screening test and to correlate with clinicopathologic factors in gastric cancer patients. But, in order to use serum PG found in a health checkup for gastric cancer as a clinical application a large scale study is recommended.

소장 협착 소견을 보인 외투세포림프종 1예

박재범 ( Jae Bum Park ),권중구 ( Joong Goo Kwon ),오재영 ( Jae Young Oh ),한지민 ( Ji Min Han ),정진태 ( Jin Tae Jung ),김은영 ( Eun Young Kim ),김호각 ( Ho Gak Kim ),류헌모 ( Hun Mo Ryoo ),채현동 ( Hyun Dong Chae ),조창호 ( Chang 대한장연구학회 2012 Intestinal Research Vol.10 No.3

Mantle cell lymphoma (MCL) is a subtype of B-cell non-Hodgkin`s lymphoma (NHL), accounting for 3-10% of NHL. MCL involves the gastrointestinal (GI) tract in 10-30% of patients and common sites of MCL GI tract involvement are the colorectum and stomach, but any region of the GI tract may be involved. GI tract involvement by MCL usually presents in the form of multiple lymphomatous polyposis involving several segments of the GI tract. A few cases of MCL presenting with a GI tract stricture have been reported. Here, we present a rare case of a small intestinal stricture caused by MCL and review the literature of this disease. (Intest Res 2012;10:300-304)