매듭 충돌 징후에 대한 초음파 진단의 유용성: 증례보고 3례

채승범,최창혁,김민수,Chae, Seung Bum,Choi, Chang Hyuk,Kim, Min Su 대한정형외과초음파학회 2013 대한정형외과 초음파학회지 Vol.6 No.2

We experienced three cases with chronic shoulder pain due to a knot impingement after arthroscopic rotator cuff tear repair and treated with arthroscopic revision surgery. Ultrasonography is commonly used for an imaging scan and an useful diagnostic tool to follow up after rotator cuff repair recently. We also could diagnose three cases with the knot impingement using ultrasonography obviously. And we report these cases with a review of current literature. 저자들은 관절경하 회전근개 파열을 봉합한 후 만성적인 견관절 통증을 호소하는 3명의 환자에서 매듭으로 인한 충돌 증후군을 초음파로 진단하고 관절경수술로 치료하였다. 최근 초음파는 회전근개 봉합술 후에 추적관찰의 방법으로 가장 많이 쓰이고 있으며, 유용한 검사방법이다. 저자들은 초음파를 이용하여 매듭 충돌 증후군을 진단 및 치료하였으며, 그 유용성을 문헌고찰과 함께 보고하는 바이다.

족부의 만성 궤양성 병변에서 nanocrystalline silver 제제 ($Acticoat^{TM}$)를 이용한 자가치료의 효용성

채승범,정석환,이상욱,Chae, Seung-Bum,Jung, Suk-Han,Lee, Sang-Wook 대한족부족관절학회 2013 대한족부족관절학회지 Vol.17 No.4

Purpose: This study was performed to evaluate the effectiveness of self-home dressing with nanocrystalline silver dressing method on the treatment of chronic ulcer wounds of the foot. Material and Methods: One hundred-nine patients with chronic foot ulcer due to various causes were treated with nanocrystalline silver dressing material. Dressing was done by themselves in their home. Dressing changes were performed every 2 to 3 days until complete reepithelization. Results: One hundred two cases of all cases had a complete reepithelization. It took 49 days to have a complete reepithelization on average. Seven cases failed to complete reepithelization because of infection. There was no silver intoxication in any cases. Conclusion: Using nanocrystalline silver is a useful dressing method for various superficial chronic ulcer and it can be done by themselves at their home. Thus it is considered to be more comfortable to both patients and doctors.

쇄골 원위부 골절에 대한 변형긴장대선 수술의 안정력 강화를 위한 K-강선 및 추가 봉합의 효과

채승범 ( Seung Bum Chae ),최창혁 ( Chang Hyuk Choi ),김동영 ( Dong Young Kim ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.2

목 적: 쇄골 원위부 골절에 대하여 변형긴장대선 고정술과 K-강선 및 추가 봉합을 이용한 수술의 치료결과를 분석하였다. 대상 및 방법: 2009년 5월부터 2013년 12월까지 쇄골 원위부 골절로 진료를 받은 59명을 대상으로 하였다. Craig 분류에 따른 골절양상은 group II의 제2형 골절은 12명, 제3형 골절 33명, 제4형 골절 8명, 제5형 골절 6명이었고, 평균 47.2세, 평균 추시기간은 27.9개월이었으며, 수상 후 평균 3.1일에 수술을 시행하였다. 임상적 결과는 수술 후 1년에 University of California at Los Angeles scores (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons scores (ASES) 및 KoreanShoulder Society scores (KSS) 점수를 이용하여 평가하였다. 결 과: 골유합 기간은 평균 3.7개월이었으며, 최종 추시 시 운동범위는 굴곡 159.0도, 외회전 59.8도, 내회전 4.3점이었고, 불유합 2예였다. 기능평가상 UCLA 31.3점, KSS 91.6점, ASES 93.0점이었다. 결 론: 쇄골 원위부 골절의 치료로 변형긴장대선 고정술에 K-강선 및 비흡수성 봉합사로 추가고정 시 조기 관절운동이 가능하고, 연부조직과 관절의 손상을 줄이며, 견봉 쇄골 관절염을 피할 수 있는 유용한 술식으로 생각된다. Purpose: We attempted to evaluate the clinical results of modified tension band wiring (MTBW) with additional K-wire fixation and suture for distal clavicle fracture. Materials and Methods: Fifty-nine patients with a distal clavicle fracture from May 2009 to December 2013 treated with MTBW were enrolled in this study. Their fracture types were type 2, 12; and type 3, 33; type 4, 8; and type 5, 6 according to Craig classification group II; average age was 47.2 years with a mean follow-up period of 27.9 months. The operations were performed within a mean of 3 . 1 days a fter t rauma. The c linical results were evaluated u sing University of California at Los Angeles scores (UCLA), American Shoulder and Elbow Surgeons scores (ASES) and Korean Shoulder Society scores (KSS) at 1 year after surgery. Results: Radiographic bone union was achieved at a mean of 3.7 months after the operation. In the last observation, their range of motion was forward flexion 159.0o, external rotation 59.8o, and internal rotation 4.3 points, and there were 2 cases of nonunion. Each average functional score was UCLA 31.3 points, KSS 91.6 points, and ASES 93.0 points. Conclusion: For the surgical treatment of distal clavicle fractures, MTBW with additional K-wire fixation and suture is a useful technique allowing early range of motion exercises, minimizing soft tissue damage, and preserving the acromio-clavicular joint.

수술 전 검사 시기에 따른 자기공명영상과 관절경상의 회전근 개 파열의 크기 비교

박창민(Chang-Min Park),채승범(Seung-Bum Chae),최창혁(Chang-Hyuk Choi) 대한견주관절의학회 2013 대한견주관절의학회지 Vol.16 No.1

목적: 회전근 개 파열 환자에서 수술 전 시행한 자기 공명 영상 검사를 수술까지 경과되는 시간을 기준으로 분류하고 수술 시 관절경상의 회전근 개 파열의 크기와 비교하여 자기 공명 영상 재검사의 필요 여부를 알아보고자 하였다. 대상 및 방법: 110예에서 수술 전 시행한 자기 공명 영상 검사를 시기에 따라 수술 전 1개월(A군, 평균 16일, 44예), 1개월~6개월(B군, 평균 91일, 41예), 6개월~1년(C군, 평균 230일, 25예)으로 분류하여 관절경하 회전근 개 파열의 전후방 크기(길이) 및 내측 퇴축의 크기(너비)를 비교하였다. 결과: A, B, C군에서 관절경상 파열의 크기가 더 크게 나타났으며 A군에서 시행한 자기 공명 영상과 관절경의 회전근개 파열의 크기 차이는 길이와 너비 각각 3.6(±1.2) ㎜ , 0.6(±0.4) ㎜ , B군에서는 4.2(±1.7) ㎜ , 2.4(±1.1) ㎜ , C군에서 4.5(±2.1) ㎜ , 3.0(±1.5) ㎜ 의 차이를 보였다. 각 군간 파열의 길이및 너비는 자기 공명 영상 검사와 수술까지의 시간이 길어질수록 증가하는 양상을 보였으나 통계학적 유의성은 없었다. 결론: 수술 1년 이내에 시행한 자기 공명 영상 검사상 회전근 개 파열의 크기는 관절경 소견과 유사하였으며 수술 시 추가적인 자기 공명 영상 검사는 필요 없을 것으로 생각된다. Purpose: To know if magnetic resonance image (MRI) re-examination is needed before surgery, we compared the pre-operative MRI recorded at different time points and the corresponding arthroscopic findings. Materials and Methods: Depending on the timing of evaluation, the MRI was classified into three groups: group A, MRI was taken 1 month before the surgery (44 cases, average 16 days); group B, 1-6 months before the surgery (41 cases, average 91 days); and group C, 6-12 months before the surgery (25 cases, average 230 days). The anterior to posterior tear size (length) and medial retraction size (width) of rotator cuff tear were measured for each group and they were compared with the actual arthroscopic findings. Results: Results of this study showed that arthroscopic rotator cuff tear length and width were larger than those of MRI. The difference of the rotator cuff tear size was 3.6(±1.2) ㎜ of length and 0.6(±0.4) ㎜ of width in group A, 4.2(±1.7) ㎜ and 2.4(±1.1) ㎜ in group B, and 4.5(±2.1) ㎜ and 3.0(±1.5) ㎜ in group C. There was a tendency of the larger size difference for longer pre-operative period, but it was not statistically significant. Conclusion: The rotator cuff tear size did not show remarkable differences between pre-operative MRI taken within 1 year before surgery and the actual arthroscopy. It is concluded that additional MRI evaluation is not required within 1 year.

정형외과적 내고정물 제거술 전, 후의 삶의 질 비교

고상봉 ( Sang Bong Ko ),채승범 ( Seung Bum Chae ) 대한골절학회 2016 대한골절학회지 Vol.29 No.2

목 적: 내고정물과 관련된 증상이 없는 환자에서 내고정물을 제거하고 난 뒤 환자 중심의 결과가 호전되는지를 판단하고자 하였다. 대상 및 방법: 2004년 3월 1일부터 2011년 12월 31일까지 골절로 인해 내고정물 수술 후 내고정물 제거술을 시행한 환자87명의 환자를 대상으로 전향적 연구를 시행하였다. 평균 추시 기간은 27개월(12-64개월), 제거술 당시 평균 나이는 41.5세(21-75세)였다. 삶의 질은 모든 환자에게서 제거술 직전과 최소 1년 후에 Short Form 36 (SF-36) 설문지를 사용하여 평가하였다. 결 과: 내고정물 제거술 후 신체 건강 상태는 통계적으로 의의 있게 호전되었으며(p=0.001), 정신 건강 상태의 호전은 없었다(p=0.411). 환자의 주관적인 수술에 대한 만족는 내고정물 제거술 후 52.9%에서 주관적인 건강 상태의 호전을 보였으며, 29.9%에서는 제거술 전과 큰 차이가 없다고 하였다. 결 론: 골절의 치유로 사용된 내고정물을 내고정물과 관련된 증상이 없는 환자에게서 제거술을 시행하는 경우 신체 건강 상태는 호전을 보이지만 정신 건강 상태의 호전은 없었다. 또한 제거술을 시행할 때 환자의 주관적인 만족도는 52.9%에서만 호전을 보인다는 점을 고려하는 것이 도움이 될 것으로 생각한다. Purpose: The purpose of this study is to determine whether or not a patient’s results are improved after removal of an internal fixative from a patient with no related symptoms. Materials and Methods: This prospective study included 87 patients who agreed to participate in the study and satisfied the criteria for selection and exclusion of patients who underwent the operation for removal of internal fixative due to broken bones from March 1st, 2004 to December 31st, 2011 at Daegu Catholic University Medical Center. The average replication period was 27 months (12-64 months) and the average age at the time of the operation for removal was 41.5 years (21-75 years) for 55 males and 32 females. The quality of life for all patients was evaluated using Short Form 36 (SF-36) surveys before the operation for removal and after a minimum of one year. Results: After an orthopedic operation for removal of internal fixative, physical health status showed statistically significant improvement (p=0.001); however mental health status did not (p=0.411). A satisfaction test for the subjective surgery written by patients indicated an improvement of subjective health status in 52.9% after the surgery for removal but with no difference in 29.9% compared to preoperation. Conclusion: In case of an operation for removal of internal fixative for patients with no related symptoms with internal fixatives used for treatment of fractures showing agglutination opinions, an improvement was observed in physical health status, not in mental health status. When surgery for removal of internal fixative is performed for patients without related symptoms, consideration that subjective satisfaction of patients shows an improvement only in 52.9% will be helpful.

인공 고관절 전 치환술 시행 시 큰 대퇴 골두 사용 : 초기 추시 결과 Early Follow-up Results

조명래 ( Myung Rae Cho ),채승범 ( Seung Bum Chae ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.3

Clinical Article : 고교 역도선수에서 주관절의 외반 불안정성; 초음파의 유용성

최창혁 ( Chang Hyuk Choi ),김세식 ( Se Sik Kim ),박창민 ( Chang Min Park ),채승범 ( Seung Bum Chae ),장호진 ( Ho Jin Chang ) 대한스포츠의학회 2013 대한스포츠의학회지 Vol.31 No.2

We evaluated abnormalities in medial portion of elbow in high-school weightlifter compared with the non weightlifter using a stress radiography and ultrsonography. The experimental group(G1) was 26 high school weightlifters with an average age of 17 years old (range, 16.18 years). The control group (G2) were comprised of 25 age matched general students. Both groups received physical examination, simple and valgus stress radiography and ultrasonography on both side of elbow. Physical examination showed 26.9% (14/52 elbows) tenderness and 19.2% (10/52 elbows) valgus laxity in G1, no tenderness and laxity in G2. There were no differences in medial joint gaps on simple radiography (G1, 3.3 mm, G2, 2.7 mm; p>0.05), but the valgus stress view showed 5.6±0.8 mm medial joint gap in G1 and 3.8±0.8 mm in G2 (p<0.001). Ultrasonography in G1, angular deformity was found in 67.3% (36/52) and G2 all in normal (p<0.01). The horizontal distance was an average 4.9±1.23 mm for the G1 and 3.1±0.78 mm for the G2 (p<0.001). Vertical distance of the proximal portion of the ulna was average 0.58±0.94 mm for the G1 and 1.59±0.49 mm for the G2 (p<0.001). In G1, angular deformity of male was 50% (15/30 elbows) and female was 95% (21/22 elbows) (p<0.001). Change of horizontal and vertical distance were larger in female (p<0.05). In conclusion, there were increased incidence of medial elbow joint laxity in high school weightlifter, especially in female, regardless of career. Sustained valgus laxity could be prone to ulnar collateral ligament injury and should be evaluated with ultrasonography-assisted dynamic study.

고관절부, 요추부, 원위 요골에서의 골밀도에 따른 골다공증 진단의 일치도

조명래 ( Myung Rae Cho ),안재석 ( Jae Seok Ahn ),채승범 ( Seung Bum Chae ),이상욱 ( Sang Wook Lee ) 대한고관절학회 2012 Hip and Pelvis Vol.24 No.1

목적: 골밀도에 영향을 미칠 수 있는 요소를 갖지 않는 골다공증 진단을 받은 여자 환자들을 대상으로 부위별 골밀도를 측정하여 그 상관관계를 알아보고자 한다. 대상 및 방법: 2006년 1월에서 2007년 1월까지 이중에너지 X-선 흡수 계측법를 이용하여 골다 공증으로 진단 받은 여자 환자 200명을 대상으로 하였다. 고관절부(대퇴경부,Ward 삼각, 대전자부), 요추체 전후면(L1-4), 원위 요골 부위의 골밀도를 측정하여 부위별, 연령대별 골밀도와 골다공증 진단의 일치도를 평가하였다. 결과: 부위별 평균 골밀도는 wards 삼각(-2.93±0.95), 원위요골 중간부위(-2.95±1.21)에서 가장 낮았고, 부위별 진단진단에 있어 고관절-요추의 경우 37%, 고관절-원위요골의 경우 34%, 요추-원위 요골의 경우 38%의 불일치도를 보였다. 연령대의 증가에 따라 골밀도의 감소 소견을 보여주었으며 특히 60대와 70대 사이에서 골밀도의 두드러진 감소 소견을 보였다. 결론: 한국여성의 골밀도 측정시 고관절부, 요추부, 그리고 원위 요골에서 상당한 진단 불일치율을 주어 각각의 부위에서의 골다공증으로 인한 골절 예방을 위해서는 고관절부, 요추부, 원위 요골 모두의 골밀도 측정이 불가피할 것으로 보인다. Purpose: The purpose of this study is to evaluate correlation according to sites measured from women diagnosed with osteoporosis without other factors influencing osteoporosis. Materials and Methods: Two hundred patients diagnosed with osteoporosis using dual-energy X-ray absorptiometry from January 2006 to January 2007 were evaluated. All patients were measured at the hip joint (Femur neck, Ward triangle, and great trochanter), lumbar spine body (L1-4), and distal radius. Results of measurements were then evaluated for determination of coincidence. Results: Mean bone mineral density was lowest at Ward`s triangle (-2.93±0.95) and radius midshaft(-2.95±1.21). The rate of disconcordance between hip joint and lumbar spine was 37%, between hip joint and distal radius, 34%, and, between the lumbar spine and distal radius, 38%. With increase in age, a greater decrease in bone mineral density was observed, and markedly decreased bone mineral density was observed between the ages of 60 and 70-years. Conclusion: Rate of disconcordance of bone mineral density among hip joint, lumbar spine, and distal radius was significant. To prevent further fracture, all sites (hip joint, lumbar spine, and distal radius) must inevitably be measured.

원위 요척 관절에서의 척골두 전방 탈구 - 보고-

김신근 ( Shin Kun Kim ),고상봉 ( Sang Bong Ko ),채승범 ( Seung Bum Chae ) 대한골절학회 2008 대한골절학회지 Vol.21 No.1

There are variable types in wrist joint injury. Most common case is simple distal radius fracture. And ulnar head dislocation associated with disruption of distal radioulnar ligament is unusual. Among thease injury types. volar dislocation of ulnar head in the distal radioulnar joint is not common and it is misdiagnosis frequently. So it needs to surgical operation frequently. The author reviews this injury with the relevant literature.