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- 저자 : 차란희 ( Ran Hui Cha ) (검색결과 4 건)
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차란희 ( Ran Hui Cha ),김선문 ( Sun Moon Kim ),김효상 ( Hyo Sang Kim ),장혜련 ( Hye Ryoun Jang ),이태우 ( Tae Woo Lee ),오국환 ( Kook Hwan Oh ),안규리 ( Cu Rie Ahn ),한진석 ( Jin Suk Han ),김성권 ( Suhng Gwon Kim ),김연수 ( Yon Su 대한신장학회 2007 Kidney Research and Clinical Practice Vol.26 No.1
목적: 신장이식은 말기 신부전의 중요한 신대체 요법이나 공여 신장의 부족으로 이식 대기 환자는 급격히 늘어나고 있다. 이에, 중국을 포함한 해외에서의 신장이식이 최근 급증하고 있으나 우리나라에서 이들의 치료 경과 및 성적에 대한 보고는 제한적이다. 연구자들은 중국에서 사체 신장이식을 받은 환자들의 임상상을 살펴보고, 이들의 단기 성적을 국내에서 사체 신장이식을 받은 환자들과 비교해 보고자 하였다. 방법: 2002년 1월부터 2006년 1월까지 중국에서 사체 신장이식을 받고 서울대학교병원에서 유지 면역억제 치료를 받고 있는 44명의 환자들과 2000년 2월부터 2006년 1월까지 서울대학교병원에서 사체 신장이식을 받은 33명의 환자들을 대상으로 후향적 연구를 진행하였다. 결과: 양 군 간에 인구학적인 차이는 없었고, 원인 신장 질환과 기존의 신대체 요법, 이식 전 혈청 크레아티닌 값도 차이가 없었다. 기존의 신대체 요법 기간은 국내이식군에서 길었으며 (중국이식군 vs. 국내이식군; 24.6 months vs. 89.9 months; p<0.05), 이식 후 관찰 기간도 국내이식군에서 길었다 (중국이식군 vs. 국내이식군; 13.9 months vs. 31.9 months; p<0.05). 이식 후 6개월 째와 1년 째 사구체 여과율은 양 군 간에 차이가 없었으나 마지막 사구체 여과율은 중국이식군에서 낮았다 (중국이식군 vs. 국내이식군; 54.97 mL/min. vs. 62.46 mL/min.; p<0.05). 이식 후 감염증과 거부 반응의 빈도는 중국이식군에서 많았다 (p<0.05). 국내이식군에서는 사망자가 없었으나 중국이식군에서는 3명이 있었고, 신기능의 소실은 국내이식군에서 1명, 중국이식군에서 4명이 있었다. 결론: 중국이식군에서 국내이식군에 비해 신기능의 저하와 합병증 발생의 증가 등이 관찰되었으며, 이를 해결하기 위해서는 이식 적응증 및 이식 전 평가, 초기 면역억제를 포함한 중국에서의 치료, 공여자 정보의 제공 등에 대해 해외 이식 기관과의 의견 교환이 있어야 할 것이다. Purpose: Number of patients expecting for kidney transplantation and transplantations in foreign countries are rapidly increasing. However, there was a lack of information about clinical progresses and outcomes of kidney recipients, underwent cadaveric kidney transplantation in China. Methods: We included 44 patients (China group), received cadaveric kidney transplantation in China and have been managed at our institute from Jan 2002 to Jan 2006 and 33 patients (domestic group), received cadaveric kidney transplantation at our institute from Feb 2000 to Jan 2006. We performed retrospective study based on medical records. Results: Duration of pre-transplantation renal replacement therapy and of post-transplantation follow up was longer in domestic group (China group vs. domestic group; 89.9 months vs. 24.6 months, 31.9 months vs. 13.9 months) (p<0.05, p<0.05). Final GFR of China group was lower than domestic group (China group vs. domestic group; 54.97±18.92 mL/min vs. 64.26±18.23 mL/min) (p<0.05). Infection and rejection rates of China group were higher than domestic group (Incidences/ Pantients *Yr./1000; China group vs. domestic group; infection; 2.05 vs. 0.76, rejection; 1.34 vs. 0.51) (p<0.05). There was no difference of patient and graft survival between two groups. Conclusion: Korean recipients of Chinese cadaveric kidneys showed lower final GFR and higher rates of infection and rejection. We should be aware of the possible rejections and complications of kidney recipients undergoing cadaveric kidney transplantation in China. Mutual exchange of information about current status of patients, transplantation indications, donor status and treatment protocols is needed between foreign transplantation centers and our medical centers.
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혈장분리반출술 (Plasmapheresis)과 정주용 면역글로불린 (4 immunoglobulin)을 이용하여 성공적으로 치료한 신이식후 급성 체액성 거부 반응
이정환 ( Jeong Hwan Lee ),차란희 ( Ran Hui Cha ),김치원 ( Chi Weon Kim ),김선문 ( Sun Moon Kim ),장혜련 ( Hye Ryoun Jang ),하종원 ( Jong Won Ha ),박명희 ( Myoung Hee Park ),문경철 ( Kyung Chul Moon ),김연수 ( Yon Su Kim ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.5
Acute humoral rejection after renal transplantation is associated with a higher frequency of allograft dysfunction and graft loss. We report a case of acute humoral rejection which was treated successfully with plasmapheresis and intravenous immunoglobulin. A 31-year-old man developed azotemia after kidney transplantation. Kidney biopsy finding was compatible with antibody-mediated rejection, demonstrated by the infiltration of monocytes and neutrophils and the deposition of C4d on glomerulus and peritubular capillaries. We performed five plasmapheresis with concomitant treatment of intravenous immunoglobulin after each session. With aggressive treatment, there was improvement of oliguric acute renal failure, accompanied by decrease in the percentage of PRA and the titer of donor specific antibodies. Repeated kidney biopsy revealed persistent C4d staining on peritubular capillaries despite disappearance of donor specific antibodies. In conclusion, plasmapheresis and intravenous immunoglobulin are effective in treating acute humoral rejection. Korean J Nephrol 2006; 25(5):863-869)
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전자 현미경과 면역 조직 검사에서 특징적인 소견을 보인 Collagenofibrotic Glomerulopathy
김치원 ( Chi Weon Kim ),김효상 ( Hyo Sang Kim ),차란희 ( Ran Hui Cha ),김선문 ( Sun Moon Kim ),오국환 ( Kook Hwan Oh ),문경철 ( Kyung Chul Moon ),김연수 ( Yon Su Kim ) 대한신장학회 2006 Kidney Research and Clinical Practice Vol.25 No.5
Collagenofibrotic glomerulopathy is a relatively rare glomerular disease characterized by the accumulation of spiraled frayed collagen fibrils in mesangial and subendothelial areas. Clinically, patients with the disease usually present with moderate proteinuria and edema. They tend to have hypertension and their renal function deteriorates slowly. We report the case of a patient with collagenofibrotic glomerulopathy who also had Takayasus arteritis and presented with hypertension, proteinuria and dyspnea on exertion. Electron microscopy of the renal biopsy revealed massive accumulation of peculiar collagen fibers and immunohistology using monoclonal antibodies to collagen type III revealed positive stain in glomerular tufts. (Korean J Nephrol 2006;25(5):823-827)
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증례 : 말기 신부전 환자에서 발생한 원발성 신장 혈관육종 1예
김선문 ( Sun Moon Kim ),노한 ( Han Ro ),김치원 ( Chi Weon Kim ),차란희 ( Ran Hui Cha ),김연수 ( Yon Su Kim ),김성권 ( Suhng Gwon Kim ),문경철 ( Kyung Chul Moon ) 대한내과학회 2007 대한내과학회지 Vol.72 No.3
원발성 신장 혈관육종은 매우 드문 악성 종양으로, 그 예후가 불량하다. 외국에서는 20예 정도가 보고되어 왔으나, 아직까지 우리나라에서는 보고된 바가 없다. 저자들은 신장출혈로 발현한 원발성 신장 혈관육종 1예를 경험하였기에 이를 보고한다. 특히 본 증례의 경우, 자발성 신장출혈로 발현하였고, 말기 신부전증으로 투석 치료를 받는 중에 발생하였던 점이 이전의 보고와 다르며, 증상 발현부터 사망까지 3개월여 동안의 방사선학적 검사와 두 차례의 수술 등으로 임상경과를 상세하게 알 수 있었다. 신장출혈을 동반한 환자에서 드물지만, 신장 혈관육종 등이 가능함을 알고 향후 감별진단에 고려해야 하겠다. Primary renal angiosarcoma is a rare and fatal malignant tumor. About 20 cases have been reported in the literature, but there has been no report of renal angiosarcoma in Korea. A 67-year old man with end-stage renal disease was admitted to the hospital for left flank pain. A computed tomography examination revealed a subcapsular hemorrhage in the left kidney. The patient was discharged after 2 weeks of observation. However, at 6 weeks after the discharge, the patient revisited the outpatient clinic due to aggravating pain, and a left nephrectomy was performed. The histopathological diagnosis was angiosarcoma. Three weeks after the nephrectomy, a re-operation was performed because of uncontrolled intra-abdominal bleeding. The surgical findings revealed massive metastasis. The patient died of an uncontrolled hemorrhage about 1 week after the second surgery. To our knowledge, this is the first report of a renal angiosarcoma in a patient with end-stage renal disease. It should be noted that a renal angiosarcoma may be a cause of a retroperitoneal hematoma. (Korean J Med 72:322-325, 2007)
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