원저(原著) : 6% DMSO-Valeri법을 이용한 혈소판 제제의 동결보존 및 해동 후의 검사성적에 대한 연구

김희범 ( Hee Bum Kim ),진혜영 ( Hae Young Jin ),박문자 ( Mun Ja Park ),이원대 ( Won Dae Lee ) 대한임상병리사협회 1995 임상수혈검사학회 발표자료집 Vol.2 No.1

Frozen storage of autologous platelets is highly desirable for patients with non-hematologic disease whose therapy will cause bone marrow ablation,for alloimmunized patients in remission and for patients with expected episodic needs for platelets. Several cryoprotectants have been used to freeze platelets, but DMSO is the agent that is preferred. Transfusion of frozen-stored platelets is still considered experimental,but use of DMSO no longer requires filing for investigational new drug approval, and several medical centers have developed protocols for collecting,storing,and transfusing cryopreserved autologous platelets. Autologous platelets collected from patients with acute leukemia in remission can be frozen and made available during relapse for transfusion support.The procedure may also be used for allogeneic platelets for military use and for alloimmunized patients.

원저(原著) : Bx 혈액형 1예

김희범 ( Hee Bum Kim ),진혜영 ( Hae Young Jin ),이원대 ( Won Dae Lee ),임채승 ( Chae Seung Lim ) 대한임상병리사협회 1996 임상수혈검사학회 발표자료집 Vol.3 No.1

저자들은 심한 축농증으로 수술을 받기 위해 내원한 5세의 남아 환자에서 수술전 시행한 일반 혈액형 검사에서 혈구형 검사상 항 A혈철에서 음성반응을, 할 B혈청에서 약한 양성반응을 보였으며 혈청형 검사상 A형 혈구에서 강하게 반응하였고 B형 혈구에서 음성반응을 보여 B형 혈구에서 음성반응을 보여 B형의 변이형으로 의심하였다. 이에 가족에 대한 혈액형 검사를 시행 환자의 아버지에서 동일한 혈액형을 확인 하였고, 항체 흡착해리시험을 시행하여 환자와 아버지 모두 B에서만 응집 됨을 확인하였다. 또 타액의 응집억제시험을 시행하였는데 모두 H물질에서 응집반응이 억제됨을 확인하였다. 이상의 결과에 따라 Bx로 판정된 예를 경험하였기에 보고하는 바이다. The ABO subgroup show abnomal antigenicity in a quality or a quantity in ABO blood type or show. ABO discrepancy between the results of cell typing and serum typing which do not follow the law of Landsteiner, and cases difficulties in transfusion and blood typing. Accordingly, it is highly recommended to do cell typing and serum typing when doing ABO typing. If subgroup is questionable, it is required to do the adsortion-elution test of antibody, saliva test, and family study. We recently experienced the case Bx is proved through the extra tests for the patient waiting nasal operation, who subgroup is questionable from the ordinary ABO typing.

수술실 내에서 손씻기 시간과 소독제에 따른 살균효과 비교

박지원,진혜영,김용순,전희선,이은경,곽연식 대한감염학회 1996 감염 Vol.28 No.1

목적:손씻기는 병원 감염 예방을 위한 중요한 요소이다. 그럼에도 불구하고 의료 종사자들은 종종 적절한 손씻기 실행을 하지 않고 있다. 특히 손씻기 방법이나 시간 혹은 빈번한 소독제 사용으로 인한 피부 자극과 알레르기로 인해 더욱 효과적인 소독제의 선택에 제한을 주고 있다. 이에 본 연구는 수술실 내에서 정한 손씻기 시간과 효과적인 소독제 선택 기준을 마련하고자 시도되었다. 방법:2가지 소독제와 2가지 손씻기 방법을 이용하여 손씻기 전과 후의 세균집락수 차이를 통해 소독제 및 손씻기 방법의 효과를 비교하였다. 자료 수집은 수원의 900병상 규모의 1개 대학병원 수술실에 근무하는 간호사를 대상으로 하여 예비 조사의 경우 1995년 10월 16일 10명의 간호사에게 현행 손씻기 방법(6분/6분 방법)대로 7.5% povidone iodine으로 수술적 손씻기를 하게 한 후 균주를 채취하였다. 1차 조사는 1일간 정확한 손씻기 교육을 시킨 다음 10월 17일부터 10월18일까지 손톱 끝부터 팔꿈치 이하 부분에서, 2차 조사는 1995년 11월 7일부터 11월 8일까지 손톱 끝부터 손목 이하 부분에서 균주를 채취하였다. 1, 2차 조사 모두 첫 수술을 들어가는 간호사 각각 40명과 24명에게 7.5% povidone iodine과 4% chlorhexidine gluconate를 사용하여 6분/6분 방법과 5분/3분 방법으로 수술적 손씻기를 하게 한 후 균배양 검체를 채취하였다. 배양균의 균 동정은 각종 생화학적 검사 및 Vitek 기기를 사용하여 동정하였다. 결과: 1) 예비연구에서는 대상자 10명에게 7.5% Povidone iodine으로 손씻기를 시행한 결과 본 연구 방법의 손씻기 기준 시간(6분/6분 방법)과 맞지 않아 알람시계의 필요성을 제시하였다. 2) 1차 조사 결과 소독 시간에 따른 살균력 비교에서는 6분/6분 방법의 경우 7.5% povidone iodine으로 손씻기는 70%, 4% chlorhexidine gluconate로 손씻기는 90%의 살균력을 나타내었다. 5분/3분 방법에서는 7.5% povidone iodine으로 손씻기는 60%, 4% chlorhexidine gluconate로 손씻기는 100%의 살균력을 나타내었다. 3) 2차 조사 결과 소독 시간에 따른 살균력 비교에서는 6분/6분 방법의 경우 7.5% povidone iodine으로 손씻기는 83%, 4% chlorhexidine gluconate로 손씻기는 100%의 살균력을 나타내었다. 5분/3분 방법에서는 7.5% povidone iodine으로 손씻기는 83%, 4% chlorhexidine gluconate 손씻기는 100%로 살균력을 나타내었다. 4) 1,2차 연구 결과를 종합하면 소독 시간별 소독제의 살균력 비교에서는 6분/6분 방법과 5분/3분 방법에서 손씻기 시간에 따라서 큰 차이가 없는 것으로 나타났으며, 7.5% povidone iodine 보다 4% chlorhexidine gluconate에서 살균력이 높은 것으로 나타났다. 또한 1차 조사 보다 2차 조사에서 살균력이 높은 것으로 나타났는데 이는 균주 채취 부위가 1차 조사의 경우 팔꿈치 이하이며 2차 조사의 경우 손목 이하로 균주 채취 부위가 적어진 점과, 1차 조사후 2차 조사까지 약 2주간의 시간 간격이 있어 정확한 손씻기 방법에 익숙하게 된 교육적인 효과도 작용하였을 것으로 설명할 수 있겠다. 5) 손씻기 전 CNS, MRSE, MRSA 보유율과 소독제에 따른 살균력 비교에서는 CNS의 경우만 7.5% povidone iodine에서 66.7%, 4% chlorhexidine gluconate에서 100%의 살균력을 나타냈고, MRSE와 MRSA는 7.5% povidone iodine과 4% chlorhexidine gluconate 모두에서 100%의 살균력을 나타내 4% chlorhexidine gluconate의 살균효과가 더 우수함을 알 수 있다. 결론: 이상의 결과에서 볼 때 문헌뿐만 아니라 실제 임상에서도 현재의 손씻기 시간보다 시간을 단축시켰을 때에도 유사한 CFU 수의 감소효과를 나타내며, 소독제는 7.5% povidone iodine이 아닌 4% chlorhexidine gluconate를 사용할 경우 감염의 우려 없이 손씻기 시간을 6분/6분 방법에서 5분/3분 방법으로 단축시킬 수 있을 것으로 본다. Background:The effective scrubbing of hands and forearms of operating room staff is essential for the control and prevention of surgical wound infections. This study was conducted to determine the appropriate duration of scrubbing and more effective disinfectant. Methods: Forty scrub nurses from the Ajou university hospital operating room were subjected to specimen collection according to following protocols. 1) Baseline study:Ten nurses scrub with 7.5% povidone iodine for 6 minutes/6 minuter(6 minutes intial and 6 minutes consecutive scrub, 6/6). Skin swabs were taken from hands and forearms after washing. 2) First study:All scrub nurses were given in-service-education for hand washing for a day after the baseline study. Forty nurses scrub with 7.5% povidone iodine and 4% chlorhexidine gluconate for 6 minutes/6 minutes, respectively. On the following day they repeated the same of procedures for 5 minutes/3 minutes(5/3). 3) Second study:Twenty-four nurses followed the same procedures in the first study except that the specimens were collected from below the wrist joint. Identification of microorganisms was done by conventional biochemical studies and vitek automicrobic system. Results:In the first study, the rate of sterilization for povidine iodine was 70% with 6/6 and 60% with 5/3 ; and for chlorhexidine gluconate was 90% and 100% respectively. In the second study, the rate of sterilization for povidone iodine was 83% with both 6/6 and 5/3 ; and chlorhexidine gluconate was 100% with both. Both methicillin resistant staphylococcus aureus and methicillin resistant staphylococcus epidermidis were disinfected 100% by both povidone iodine and chlorhexidine gluconate. The coagulase-negative staphylococcus aureus was disinfected 100% by chlorhexidine gluconate, but only 66.7% by povidone iodine. Conclusion:This study indicates that the duration of scrubbing can be reduced to 5 minutes/3 minutes to obtain the desired effect of disinfection. And 4% chlorhexidine gluconate is more effective skin disinfectant.

암환자의 건강문제 분류를 위한 횡단적 조사연구 : 서울시내 일개 종합병원 중심으로

김조자,이원희,유지수,허혜경,진혜영,최혜경 연세대학교 간호학연구소 1989 간호학 논집 Vol.12 No.1

The impact of cancer on human life has been recognized and the demand for care for the patient with cancer is ever increasing. Yet very little study around these concerns has been reported. The subjects of this study were 388 patients with cancer who were receiving treatment .in the outpatient department of Yonsei University Cancer Center. The study dealt with the health problems experienced while receiving this treatment. The research method used in this study was the structured interview technique using a questionnaire. Data collection was done between Dec. 1. l986 and June 30. 1987. The questionnaire used in this study was a revision of three questionnaires, one developed by D.W. McCaffrey(coping with cancer), one developed by C.A. Morris(self concept as altered by the diagnosis) and one developed by M.J. Yasko(management of symptoms associated with chemotherapy). Content validity was treated with oncologists and oneology nurses & nursing faculty members. The results and recommendation of the study areas follows: 1. Results. 1) Characteristics of the Sample The diagnoses of the subjects were as follow: The most frequent diagnosis was cancer of the stomach(26.5%), followed by breast cancer, lymphoma, rectal / colon cancer and lung cancer. The average age was 48.6 years. There were an equal number of men and women. There were 116(30.4%) subjects who received chemotherapy and surgery for the treatment of their disease of the total number of subjects. 264(69.5%) were treated for less than 1 year, and 116(30.5%) were treated for more than 1 year. The average Length of treatment was 12.7 months. 2) In Summary Health problems were categorized under four areas: physical. emotional, social and economical. The patients with lymphoma and stomach cancer experienced more health problems than any others in this study. According to the age of the patients, those in their 20's complained of physical and emotional problems most frequently and of those in their 30's social-economical concerns were most evident. In female gender. physical and emotional problems were identified more frequently than male patients. And yet male patients indicated greater concern with economic problems than female patients. Regardless of the treatment method or length of treatment health problems in different areas were similar and statistically not significant. However, economic concern was statistically significant(F = 2.52. p< 0.5) in those with receiving a combination of chemotherapy and radiation Marital status and health problems were also statistically significant. That is patients who were divorced, separated or widowed had more physical, psychological and economical problems than those who were married. 2. Recommendations. 1) Since the physical symptoms of nausea / muscle weakness and malnutrition were major health problems, the patient's diet and activity need to be carefully detailed and included in the care plan and further research is needed in order to implement physical, psychological. economical & spiritual interventions. 2) A follow up study should be done using a larger number of subjects and indifferent settings to further validate the health problem checklist for cancer patients.