원저 : 항응고제 및 시간경과에 의한 위혈소판 감소증 4예

김창일 ( Chang Il Kim ),조창호 ( Chang Ho Cho ) 대한임상병리사협회 1997 임상혈액검사학회 발표자료집 Vol.4 No.1

1996년 10월부터 1997년 2월까지 약 5개월 동안 본원에 내원한 환자들 중 자동혈구계산기기에서 혈소판 감소를 보여, 말초혈액을 도말 관찰한 결과 혈소판 응괴로 인하여 위혈소판 감소를 보인 4 예를 항응고제 EDTA, sodium citrate 및 heparin에 각각 채혈하여 보관온도와 시간경과에 따른 백혈구수 및 혈소판수를 검사한 성적을 요약하면 다음과 같다. 1. 항응고제 EDTA에서는 채혈 즉시부터 혈소판 응괴로 인해 혈소판수는 위감소를, 백혈구수는 위증가를 보여, 혈소판 응괴수와 백혈구수는 비례상관관계를, 혈소판수와는 역상관관계를 보였다. 2. 항응고제 sodium citrate와 heparin에서는 채혈 후 1시간까지는 도말표본에서 혈소판 응괴가 관찰되지 않고 혈소판수도 안정성을 보이나 시간이 경과함에 따라 혈소판 응괴와 더불어 위혈소판 감소를 보이기는 하나 EDTA에서 처럼 심하지는 않았으며, 위백혈구 증가는 citrate에서는 거의 보여주지 않았다. 3. 보관온도에 의한 영향은 EDTA, sodium citrate 및 heparin의 경우 실온과 4℃에서는 시간이 경과함에 따라 점차 심한 감소를 보였으며, 37℃에서도 감소를 보이기는 하나 실온 및 4℃에 비해 심하지는 않았다. 4. 항 혈소판 항체는 4예 모두에서 음성을 보였으며, 혈소판 응집소는 4예 모두 IgG였고 1예에서는 IgG와 IgA가 동반되었다. 이상과 같은 결과로 위혈소판 감소는 항응고제 EDTA에서만 보여주는 현상이 아닐 것으로 추정되어 지며, 향후 좀더 많은 사례와 면역학적 연구가 필요할 것으로 생각되며, 또한 실무에서 철저히 경고치 검색을 하여 위혈소판 감소에 대해 신중을 기해야 할 것으로 사료된다. Ethylenediaminetetraacetic acid(EDTA) is usually used as an anticoagulant in blood cell counting, but it agglutinates the platelet in some patients with so-called EDTA-dependent pseudothrombocytopenia. Similar agglutination of platelet is also observed with other anticoagulants such as citrate and heparin. Pseudo thrombocytopenia may lead to erroneous diagnosis and unnecessary laboratory examinations, and inappropriate medical or surgical therapy. We experienced 4 cases of pseudothrombocytopenia due to EDTA anticoagulant. The platelet values were obtained by changing the anticoagulants, time course and temperature. The results were summarized as follows : 1. The platelet count on EDTA samples has significant differences from that of immediately obtained sampling, and shows pseudoleukocytosis 2. The platelet count on citrate and heparin samples shows no significant differences up to 1 hour after sampling, but after a longer time shows a progressive decrease. 3. The number of platelet was counted on EDTA, citrate and heparin at 37℃, 4℃ and room temperature, and all anticosgulants shows psedothrombocytopenia at all temperatures. 4. The anti-platelet antibody tests were all negative, and detected all IgG antibody. One case detected IgG and IgA antibodies.

노령층의 말초혈액 참고치에 대한 고찰

조창호 ( Chang Ho Cho ),김창일 ( Chang Il Kim ),박경희 ( Kyong Hee Park ),이숙정 ( Suk Jeong Lee ),조주연 ( Ju Youn Cho ) 대한임상병리사협회 1999 임상혈액검사학회 발표자료집 Vol.5 No.1

1998년 3월부터 1998년 10월까지 60세 이상 건강한 노령층 228명(남:110명, 여:118명)을 대상으로 Coulter Counter Model GEN - S를 이용하여 얻은 노령층의 말초혈액 참고범위는 다음과 같다. 1. 적혈구 수는 남자 3.70 - 5.18 ×10(6)/㎣, 여자 3.43 - 4.64 ×10(6)/㎣ 이었다. 2. 혈색소는 남자 12.2 - 16.5 gm/dL, 여자 11.1-14.4 gm/dL 이었다. 3. 적혈구용적 백분율은 35.5 - 49.0 %, 여자 32.4 - 42.1% 이었다. 4. MCV, MCH, MCHC는 남자가 각각 88.1 - 102.2 fl, 29.8 - 35.0 pg, 32.9 -35.1 %, 여자는 각각 85.5 - 99.5 fl, 28.9 - 34.2 pg, 32.7 - 35.4 % 이었다. 5. 적혈구 분포폭은 남자 11.7-14.0, 여자 11.4 - 13.7 이었다. 6. 혈소판수 및 혈소판 용적비는 남자가 120 - 304×10(3)/㎣, 0.100-0.235 %, 여자는 138 - 317 × 10(3)/㎣, 0.113-0.250 이었다. 7. 평균 혈소판용적 및 혈소판 분포폭은 남자가 7.0 -9.5 fl, 14.7 - 16.4, 여자는 7.1 - 9.8 fl, 14.6 - 16.2 이었다. 8. 백혈구 수는 남자가 4.3 - 9.7 × 10(3)/㎣, 여자는 4.1 - 9.6 × 10(3)/㎣ 이었다. 9. 백혈구 백분율 계산은 호중구, 호산구, 호염기구, 림프구 및 단구는 각각 37.1 - 72.3%, 0.4 - 7.3%, 0.1-1.9%, 19.4-51.4%, 3.5-9.7% 이었다. To establish the hematological reference values in healthy geriatric population, we measured the RBC count, Hgb, Hct, MCV, MCH, MCHC, RDW, Platelet count, Platelet-crit, MPV, PDW, WBC count and Differential count, determined by Coulter Counter model GEN-S in 228(M : 110, F : 118) persons over 60 years. The results were summarized as follows : 1. Reference value of RBC count: 3.70~5.18×10(6)/㎣ in male, 3.43~4.64×10(6)/㎣ in female. 2. Reference value of Hgb : 12.2~16.5 gm/dL in male, 11.1~14.4 gm/dL in female. 3. Reference value of Hct : 35.5~49.0 % in male, 32.4~42.1 % in female. 4. Reference value of MCV : 88.1~102.2 fl in male, 85.5~99.5 fl in female. 5. Reference value of MCH : 29.8~35.0 pg in male, 28.9~34.2 pg in female. 6. Reference value of MCHC : 32.9~35.1 % in male, 32.7~35.4 % in female. 7. Reference value of RDW : 11.7~14.0 in male, 11.4~13.7 in female. 8.

CD55, CD59 결핍에 의한 발작성 야간 혈색소뇨종 2례

조창호 ( Chang Ho Cho ),김창일 ( Chang Il Kim ),박경희 ( Kyong Hee Park ),이숙정 ( Suk Jeong Lee ),박은주 ( Eun Ju Park ) 대한임상검사과학회 1998 대한임상검사과학회지(KJCLS) Vol.30 No.3

Paroxymal nocturnal hemoglobinuria(PNH) is a rare, acquired hematologic disease characterized by marrow hypoplasia, pancytopenia, recurrent venous thrombosis and chronic intravascular hemolysis. This disease shows marrow hypoplasia, during which a somatic mutation in a hematopoietic stem cell leads to an abnormal cell clone with deficient or absent membrane glycosylphosphatidylinositoHGPI) anchor. In the disease, clone of abnonnal, correlerrent-sensitive blood cells(RBCs, platelets, granulocytes, lymphocytes and monocytes) coexist with normal blood cells(chimerism), We report two cases of PNH in all third decade of femal. Two cases with PNH was identified through positive Ham``s test and sucrose lysis test. GPI-anchored proteins CD55 and CD59 were studied by flow cytorretry, Case 1 showed slightly deficient CD55 on RBCs, severe deficient CD55 on neutrophile, CD59 on RBCs and neutrophils. Case 2 results nearly normal CD55 on RBCs and neutrophils, but severe deficient CD59 on RBCs and neutrophils. Immunophenotypic analysis of expression of GPI -anchored proteins is replacing the Ham``s test as the standard diagnostic assay for PNH Due to its relatively high sensitivity and specificity, it is particularly helpful in the early stages of disease, or when there is a small numbers of GPI -deficient cells present and also in quantitation of PNH type I, II, III RBCs. In addition, with the recent commercial availability of CL69 analysis by flow cytometry, use of the Ham``s test as a diagnostic assay is no longer recommended.

원저(原著) : 각종 혈액질환에서의 MPV 및 PDW에 대한 고찰

조창호 ( Chang Ho Cho ),김창일 ( Chang Il Kim ) 대한임상병리사협회 1994 임상혈액검사학회 발표자료집 Vol.1 No.1

1992년 8월부터 94년 3월까지 약 20개월 동안 본원에서 각종 혈액질환으로 확진된 168명(남 : 73, 여 : 95)과 정상 대조군으로는 동 기간 중 헌혈자로 건강 판정을 받은 147명(남 : 101, 여 : 46)을 대상으로 하여 국내 처음 도입된 COBAS ARGOS 자동 혈구분석기를 사용하여 혈소판 수 및 혈소판 지수를 측정하여 얻은 성적을 요약하면 다음과 같다. 1. 정상 건강인의 평균 혈소판 용적은 8.3±0.8(6.5-10.5)/fl, 혈소판 분포폭은 13.3±1.9(9.5-19.3)였으며, 남여간의 유의한 차이는 없었고, 평균 혈소판 용적은 연령이 증가할수록 유의하게 감소하였다(P<0.05). 2. 평균 혈소판 용적 및 혈소판 분포폭 양쪽 다 정상올 보이는 질환군은 비 호지킨즈 림프종, 특발성 혈소판 증다증, 적혈구 무형성증 및 골수 전이암이었다(P>0.05). 3. 평균 혈소판 용적은 정상이면서 혈소판 분포폭이 유의하게 높게 보이는 질환군은 급성 골수성 백혈병, 급성 림프성 백혈병, 재생불량성빈혈, 간 질환이었다(P<0.05). 4. 평균 혈소판 용적 및 혈소판 분포폭이 유의하게 높게 보이는 혈액질환은 특발성 혈소판 감소성 자반증, 철결핍성 빈혈, 골수 이형성증후군이 었다(P<0.05). 5. 혈소판 수와 혈소판 지수의 관련성에서는 혈소판 수가 증가할수록 혈소판 용적비도 같이 증가하는 비례 상관관계를, 평균 혈소판 용적 및 혈소판 분포폭은 감소하는 역 상관관계를 보였다(P<0.001). 6. 혈소판 지수간의 관련성에서는 평균 혈소판 용적이 증가할수록 혈소판 분포폭도 증가를 보이는 비례 상관관계를 보였다(P<0.05). 이상과 같은 결과로 혈소판 수만으로 혈소판 상태에 대한 평가를 하는 것보다 혈소판 지수와 같이 측정함으로써 혈소판의 기능적 상태를 이해하는데 유용하리라 생각되며, 각종 혈액질환의 임상적 활용에 널리 이용되리라 사료된다. We measured the platelet count, platele - crit(PCT), Mean platelet volume(MPV) and Platelet distribution width(PDW), determined by the COBAS ARGOS, in 147(M : 101, F : 46) normal subjects, in 158(M : 73, F : 95) subjects with various hematologic diseases. Therefore this study was planned to evaluate the clinical significance of MPV and PDW in various hematologic diseases. The results were summarized as follows: 1. MPV and PDW in normal subjects were 8.3 ± 0.8fl and 13.3 ± 1.9, respectively, with no statistical difference(P > 0.05) seen between males and females. 2. The diseases that disclosed normal MPV and normal PDW : Non Hogkins lymphoma, essential thrombocythemia, pure red cel aplasia and Ca metastasis to bone marrow.(P > 0.05 compared with2healthy person). 3. The diseases that disclosed normal MPV and high PDW : Acute myelogenous leukemia, acute lymphocytic leukemia, aplastic anemia and liver disease(P < 0.05 compared with healthy person). 4. The diseases that disclosed high MPV and high PDW : Idiopathic thrombocytopenic purpura, Iron deficiency anemia and myelodysplastic syndrome(P < 0.05 compared with healthy person). 5. There was nonlinear inverse relation of MPV and PDW to platelet count(P < 0.001). 5. There was linear relation between MPV and PDW(P < 0.05) 6. There was linear relation between MPV and PDW(P < 0.05)

원저(原著) : 각종 혈액질환에서의 MCV 및 RDW에 대한 고찰

조창호 ( Chang Ho Cho ),김창일 ( Chang Il Kim ) 대한임상병리사협회 1995 임상혈액검사학회 발표자료집 Vol.2 No.1

1992년 8월 부터 94년 7월까지 약 24개월 동안 본원에서 각종 혈액질환으로 확진된 233명(남 : 88, 여 : 145)과 정상 대조군으로는 동 기간 중 헌혈자로 건강 판정올 받은 147명(남 : 101, 여 : 46)을 대상으로 하여 COBAS ARGOS 자동 혈구분석기를 사용하여 각종적혈구 지수를 측정하여 얻은 성적을 요약하면 다음과 같다. 1. 정상 건강인의 평균 적혈구용적은 89.1±3.62(남 : 89.9±3.33, 여 : 87.5±3.71)/fl, 적혈구 분포폭은 13.4±0.82(남 : 13.4±0.80, 여 : 13.3±0.86)였으며, 평균 적혈구용적은 남여간의 유의한 차이를 보였으나(P<0.05), 적혈구 분포폭은 차이가 없었다. 연령별에서는 평균 적혈구용적 및 적혈구 분포폭 둘다 유의한 차이를 보였다(P <0.05). 2. 각종 혈액질환에서 정상 건강인에 비해 철 결핍성 빈혈, 진성 적혈구증다증, 특발성 혈소판 감소성 자반증, 비 호지킨즈 림프종 순으로 평균 적혈구용적은 유의하게 낮고 적혈구 분포폭은 유의하게 높았다(P<0.001). 3. 평균 적혈구용적은 차이를 보이지 않으나 적혈구 분포폭이 유의하게 높게 나타난 혈액 질환은 급·만성 림프성 백혈병, 특발성 혈소판증다증, 다발성 골수종 및 골수 전이암이 였다(P <0.05). 4. 평균 적혈구용적 및 적혈구 분포폭 둘다 유의하게 높게 보이는 혈액질환은 골수 이형성 증후군, 급·만성 골수성 백혈병, 재생 불량성 빈혈 및 간 질환이였다(P<0.001). 5. 평균 적혈구용적과 평균 적혈구 혈색소량 및 적혈구 분포폭의 관련성에서는 평균 적혈구 용적이 감소할수록 평균 적혈구 혈색소량도 감소하는 비례 상관관계를 나타내고, 적혈구 분포폭은 증가하는 역 상관관계(r=-0.728)를 보였으며 정상 건강인에 비해 각종 혈액질환에서 더 뚜렷한 현상을 보였다(P<0.001). 이상과 같은 결과로 각종 혈액질환 특히, 빈혈을 진단하는 데 있어서 적혈구의 형태학적 관찰과 평균 적혈구용적, 평균 적혈구 혈색소량, 평균 적혈구 혈색소농도 뿐만아니라 적혈구 분포폭도 함께 측정하여 잘 활용한다면 각종 혈액질환의 진단에 임상적 의의가 클 것으로 사료된다. The red cell distribution width(RDW), which provides a quantitative measure of heterogeneity of red cells in peripheral blood, has been suggest as a good variable for diagnosis and evaluation of therapy of anemia. We measured the RBC indices(MCV, MCH, MCHC) and RDW, determined by the COBAS ARGOS, in 147(M : 101, F : 46) normal blood donors, in 233(M: 88, F : 145) subjects with various hematologic diseases. Therefore this study was planned to evaluate the clinical significance of MCV and RDW in various hematologic diseases. The results were summarized as follows : 1. MCV and RDW in normal subjects were 89.1±3.62/fl and 13.4±0.82, respectively. 2. The diseases that disclosed low MCV and high RDW : Iron deficiency anemia, polycythemia vera, idiopathic thrombocytopenic purpura and Non Hogkins lymphoma(P<0.001 compared with healthy person). 3. The diseases that disclosed normal MCV and high RDW : Acute & chronic lymphocytic leukemia, essential thrombocythemia, multiple myeloma and Ca metastasis to bone marrow(P< 0.05 compared with healthy person). 4. The diseases that disclosed high MCV and high RDW : Myelodysplastic syndrome, acute & chronic myelogenous leukemia, aplastic anemia and liver disease(P< 0.001 compared with healthy person). 5. There was nonlinear inverse relation between MCV and RDW(P< 0.001).

원저(原著) : 철결핍성 빈혈의 철요법에 따른 MCV 및 RDW에 대한 고찰

김창일 ( Chang Il Kim ),정미경 ( Mi Kyung Chung ),조창호 ( Chang Ho Cho ) 대한임상병리사협회 1996 임상혈액검사학회 발표자료집 Vol.3 No.1

1992년 1월부터 1994년 12월까지 약 36개월 동안 본원에서 골수검사를 실시하여 철결핍성 빈혈로 확진되어 철요법 중 6개월 이상 추적이 가능했던 33명(남 : 6, 여 : 27)과 정상 대조군으로는 1992년 8월부터 1994년 7월까지 약 24개월 동안 본원 혈액원의 헌혈자로 건강 판정을 받은 147명(남 : 101, 여 : 46)을 대상으로 하여 COBAS ARGOS 자동 혈구분석기를 사용하여 혈색소 및 각종 적혈구 지수를 측정하여 얻은 성적을 요약하면 다음과 같다. 1. 정상 건강인의 평균 적혈구용적은 89.1 ± 3.62(남 : 89.9 ± 3.33, 여 : 87.5 ± 3.71)/fl, 적혈구 분포폭은 13.4 ± 0.82(남 : 13.4 ± 0.80, 여 : 13.3 ± 0.86)였으며, 평균 적혈구용적은 남여 간의 유의한 차이를 보였으나(P<0.05), 적혈구 분포폭은 차이가 없었다. 연령별에서는 평균 적혈구용적 및 적혈구 분포폭 둘다 유의한 차이를 보였다(P<0.05). 2. 철결핍성 빈혈 환자군은 평균 혈색소 :7.4 土 3.05 gm/dl, 평균 적혈구용적 : 65.87 ± l1.28/fl, 평균 적혈구 혈색소량 : 19.8 ± 4.94/pg, 평균 적혈구 혈색소농도 : 29.9 ± 2.56 %, 적혈구 분포폭 : 22.4 ± 3.27로, 정상 건강인에 비해 혈색소, 적혈구용적, 평균 적혈구 혈색소량 및 평균 적혈구 혈색소농도는 유의하게 낮게(P<0.05), 그리고 적혈구 분포폭은 유의하게 높게 보여 주었다(P <0.05). 3. 철요법에 따른 적혈구 및 적혈구 지수의 변화를 보면 적혈구 분포폭은 진단시부터 증가된 상태에서 치료중 더욱 증가하였다가 서서히 감소하여서 약 6개월째부터 정상화되었으며, 혈색소, 평균 적혈구용적 및 평균 적혈구 혈색소량은 1주째부터 서서히 증가하기 시작하여 각각 3개월, 2개월 그리고 3개월째부터 정상화 되었다. 이상과 같은 결과로 철결핍성 빈혈을 진단하는데 있어서 적혈구의 형태학적 관찰과 적혈구 지수 및 적혈구 분포폭도 함께 측정하여 잘 활용한다면 진단 뿐만 아니라 치료의 효과 판정에도 임상적 의의가 클 것으로 사료된다. The red cell distribution width(RDW), which provides a quantitative measure of heterogeneity of red cells in peripheral blood, has been suggest as a good variable for diagnosis and evaluation of therapy of anemia, We measured the RBC indices(MCV, MCH, MCHC) and RDW, determined by the COBAS ARGOS, in 147(M : 101, F : 46) normal blood donors, in 33(M : 6, F : 7) subjects with iron deficiency anemia. Therefore this study was planned to evaluate the clinical significance of MCV and RDW during iron therapy in iron deficiency anemia. The results were summarizes as follows : 1. MCV and RDW in normal subjects were 89.1 ± 3.62/fl 13.4 ± 0.82, respectively. 2. MCV and RDW in IDA subjects were 65.9 ± 11.28/fl and 22.4 ± 3.27, respectively. (P<0.05 compared with healthy person). 3. The normalization for RDW, MCV and hemoglobin were 6 months, 2 months, and 3 months after iron therapy in IDA, respectively. RDW curve in IDA showed abrupt rising but slowly decreasing after the maximal response during iron therapy.

두경부에 발생한 육종의 임상적 고찰

김세헌(Se-Heon Kim),김영훈(Young Hoon Kim),김현수(Hyun Soo Kim),조창일(Chang Il Cho),김유석(Yu Seok Kim),박영민(Young Min Park) 대한두경부종양학회 2007 대한두경부 종양학회지 Vol.23 No.2

Introduction :Sarcoma of the head and neck region is a very rare disease entity. This retrospective study investigated the clinical characteristics of head and neck sarcomas and analyzed its treatment methods and outcomes. Subjects and Methods :Eighty-five patients who were diagnosed as sarcomas of the head and neck region in Shinchon Severance Hospital between 1985 and 2005 were included in the study. Data concerning age, sex, symp-toms, location and size of tumor, histopathologic characteristics, treatment methods, recurrence, and distant me-tastasis were reviewed. Result :Overall 5 year survival rate was 38% and the 5 year survival rate in the pediatric population was 60%. The 5 year survival rates for each osteosarcoma and soft tissue sarcoma cases were 42% and 37% res-pectively. The 5 year survival rate was significantly higher in the cases where complete surgical resection was achieved. Conclusion :In managing head and neck sarcomas, it is important to perform wide resection and to achieve complete resection.