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개방성 관절내 분쇄 원위 요골 골절에 1차적 관혈적 정복술 및 금속판 내고정 수술
이준구 ( Jun-ku Lee ),이순철 ( Soonchul Lee ),조원민 ( Weon Min Cho ),길민규 ( Minkyu Kil ),한수홍 ( Soo-hong Han ) 대한골절학회 2021 대한골절학회지 Vol.34 No.1
목적: 개방성 원위 요골 골절의 치료에 있어 수술 술기의 적용은 술자의 경험과 선호에 따라 달라진다. 이 연구의 목적은 개방형 AO-OTA 분류 C3 원위 요골 골절에서 일차적 관혈적 정복 및 수장판 금속 고정술을 한 그룹을 폐쇄성 그룹과 비교하는 것이다. 대상 및 방법: 본 후향적 연구는 2010년 1월 1일부터 2018년 12월 31일까지 18세 이상의 성인을 대상으로 AO-OTA C3원위 요골 골절만을 포함하였다. 전체 13예의 개방성과 203예의 폐쇄성 원위 요골 골절의 두 그룹으로 나누었다. 환자 특성 및 치료 관련 요인에 대한 데이터를 추가로 조사하였다. 방사선학적 평가로 골유합 시간을 확인하였고, 기타 요골 높이, 요골 경사, 수장측 경사를 측정하였다. 최종 추시 관찰에서 손목 ROM, VAS 점수 및 기능에 대한 MMWS를 조사하였다. 마지막으로 수술과 관련된 합병증을 조사하였다. 결과: 개방 골절 환자는 평균 62세로 폐쇄 골절 환자 평균 57 세보다 나이가 많았으나 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 개방형 환자에서 더 긴 항생제 치료와 입원 기간을 보였다. 요골 경사에 통계적 유의미한 차이가 있었지만, 평균 3도 차이로 임상적 의미는 크지 않았다. 다른 방사선학적 비교 항목 및 손목 관절 범위와 기능 점수에 통계적으로 유의미한 차이는 없었다. 개방형 그룹에서 심부 감염을 포함한 합병증 역시 차이가 없었다. 결론: 술자의 경험과 판단에 의거, 개방성 관절내 분쇄 원위 요골 골절의 치료에 있어 즉각적인 관혈적 정복 및 수장 금속판 내고정술은 심부 감염을 증가시키지 않았으며, 폐쇄성 관절내 분쇄 골절과 유사한 결과를 보였다. Purpose: There are no standard surgical treatments for open distal radius fractures (DRFs), and the fracture fixator is chosen by the surgeon’s own experience. This study compared the outcomes of open reduction and volar locking plating (OR VLP) between closed and open AO-OTA type C3 DRFs. Materials and Methods: Patient data were retrospectively collected between January 2010 and December 2018. Only patients aged >18 years with AO-OTA C3 DRFs were included. After further exclusion, the patients with DRFs were divided into two groups: 13 patients with open DRFs in Group 1 and 203 patients with closed DRFs in Group 2. Data on the patient characteristics and treatment-related factors were further investigated. For the radiological evaluation, the radial height, volar height, and volar titling were measured based on the final plain radiography, and the union time was measured. The wrist range of motion (ROM), pain visual analogue scale score, and modified Mayo wrist score for function were measured at the final outpatient follow-up. Finally, the complications associated with OR VLP fixation were investigated. Results: In the demographic comparison, the patients with open fractures were older (mean age, 62 years) than those with closed fractures (mean age, 57 years), without a statistically significant difference. The patients with open DRFs had longer antibiotic therapy and hospital stay durations. Although they presented a higher radial inclination, with statistical significance, the clinical implication was low with a mean difference of 3°. No significant differences were observed for the remaining radiological parameters, wrist ROM, and functional scores. An open DRF did not increase the complication rates, including deep infection. Conclusion: Depending on the expertise of the operating surgeon, the primary OR VLP fixation in open intra-articular comminuted DRF did not increase the incidence of deep infections and yielded similar outcomes to a closed intra-articular comminuted DRF.
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