전방십자인대 손상 환자에서 급성 재건군과 만성 재건군의 결과 비교

조상권 ( Sang Gwon Cho ),송은규 ( Eun Kyoo Song ),선종근 ( Jong Keun Seon ),배봉현 ( Bong Hyun Bae ),박상진 ( Sang Jin Park ),김기형 ( Ki Hyeoung Kim ) 대한슬관절학회 2006 대한슬관절학회지 Vol.18 No.1

양성 골 병변으로 인한 대퇴골 근위부 병적 골절의 치료

정성택(Sung-Taek Jung),박유복(Yu-Bok Park),조상권(Sang-Gwon Cho),임근영(Keun-Young Lim) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.3

서론: 양성 골 병변으로 인한 대퇴골 근위부 골절의 치료 결과를 평가하였다. 대상 및 방법: 1987년 2월부터 2002년 7월까지 양성 골 병변으로 인한 대퇴골 근위부 골절로 치료 받은 19명, 23예를 대상으로 하였다. 양성 골 병변은 섬유성 이형성증 15예, 단순 골낭종 3예, 동맥류성 골낭종 2예, 거대 세포종 2예 및 호산구성 육아종 1예였다. 양성 골 병변에 대한 치료는 골 소파술과 고속 드릴(high speed burr)을 이용한 보조 치료 후 자가골 이식술을 1예, 동종골 이식술을 6예 및 동종골과 자가골 이식술을 3예에서 시행하였다. 최종 골절 치료 방법은 내고정술 18예(골수강 내 금속정 10예, 압박성 고 나사 6예, 금속판 1예, 나사못 1예), 석고 고정 3예, 인공 고관절 전치환술 2예였다. 결과: 골소파술과 골이식술을 시행한 10예 모두에서 재발은 없었다. 석고 고정을 시행한 3예 중 2예에서 대퇴골 근위부의 내반 변형을 보였으며, 최종 골절 치료로써 골수강내 금속정을 이용한 내고정술을 시행한 10예에서 재골절과 변형을 방지할 수 있었다. 결론: 다발성 섬유성 골이형성증인 경우 골수강 내 금속정을 이용한 내고정술이 골절 치료, 변형 교정 및 예방에 효과적이며, 고립성 양성 골 병변인 경우 철저한 소파술, 골이식술 및 내고정술이 병변 치료 및 재발 방지에 효과적이다. Purpose: The treatment results for a proximal femur fracture caused by a benign bone lesion were evaluated. Materials and Methods: Nineteen patients (23 cases) who had been treated for proximal femur pathologic fracture from 1987 to 2002 were enrolled in this study. The mean follow-up duration was 40 months. The causes and treatments of the pathologic fractures and complications such as nonunion, deformity and recurrence were evaluated. Results: The benign bone lesions treated were fibrous dysplasia (15), simple bone cyst (3), aneurysmal bone cyst (2), giant cell tumor (2) and eosinophilic granuloma (1). An autograft (3), allograft (2), and both autograft and allograft (3) was performed after adjuvant curettage with a high-speed burr. There was no recurrence in these 8 cases. At the final course, internal fixation was performed in 18 cases (intramedullary nail (10), compressive hip screw (6), plate (1), screw (1)), a hip spica cast 3 cases and a THR 2 cases. Three cases where a hip spica cast had been performed showed a varus deformity. A refracture and deformity were prevented in 10 cases who underwent intra-medullary nailing. Conclusion: The IM nail is very effective in preventing complications such as a deformity, refracture after a treatment for polyostotic fibrous dysplasia. However, in a solitary benign bone lesion, bone graft and internal fixation is effective after thorough curettage.

외상후성 관절염에 대한 족관절 인공관절 전치환술

이근배,조상권,김병수,최민선,Lee, Keun-Bae,Cho, Sang-Gwon,Kim, Byung-Soo,Choi, Min-Sun 대한족부족관절학회 2007 대한족부족관절학회지 Vol.11 No.1

Purpose: To evaluate the short-term clinical outcomes of total ankle arthroplasty for the post-traumatic osteoarthritis. Materials and Methods: Fourteen patients who had undergone total ankle arthroplasty from February 2005 to June 2006 were reviewed. Eleven patients were male and three patients were female. The mean age was 52.8 years (range, 33 to 69 years). The mean follow-up duration was 15.9 months (range, 12 to 24 months). Primary injuries were pilon fractures in eight cases, malleolar fractures in three, ankle syndesmotic injury in one, talus fracture and dislocation in one, and distal tibial physeal injury in one. Visual analogue scale (VAS), Range of motion (ROM), American Orthopaedic Foot and Ankle Society (AOFAS) score and complications were evaluated. Results: The mean VAS improved from 8.6 preoperatively to 2.6 at last follow-up. The mean ROM improved from 24.6 degrees preoperatively to 33.1 degrees postoperatively. The mean AOFAS score improved from 44.5 points preoperatively to 75.1 points postoperatively. Radiographically, all components were stable, but there were component malpositions in two cases, including one varus malposition of tibial component and one increased anterior translation of talar component. Complications were deep infection in one case, intraoperative malleolar fracture in three, marginal wound necrosis in two, and heterotopic ossification in one. One prosthesis was revised because of deep infection. Conclusion: Total ankle arthroplasty for the post-traumatic osteoarthritis is believed to be an useful method for preservation of the motion, relief of the pain and high satisfaction of patients in short-term results.

슬괵건과 LA나사를 이용한 관절경적 전방 십자 인대 재건술

송은규,선종근,조상권,Song Eun-Kyoo,Seon Jong-Keun,Cho Sang-Gwon 대한관절경학회 2003 대한관절경학회지 Vol.7 No.2

목적 : 전방십자인대 손상 환자에서 슬괵건과 LA나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행하고 그 임상적 결과를 고찰하고자 한다. 대상 및 방법 : 1996년 3월부터 2001년 7월까지 슬괵건과 LA나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술을 시행받고 술 후 최소 2년이상, 최장 6년(평균 3년) 추시가 가능하였던 101면(104 예)를 대상으로 하였으며, 남자가 86명, 여자가 17명이었다 임상적 결과는 이학적 검사 및 Lysholm Knee score와 Telos기구를 이용한 술전, 술후 전방 전위정도를 측정하여 건측과 비교하여 안정성 여부를 측정하였다. 수술시 평균나이는 32세$(15\~61)$였다. 결과 : Lysholm Knee score는 술전 평균 57.9점이었으며 최종 추시상 평균 95.2점으로 증가하였다. 104예 전예에서 보조기 없이 보행이 가능하였으며, Lachman검사는 술전에는 경도(+)의 양성이 46예$(45\%)$, 중등도(++)의 양성이 33예$(31\%)$, 고도(+++)의 양성이 25$(24\%)$, 였으며, 술후 추시상 90예$(87\%)$에서 음성으로 전환되었으며 14예$(13\%)$에서 경도(+)의 양성이 관찰되었다. Pivot-shift 검사는 술전에 음성을 보인 경우가 22예$(22\%)$, 경도(+)의 양성이 62예$(59\%)$, 중등도(++)의 양성이 12예$(11\%)$, 고도(+++)의 양성이 8예$(8\%)$였으며, 술후 추시상 87예$(84\%)$에서 음성, 17예$(16\%)$에서 경도(+)의 양성을 보였다. Telos기구를 이용한 전방전위검사에서 20lb 검사상 정상 슬관절과의 차이가 술전 평균 $13.4{\pm}5.6 mm$에서 술후 추시상 평균 $3.6{\pm}1.5 mm$ 로 감소하여 전방 전위 안정성이 회복되었으며, 통계학적으로 유의한 차이를 보였다. 슬개골 주위 합병증으로는 대퇴사두고근 위축이 27예 $(26\%)$, 이식건 공여부위의 절개부의 감각이상이 19예$(18\%)$, 슬관절 운동시의 연발음이 13예$(13\%)$, LA 나사의 대퇴 외측 피질골 관통이 5예$(5\%)$에서 관찰되었다. 결론 : 슬괵건과 LA 나사를 이용한 관절경적 전방십자인대 재건술은 강한 고정력을 가져 슬관절의 기능적 안정성을 확보하는데 유용하며, 슬개골 주위 합병증이 적은 효과적인 수술방법으로 생각된다. Purpose : To evaluate the clinical results after anterior cruciate ligament (ACL) reconstruction with hamstring tendon and Ligament Anchor (LA) screw Materials and Methods : 103 patients (104 cases) who were followed up at least more than 2 years after ACL reconstruction were included in this study. The average period of follow-up was 36 months. The clinical results such as physical examination and Lysholm knee score and instrumented anterior laxity test with Telos were evaluated. Results : The Lysholm knee score was 57.9 in average preoeratively and improved to 95.2 in average at follow up. On the Lachman test, there were mild (+) instability in 46 cases $(45\%)$, moderate (++) in 33 $(31\%)$, severe (+++) in 25 $(24\%)$ preoperatively. 90 cases $(87\%)$ were converted to negative and 14 $(13\%)$ to mild at follow up. On Pivot-shift test, there were negative (-) instability in 22 cases $(22\%)$, mild (+) in 62 $(59\%)$, moderate (++) in 12 $(11\%)$ and severe in 8 $(8\%)$ preoperatively. 87 cases $(84\%)$ were converted to negative and 17 $(16\%)$ to mild at follow up. On instrumented anterior laxity test with $Telos^{\circledR}$, side to side difference on 20 lb was $13.4{\pm}5.6$ (7-25) mm in average preoperatively, and was decreased to $3.6{\pm}1.5$ (1-6) mm in average at follow-up. Complications were quadriceps muscle atrophy in 27 $(30.0\%)$, saphenous nerve paresthesia in 19 $(18.3\%)$, anterior knee crepitus in 13 $(12.5\%)$ and over-penetration of screw through lateral femoral cortex in 5 cases $(4.8\%)$. Conclusion : ACL reconstruction with hamstring tendon and LA screw was one of the choice of graft and fixatives in restoring knee stability and in improving clinical results with little complications such as anterior knee pain.

Legg-Calve-Perthes 병에서 새로운 무명골 절골술

김기형(Ki Hyeoung Kim),조상권(Sang Gwon Cho),윤택림(Taek Rim Yoon),송은규(Eun Kyoo Song),선종근(Jong Keun Seon),박기헌(Gi Heon Park) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.1

목적: Legg-Calve-Perthes (LCP) 병에 대해 Salter 무명골 절골술을 변형시켜 만든 새로운 Salter 무명골 골절술로 치료했던 환자들의 임상적, 방사선학적 결과를 평가 하고자 한다. 대상 및 방법: LCP병에 대해 새로운 무명골 절골술로 치료한 25예를 대상으로 하였다. 새로운 무명골 절골술에서는 장골의 전방은 관상면 45도, 시상면상 30-45도로 절골을 시행하였고, 장골의 후방은 기존 방법으로 절골하였다. 평균 추시기간은 5.5년이었다. 절골술 부위에 전 예에서 K 강선 고정을 시행하지 않았으며, 8예에서 한개의 생흡수성 나사못을 사용하였다. 결과: Robison 기준에 따른 분류상 양호는 20예였다. Mose 분류상 양호는 12예였으며, Stulberg 분류상 Ⅰ군 8예, Ⅱ군 6예, 3군은 8예, 4군은 3예였다. 평균 center-edge 각은 19.4도에서 30.2도로 증가하였다. 결론: 새로운 무명골 절골술은 기존의 Salter 무명골 절골술보다 더 쉽고 간단하며, K 강선 고정을 시행하지 않고도 만족할 만한 임상적 결과를 얻을 수 있었다. Purpose: To evaluate the clinical and radiological results of a new innominate osteotomy in Legg-Calve-Perthes' disease (LCPD). Materials and Methods: This study examined 25 hips that were treated with a new innominate osteotomy for LCPD. The treatment involved the anterior half of the ilium being osteomized in a direction of 45° to the coronal plane and 30° to 45° to the sagittal plane, and the posterior half of the ilium being cut using a Gigli saw according to the conventional method. The mean follow-up duration was 5.5 years. Stable interposition of the bone block was achieved using a single biodegradable screw in 8 hips, and without any fixation device in 17 hips. Results: The clinical results according to the criteria of Robinson were good in 20 hips. Twelve hips was graded as good by the Mose method, according to the criteria of Stulberg, 8 hips were included in class Ⅰ, 6 hips in class Ⅱ, 8 hips in class Ⅲ, and 3 hips in class Ⅳ. The mean center-edge angle improved from 19.4° to 30.2°. Conclusion: The new innominate osteotomy is simpler and easier to perform than a routine Salter osteotomy, and satisfactory clinical results can be obtained without fixing the Kirschner wire.

신장 이식 환자에서 발생한 대퇴골 두 무혈성 괴사증에 대한 무시멘트성 인공 고관절전치환술의 초기 결과

이진호(Jin Ho Lee),조상권(Sang Gwon Cho),윤택림(Taek Rim Yoon),박상진(Sang Jin Park),송은규(Eun Kyoo Song),선종근(Jong Keun Seon) 대한정형외과학회 2007 대한정형외과학회지 Vol.42 No.1

목적: 신장 이식을 받은 환자에서발생한 대퇴골 두의 골괴사의 치료로 무시멘트성 고관절 전치환술의 임상적 결과를 분석하고자 한다. 대상 및 방법: 신장 이식 후 발생한 대퇴골 두 골괴사로 고관절 전치환술을 시행 받은 환자 15명, 21예의 환자를 대상으로 하였다. 신장 이식으로부터 고관절 전치환술까지의 평균 기간은 43개월(7-122개월)이었다. 수술 당시의 평균 연령은 35세(25-58세)였다. 술 전 평균 Harris 고관절 접수는 40점(31-57점)이었고 평균 추시 기간은 45개월(24-101개월)이었다. 인공 관절면은 금속 대 폴리에틸렌관절면이 1예, 금속 대 금속이 6예, 세라믹 대 세라믹이 14예였다. 결과: 술 후 평균 Harris 고관절 점수는 91점(82-94점)이었고, 면역 억제 상태에도 불구하고 모든예에서 창상 회복 문제 및 감염의 경우는 없었다. 방사선학적으로 금속-폴리에틸렌 관절을 사용한 1예에서 술후 80개월에 대퇴 및 비구측에 골용해가 나타났다. 45개월 추시상 비감염성 해리 및 탈구는 없었으며, 이소성 골화가 1예에서 발생하였다. 결론: 신장 이식을 받은 젊은 환자에서 무시멘트성 고관절 전치환술의 초기 결과는 우수한 것으로 생각된다. Purpose: To analyze the clinical results of cementless total hip arthroplasty (THA) for the treatment for osteonecrosis of the femoral head in renal transplant recipients. Materials and Methods: Twenty-one cementless THA were performed in 15 renal transplant recipients with advanced osteonecrosis of the hip. The average interval from the transplant to arthroplasty was 43 months (range, 7-122 months). The mean age at the time of arthroplasty was 35 years (range, 25-58 years). The average preoperative Harris hip score was 40 points (range, 31-57 points). The mean follow-up period was 45 months (range, 24-101 months). The articulations were metal-on-polyethylene bearing in 1 case, metal-on-metal in 6 cases, and ceramic-on ceramic in 14 cases. Results: The average postoperative Harris hip score was 91 points (range, 82-94 points), and there were no problems such as wound healing or infections despite the immunosuppressed state. Radiographically, there was one case of femoral and acetabular osteolysis, which had used metal on polyethylene articulation, 80 months after surgery. There was neither aseptic loosening nor dislocation after an average 45 months. Heterotopic ossification was detected in 1 case. Conclusion: The early results of a cementless THA in this young group of renal transplant recipients is encouraging.

고관절 이형성증에 시행한 변형된 Chiari 절골술

윤택림(Taek Rim Yoon),조상권(Sang Gwon Cho),송은규(Eun Kyoo Song),선종근(Jong Keun Seon),배봉현(Bong Hyun Bae),공일규(Il Kyu Kong) 대한정형외과학회 2006 대한정형외과학회지 Vol.41 No.6

목적: 골 관절염을 동반한 이형성 고관절에 시행한 변형된 Chiari 절골술의 결과를 알고자 하였다. 대상 및 방법: 원형(dome)의 절골술로 변형된 Chiari 절골술을 시행받은 이형성 고관절 환자 17명을 대상으로 하였으며, 평균 연령은 33.5세, 평균 추시기간은 28.2개월이었다. 임상적 평가는 절뚝거림, 고관절 운동범위와 Harris Hip Score (HHS)를 사용하였고 방사선학적 평가는 acetabular 각, Center edge 각, 비구피복, 체중부하 관절 간격, 최소 관절 간격 등을 평가하였다. 결과: 수술 전 동통 보행을 호소하던 13예 중 6예에서 호전되었고, 고관절 운동범위도 외전, 외회전, 내회전에서 의의 있게 향상 되었다. HHS 점수는 54.6점에서 81.6점으로 통계학적으로 의의를 보였다. 방사선학적 결과상 acetabular 각, Center edge 각, 비구피복은 각각 수술 전 47.5°, 9.9°, 57.9%에서 최종 추시상 40.0°, 38.5°, 82.4%로 의의있는 변화를 보였다. 결론: 변형된 Chiari 절골술은 조기 및 중기 골 관절염을 동반한 이형성 고관절의 치료에 있어서 임상적, 방사선학적으로 의의있는 효과를 보이는 적절한 방법 중의 하나이다. Purpose : To evaluate the clinical, radiographic results of a modified Chiari osteotomy for dysplastic hips associated with early osteoarthritis. Materials and Methods : 17 dysplastic hip patients were examined, and treated with modified Chiari osteotomy, which is dome-shaped pelvic osteotomy. Their mean age at surgery was 33.5 years old (range: 14-53 years), and the mean follow-up period was 28.2 months (range: 12-73 months). In the clinical evaluation, limping, range of motion and Harris Hip Score (HHS) were used and in the radiographic evaluation, center edge angle, acetabular angle, head coverage, weight bearing joint space and minimal joint space were evaluated. Results : Six out of 13 patients who had an antalgic gait improved, and the level of abduction, internal rotation and external rotation showed significant improvement at the final follow-up. The radiographic results showed that the acetabular angle improved significantly from 47.5° preoperatively to 40.0° at the last follow-up. The center edge angle showed significant improvement from 9.9° preoperatively to 38.5° at the last follow-up and the head coverage also showed significant improvement from 57.9% preoperatively to 82.4% at the last follow-up. Conclusion : A modified Chiari osteotomy is an effective method for a dysplastic hip with a mild and moderate grade of osteoarthritis, and shows improved clinical and radiographic results.

대퇴골두 무혈성 괴사 : 대퇴골두 무혈성 괴사의 골두 구제술: 골이식술 및 절골술

윤택림 ( Taek Rim Yoon ),조상권 ( Sang Gwon Cho ) 대한고관절학회 2006 Hip and Pelvis Vol.18 No.4

종양 절제 후 동반된 비골신경 손상

정성택,정재윤,선종근,조상권,김기형,Jung, Sung-Taek,Chung, Jae-Yoon,Seon, Jong-Keun,Cho, Sang-Gwon,Kim, Ki-Hyeoung 대한근골격종양학회 2004 대한골관절종양학회지 Vol.10 No.1

목적: 골연부조직에 발생한 종양 중 비골신경과 함께 종양 절제술을 시행받은 7명의 치료경험을 보고하고자 한다. 대상 및 방법: 종양이 발생한 비골 근위부 골육종 3예, 연골육종 2예 및 하퇴부 악성조직구 섬유종 2예였다. 비골 신경 절제술후 4예에서는 단하지 보조기를 착용하였으며, 3예에서는 후경골근 배부 이전술을 시행하였다. 후경골근 배부 이전술을 시행한 3예에서는 단하지 보조기 착용없이 능동적 보행이 가능하였다. 결과: 종양과 함께 절제한 비골신경 손상시 보행기능 개선을 위해서는 적극적인 수술적 치료방법이 시도되어야 할 것으로 사료된다. We retrospectively reviewed the cases of peroneal nerve palsy in seven patients after musculoskeletal tumor resection. Their mean age was 38 years. Three had osteosarcoma in proximal fibula, 2 had chondrosarcoma in proximal fibula and calf and 2 had malignant fibrous histio cytoma in calf. Four of 7 patients had been managed using active dorsiflexion brace. Three patients who underwent tibialis posterior transfer and could walk without brace were able to discontinue the use of the orthosis. Peroneal nerve palsy after wide excision of tumor including peroneal nerve can not resolve spontaneously and results in severe functional disability. To improve the gait function, active surgical treatment should be considered.

AIDS 환자에서 대퇴골 두 무혈성 괴사증에 대한 인공 고관절 전치환술 치료 - 증례보고 -

박경순 ( Kyung Soon Park ),박상진 ( Sang Jin Park ),조상권 ( Sang Gwon Cho ),임지현 ( Ji Hyeon Yim ),윤택림 ( Taek Rim Yoon ),( Sanket R. Diwanji ) 대한고관절학회 2007 Hip and Pelvis Vol.19 No.4